PBL與LBL相結合的教學實踐與研究

[摘要]多年來學生一直反映《生物化學》這門課程枯燥難學，學習效果不佳。為提高學生學習興趣及效果，筆者從2018年3月至2018年9月止，在2017級護理專業1～6班，以PBL與LBL相結合為模式，融合筆者的方法進行優化教學，既提高了這門課程學生的學習成績，同時也提升了學生對這門課程學習的興趣，為學校培養符合崗位要求的衛生類技術人才奠定了堅實的基礎。

[關鍵詞]生物化學；PBL教學法；LBL教學法

[中圖分類號]G710 [文獻標識碼]B

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.07.037

《生物化學》是醫藥衛生類的基礎課程，同時也是一門化學分支學科。在我校護理專業課程中《生物化學》的第2學期開課，共32課時。中職學校的生源差，大部分是文化基礎差，缺乏學習動力，學習能力薄弱的初中畢業生。《生物化學》的授課內容中專用名詞術語多、知識點繁雜且涉及面廣，這些內容對于他們來說抽象、難理解、難記憶、不易掌握。這種情況下，對以往的教學方式進行改革，充分把握學生的實際狀況，借助新型授課模式，才能讓學生掌握好這門課程的主要內容，同時也為學生往后的專業學習打下扎實基礎[1]。為此，筆者在我校2017級護理專業6個班中應用對照法，開展以PBL與LBL相結合的教學方法來進行優化教學改革實踐。從目前的情況來看，學生的成績已有很大的提高。

一、PBL與LBL相結合的模式

LBL是傳統的教學方法，注重的是知識傳授，學習系統化，主要就是講授，而忽略了學生的感受。PBL的教學模式是：“教師課前提出問題－學生查找資料－分組討論－教師總結”，這里充分體現了以學生為中心的優勢，即通過提出問題和解決問題來引起學生濃厚的學習興趣，促使學生主動學習，但忽略了系統化的學習[2]。筆者總結這兩種方法的優缺點，取長補短，設計出自己一套教學模式：“教師備課找重點，課前提出問題－學生查找資料－分組討論－教師評價－教師講授、總結－課后考核”。

二、教學目標和教學設計

我校用的是全國中等醫藥衛生職業教育“十二五”規劃教材－中國中醫藥出版社王志宏主編的《生物化學》，整本書有10個篇章共34個節，3個實驗內容，安排32課時。在我校，一個課時是40分鐘。內容多，課時少，這就決定了上課必須抓重點來講，精簡內容，設立教學目標就以掌握重要的概念和分類以及重要物質代謝過程為重點，續而以重點為導向，然后延伸其他有關聯的知識點，以點帶面，在課堂教學上可以刪去不必要的章節。我們專任教師經過集體討論，將這本書10個篇章的內容設為16個重點，每個重點安排2個課時。其中15個重點涉及理論教學，1個重點涉及實驗教學。設定教學模式：“課前準備—課堂教學—課后考核”三大環節。其中“教師備課找重點，課前提出問題－學生查找資料”為課前準備階段，“分組討論－教師評價”為課堂教學中第一個課時的互動階段；“教師講授、總結”為課堂教學中第二個課時的講授階段；“課后考核”則是課后繼續自學和鞏固重點內容的階段。以上“課前準備”尤為重要，它是前提，是鋪墊，這個階段的準備工作做足做充分后，后續階段才得以順利展開。

三、實驗教學

2017級護理專業1～6班，生源大部分是初中畢業生，將1～3班設為對照組，共165人，將4～6班設為實驗組，共160人，對照組采用傳統的教學方法教學，實驗組則采用以筆者設定的教學模式進行教學。

（一）以第5章糖代謝為例（理論課教學）

課前準備：第5章糖代謝共有四節，分別為糖的分解代謝、糖原的合成與分解、糖異生、血糖。糖的分解代謝最為重要，其中糖的有氧氧化過程中的第三階段－三羧酸循環尤為重要，同時三羧酸循環也是程序多且復雜，初學者不易掌握，故在本章可將三羧酸循環定為重點。關于三羧酸循環內容的重點有：三羧酸循環過程；三羧酸循環的特點；糖有氧氧化與三羧酸循環的生理意義。

考慮到糖代謝的概念對中專生來說比較難理解，三羧酸循環則更難。于是，第一步，制作可以展示三羧酸循環過程的動漫課件播放給學生觀看；第二步，動員學生利用課余時間去查找與三羧酸循環有關的歷史、社會事件或故事，并提出問題一：有幾個化學反應組成這個循環，有哪些反應會釋放能量？問題二：有哪些酶參與了反應？問題三：在這循環系統中哪個物質是最關鍵的？同時要求學生就這三個問題做預習作業。

課堂教學：在第一個課時里，圍繞著之前提出的以上三個問題，各討論組展開組員依次就本組作業內容發表自己的意見和看法，并由組長整理匯總成筆記，然后各組的組長再將筆記上交給筆者。筆者就筆記內容逐一做出點評。

在第二個課時里，筆者利用多媒體教學資源，用制作好的課件進行多媒體教學。具體教案如下：

首先，展示顯示三羧酸循環的動態圖，從“問題一”切入，闡述：①三羧酸循環是指乙酰輔酶A和草酰乙酸縮合生成含有3個羧基的檸檬酸，再經過一系列脫氫、脫羧反應，再次生成草酰乙酸的循環過程，由9個化學反應組成一個循環，其中有3個是單向反應，所以此循環是個單向循環反應。②三羧酸循環是乙酰輔酶A徹底氧化的過程。循環中有4次脫氫反應，其中3次脫氫進入NADH呼吸鏈，每次進入NADH呼吸鏈可產生3分子ATP，1次脫氫進入FAD呼吸鏈，可產生2分子ATP；1次底物水平磷酸化反應，生成1分子ATP。每次三羧酸循環消耗1分子乙酰輔酶A共生成12分子ATP。

其次，在以上基礎，“問題二”由此鋪開：①在三羧酸循環中有3個關鍵酶，即檸檬酸合成酶、異檸檬酸脫氫酶、α—酮戊二酸脫氫酶系。它們均催化不可逆反應，故三羧酸循環是單向循環反應。②檸檬酸合成酶參與的反應是脫羧反應，使乙酰輔酶A分子中的兩個碳原子轉變為CO2釋放進而生成檸檬酸。

再次，對整個循環體系有了基本認識后，“問題三”隨即展開：①三羧酸循環與其他代謝途徑聯系密切，要保證其順利進行，補充草酰乙酸尤為重要，所以草酰乙酸是關鍵物質。而體內可由丙酮酸羧化來補充草酰乙酸。②此段內容為延伸其他有關聯的知識點，以丙酮酸為關聯，續而講解糖酵解和糖有氧氧化以及糖異生過程的內容。

最后，糖有氧氧化與三羧酸循環的生理意義則有：①糖的有氧氧化是體內供能的主要途徑，1分子葡萄糖經有氧氧化可凈得38分子ATP，是糖酵解的19倍。②三羧酸循環是糖、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝的共同途徑，糖、脂肪、蛋白質在體內氧化分解后均能生成乙酰輔酶A，然后進入三羧酸循環徹底氧化生成CO2和H2O，并產生大量能量。③進而三羧酸循環是糖、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝相互聯系及轉化的樞紐。

在這兩節課時里，學生通過對知識點的提前預習和在課堂上展開針對問題的集體討論、評價，可事先有效對本次課的重點有個清晰認識，然后接著在講授階段中，由于授課內容少而精，在有限的課時里能有充足的時間把重點講透，同時學生上課的積極性高，思維活躍。此次課堂教學讓學生掌握了三羧酸循環整個環節的內容，也深刻理解了物質代謝的本質和意義。

（二）以實驗三血清谷丙轉氨酶的測定（賴氏法）為例（理實一體化教學）

該實驗方法的原理是：丙氨酸與α—酮戊二酸在血清谷丙轉氨酶（ALT）的催化下，生成丙酮酸和谷氨酸，丙酮酸與2，4－二硝基苯肼作用，生成丙酮酸－2，4－二硝基苯腙，其在堿性條件下呈棕紅色，而且顏色的深淺與酶活性成正比。

提前教會各實驗小組制備5支標準管，測定標準管的吸光度，然后繪出標準曲線。在上實驗課前，將事先準備好的實驗器材、實驗試劑、血清樣品發給各實驗小組，在理實一體化課室里，讓各小組按照制定好的標準操作流程，逐項完成，配好測定管和對照管，觀察實驗過程中的現象，測定2支試管的吸光度并記錄數據。各組根據實驗結果，判斷測定管血清ALT是否升高，最后將把實驗結果和心得體會張貼在班內學習欄，供大家學習和交流。此次實驗教學讓學生掌握了運用賴氏法測定樣本血清ALT的操作方法，同時加深了學生對判斷血清ALT升高意義的理解。

（三）課后考核

首先，課堂上采用形成性評估方法，來考查學生對知識點的達成度。同時，學生可以利用課余時間，通過做筆者編寫的形成性考核冊，以達到以下目的：①增強學習中的情感體驗，端正學習態度，激發學習積極性；②實現對學習過程的自我監控，及時發現學習中的薄弱環節，并加以改進；③學以致用，提高綜合分析能力；④加深對所學內容的印象，鞏固學習成果；⑤可幫助學生提高自主學習能力，讓學生學會學習。然后，筆者通過評閱形成性考核冊，了解學生學習中存在的問題，及時掌握學生學習情況，有針對性地進行指導，并記錄學生的形成性考核成績。最后，建成生物化學學科的考試題庫，定期對學生進行單元測試，以達到鞏固知識的目的。

四、結果

為了全面有效檢驗教學改革的成果，筆者采用了統計學方法進行考核。統計出2017級護理專業班1～6班生物化學課程期末成績優良人數和優良率，率的比較用2檢驗，以=0.05為檢驗標準。

截至2018年9月，2017級護理專業1～6班四門課程期末成績來自學校教務部門的統計。數據顯示，4～6班的生物化學課程的期末成績考核人數160人，優良人數為119人，優良率依次是74.4％。1～3班的生物化學課程的期末成績考核人數165人，優良人數為45人，優良率依次是27.3％。取α=0.05，經χ2檢驗，實驗組與對照組生物化學課程的優良率的差異有統計學意義（Χ2 =15.0032，P<0.05），說明實驗教學方法比傳統教學方法效果更顯著。（見表1）

五、結語

以PBL與LBL相結合為模式，融合筆者的方法優化教學是教學改革的一次嘗試，旨在提高學生對學習的熱情和主動性，幫助中職學生由重點入手，課前做好充足的準備，輔以講解相關知識點，加強課后考核評估，以點帶面，全面掌握生物化學課程的知識與技能[3]。實踐中，筆者在加深學生對重點的記憶和理解的基礎上，加強了重點與相關知識的鏈接，促進學生對知識的融會貫通乃至學以致用。同時學生通過自己親自動手做，在做的過程中發現的現象和問題，結合已掌握的知識點，做出科學合理的推理和判斷，既鍛煉了動手能力，也提高實驗技能。誠然，收獲如此效果，不難看出，關鍵在課前準備階段中，老師要投入更多的時間和精力來備課，同時，學生也要積極配合老師做好課前預習。從目前的考查情況來看，以PBL與LBL相結合為模式，融合筆者的方法優化教學已取得了優異成績和良好效應，也為學校培養出符合社會需求的衛生類專業技術人才奠定了堅實基礎，值得在衛生類中職學校的生物化學教學中推廣。

參考文獻：

[1]李軼，雷云龍，張春冬，等.生物化學多媒體教學可視化表達應用初探[J].基礎醫學教育，2019，21（5）：395-397.

[2]王李卓，凌烈峰，徐蕾，等.PBL教學法在生物化學實驗課教學中的應用[J].皖南醫學院學報，2019，38（2）：190-192.

[3]邢立群，賈芳.生物化學教學方法探索總結[J].課程教育研究，2016（13）：167-168.

作者簡介：李建琴（1974.12-），女，漢族，廣東湛江人，本科，講師，研究方向：生物化學教學。