PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)實(shí)踐與研究

[摘要]多年來(lái)學(xué)生一直反映《生物化學(xué)》這門(mén)課程枯燥難學(xué)，學(xué)習(xí)效果不佳。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及效果，筆者從2018年3月至2018年9月止，在2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1～6班，以PBL與LBL相結(jié)合為模式，融合筆者的方法進(jìn)行優(yōu)化教學(xué)，既提高了這門(mén)課程學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，同時(shí)也提升了學(xué)生對(duì)這門(mén)課程學(xué)習(xí)的興趣，為學(xué)校培養(yǎng)符合崗位要求的衛(wèi)生類(lèi)技術(shù)人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]生物化學(xué)；PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法

[中圖分類(lèi)號(hào)]G710 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.07.037

《生物化學(xué)》是醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)的基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是一門(mén)化學(xué)分支學(xué)科。在我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中《生物化學(xué)》的第2學(xué)期開(kāi)課，共32課時(shí)。中職學(xué)校的生源差，大部分是文化基礎(chǔ)差，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)習(xí)能力薄弱的初中畢業(yè)生?！渡锘瘜W(xué)》的授課內(nèi)容中專(zhuān)用名詞術(shù)語(yǔ)多、知識(shí)點(diǎn)繁雜且涉及面廣，這些內(nèi)容對(duì)于他們來(lái)說(shuō)抽象、難理解、難記憶、不易掌握。這種情況下，對(duì)以往的教學(xué)方式進(jìn)行改革，充分把握學(xué)生的實(shí)際狀況，借助新型授課模式，才能讓學(xué)生掌握好這門(mén)課程的主要內(nèi)容，同時(shí)也為學(xué)生往后的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)打下扎實(shí)基礎(chǔ)[1]。為此，筆者在我校2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)6個(gè)班中應(yīng)用對(duì)照法，開(kāi)展以PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行優(yōu)化教學(xué)改革實(shí)踐。從目前的情況來(lái)看，學(xué)生的成績(jī)已有很大的提高。

一、PBL與LBL相結(jié)合的模式

LBL是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，注重的是知識(shí)傳授，學(xué)習(xí)系統(tǒng)化，主要就是講授，而忽略了學(xué)生的感受。PBL的教學(xué)模式是：“教師課前提出問(wèn)題－學(xué)生查找資料－分組討論－教師總結(jié)”，這里充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的優(yōu)勢(shì)，即通過(guò)提出問(wèn)題和解決問(wèn)題來(lái)引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，但忽略了系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)[2]。筆者總結(jié)這兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，設(shè)計(jì)出自己一套教學(xué)模式：“教師備課找重點(diǎn)，課前提出問(wèn)題－學(xué)生查找資料－分組討論－教師評(píng)價(jià)－教師講授、總結(jié)－課后考核”。

二、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)設(shè)計(jì)

我校用的是全國(guó)中等醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材－中國(guó)中醫(yī)藥出版社王志宏主編的《生物化學(xué)》，整本書(shū)有10個(gè)篇章共34個(gè)節(jié)，3個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，安排32課時(shí)。在我校，一個(gè)課時(shí)是40分鐘。內(nèi)容多，課時(shí)少，這就決定了上課必須抓重點(diǎn)來(lái)講，精簡(jiǎn)內(nèi)容，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)就以掌握重要的概念和分類(lèi)以及重要物質(zhì)代謝過(guò)程為重點(diǎn)，續(xù)而以重點(diǎn)為導(dǎo)向，然后延伸其他有關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，在課堂教學(xué)上可以刪去不必要的章節(jié)。我們專(zhuān)任教師經(jīng)過(guò)集體討論，將這本書(shū)10個(gè)篇章的內(nèi)容設(shè)為16個(gè)重點(diǎn)，每個(gè)重點(diǎn)安排2個(gè)課時(shí)。其中15個(gè)重點(diǎn)涉及理論教學(xué)，1個(gè)重點(diǎn)涉及實(shí)驗(yàn)教學(xué)。設(shè)定教學(xué)模式：“課前準(zhǔn)備—課堂教學(xué)—課后考核”三大環(huán)節(jié)。其中“教師備課找重點(diǎn)，課前提出問(wèn)題－學(xué)生查找資料”為課前準(zhǔn)備階段，“分組討論－教師評(píng)價(jià)”為課堂教學(xué)中第一個(gè)課時(shí)的互動(dòng)階段；“教師講授、總結(jié)”為課堂教學(xué)中第二個(gè)課時(shí)的講授階段；“課后考核”則是課后繼續(xù)自學(xué)和鞏固重點(diǎn)內(nèi)容的階段。以上“課前準(zhǔn)備”尤為重要，它是前提，是鋪墊，這個(gè)階段的準(zhǔn)備工作做足做充分后，后續(xù)階段才得以順利展開(kāi)。

三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1～6班，生源大部分是初中畢業(yè)生，將1～3班設(shè)為對(duì)照組，共165人，將4～6班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，共160人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組則采用以筆者設(shè)定的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

（一）以第5章糖代謝為例（理論課教學(xué)）

課前準(zhǔn)備：第5章糖代謝共有四節(jié)，分別為糖的分解代謝、糖原的合成與分解、糖異生、血糖。糖的分解代謝最為重要，其中糖的有氧氧化過(guò)程中的第三階段－三羧酸循環(huán)尤為重要，同時(shí)三羧酸循環(huán)也是程序多且復(fù)雜，初學(xué)者不易掌握，故在本章可將三羧酸循環(huán)定為重點(diǎn)。關(guān)于三羧酸循環(huán)內(nèi)容的重點(diǎn)有：三羧酸循環(huán)過(guò)程；三羧酸循環(huán)的特點(diǎn)；糖有氧氧化與三羧酸循環(huán)的生理意義。

考慮到糖代謝的概念對(duì)中專(zhuān)生來(lái)說(shuō)比較難理解，三羧酸循環(huán)則更難。于是，第一步，制作可以展示三羧酸循環(huán)過(guò)程的動(dòng)漫課件播放給學(xué)生觀看；第二步，動(dòng)員學(xué)生利用課余時(shí)間去查找與三羧酸循環(huán)有關(guān)的歷史、社會(huì)事件或故事，并提出問(wèn)題一：有幾個(gè)化學(xué)反應(yīng)組成這個(gè)循環(huán)，有哪些反應(yīng)會(huì)釋放能量？問(wèn)題二：有哪些酶參與了反應(yīng)？問(wèn)題三：在這循環(huán)系統(tǒng)中哪個(gè)物質(zhì)是最關(guān)鍵的？同時(shí)要求學(xué)生就這三個(gè)問(wèn)題做預(yù)習(xí)作業(yè)。

課堂教學(xué)：在第一個(gè)課時(shí)里，圍繞著之前提出的以上三個(gè)問(wèn)題，各討論組展開(kāi)組員依次就本組作業(yè)內(nèi)容發(fā)表自己的意見(jiàn)和看法，并由組長(zhǎng)整理匯總成筆記，然后各組的組長(zhǎng)再將筆記上交給筆者。筆者就筆記內(nèi)容逐一做出點(diǎn)評(píng)。

在第二個(gè)課時(shí)里，筆者利用多媒體教學(xué)資源，用制作好的課件進(jìn)行多媒體教學(xué)。具體教案如下：

首先，展示顯示三羧酸循環(huán)的動(dòng)態(tài)圖，從“問(wèn)題一”切入，闡述：①三羧酸循環(huán)是指乙酰輔酶A和草酰乙酸縮合生成含有3個(gè)羧基的檸檬酸，再經(jīng)過(guò)一系列脫氫、脫羧反應(yīng)，再次生成草酰乙酸的循環(huán)過(guò)程，由9個(gè)化學(xué)反應(yīng)組成一個(gè)循環(huán)，其中有3個(gè)是單向反應(yīng)，所以此循環(huán)是個(gè)單向循環(huán)反應(yīng)。②三羧酸循環(huán)是乙酰輔酶A徹底氧化的過(guò)程。循環(huán)中有4次脫氫反應(yīng)，其中3次脫氫進(jìn)入NADH呼吸鏈，每次進(jìn)入NADH呼吸鏈可產(chǎn)生3分子ATP，1次脫氫進(jìn)入FAD呼吸鏈，可產(chǎn)生2分子ATP；1次底物水平磷酸化反應(yīng)，生成1分子ATP。每次三羧酸循環(huán)消耗1分子乙酰輔酶A共生成12分子ATP。

其次，在以上基礎(chǔ)，“問(wèn)題二”由此鋪開(kāi)：①在三羧酸循環(huán)中有3個(gè)關(guān)鍵酶，即檸檬酸合成酶、異檸檬酸脫氫酶、α—酮戊二酸脫氫酶系。它們均催化不可逆反應(yīng)，故三羧酸循環(huán)是單向循環(huán)反應(yīng)。②檸檬酸合成酶參與的反應(yīng)是脫羧反應(yīng)，使乙酰輔酶A分子中的兩個(gè)碳原子轉(zhuǎn)變?yōu)镃O2釋放進(jìn)而生成檸檬酸。

再次，對(duì)整個(gè)循環(huán)體系有了基本認(rèn)識(shí)后，“問(wèn)題三”隨即展開(kāi)：①三羧酸循環(huán)與其他代謝途徑聯(lián)系密切，要保證其順利進(jìn)行，補(bǔ)充草酰乙酸尤為重要，所以草酰乙酸是關(guān)鍵物質(zhì)。而體內(nèi)可由丙酮酸羧化來(lái)補(bǔ)充草酰乙酸。②此段內(nèi)容為延伸其他有關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)，以丙酮酸為關(guān)聯(lián)，續(xù)而講解糖酵解和糖有氧氧化以及糖異生過(guò)程的內(nèi)容。

最后，糖有氧氧化與三羧酸循環(huán)的生理意義則有：①糖的有氧氧化是體內(nèi)供能的主要途徑，1分子葡萄糖經(jīng)有氧氧化可凈得38分子ATP，是糖酵解的19倍。②三羧酸循環(huán)是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的共同途徑，糖、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化分解后均能生成乙酰輔酶A，然后進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化生成CO2和H2O，并產(chǎn)生大量能量。③進(jìn)而三羧酸循環(huán)是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝相互聯(lián)系及轉(zhuǎn)化的樞紐。

在這兩節(jié)課時(shí)里，學(xué)生通過(guò)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的提前預(yù)習(xí)和在課堂上展開(kāi)針對(duì)問(wèn)題的集體討論、評(píng)價(jià)，可事先有效對(duì)本次課的重點(diǎn)有個(gè)清晰認(rèn)識(shí)，然后接著在講授階段中，由于授課內(nèi)容少而精，在有限的課時(shí)里能有充足的時(shí)間把重點(diǎn)講透，同時(shí)學(xué)生上課的積極性高，思維活躍。此次課堂教學(xué)讓學(xué)生掌握了三羧酸循環(huán)整個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容，也深刻理解了物質(zhì)代謝的本質(zhì)和意義。

（二）以實(shí)驗(yàn)三血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定（賴(lài)氏法）為例（理實(shí)一體化教學(xué)）

該實(shí)驗(yàn)方法的原理是：丙氨酸與α—酮戊二酸在血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的催化下，生成丙酮酸和谷氨酸，丙酮酸與2，4－二硝基苯肼作用，生成丙酮酸－2，4－二硝基苯腙，其在堿性條件下呈棕紅色，而且顏色的深淺與酶活性成正比。

提前教會(huì)各實(shí)驗(yàn)小組制備5支標(biāo)準(zhǔn)管，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管的吸光度，然后繪出標(biāo)準(zhǔn)曲線。在上實(shí)驗(yàn)課前，將事先準(zhǔn)備好的實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)試劑、血清樣品發(fā)給各實(shí)驗(yàn)小組，在理實(shí)一體化課室里，讓各小組按照制定好的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，逐項(xiàng)完成，配好測(cè)定管和對(duì)照管，觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的現(xiàn)象，測(cè)定2支試管的吸光度并記錄數(shù)據(jù)。各組根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，判斷測(cè)定管血清ALT是否升高，最后將把實(shí)驗(yàn)結(jié)果和心得體會(huì)張貼在班內(nèi)學(xué)習(xí)欄，供大家學(xué)習(xí)和交流。此次實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生掌握了運(yùn)用賴(lài)氏法測(cè)定樣本血清ALT的操作方法，同時(shí)加深了學(xué)生對(duì)判斷血清ALT升高意義的理解。

（三）課后考核

首先，課堂上采用形成性評(píng)估方法，來(lái)考查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的達(dá)成度。同時(shí)，學(xué)生可以利用課余時(shí)間，通過(guò)做筆者編寫(xiě)的形成性考核冊(cè)，以達(dá)到以下目的：①增強(qiáng)學(xué)習(xí)中的情感體驗(yàn)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性；②實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的自我監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，并加以改進(jìn)；③學(xué)以致用，提高綜合分析能力；④加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的印象，鞏固學(xué)習(xí)成果；⑤可幫助學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。然后，筆者通過(guò)評(píng)閱形成性考核冊(cè)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，并記錄學(xué)生的形成性考核成績(jī)。最后，建成生物化學(xué)學(xué)科的考試題庫(kù)，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行單元測(cè)試，以達(dá)到鞏固知識(shí)的目的。

四、結(jié)果

為了全面有效檢驗(yàn)教學(xué)改革的成果，筆者采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行考核。統(tǒng)計(jì)出2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)班1～6班生物化學(xué)課程期末成績(jī)優(yōu)良人數(shù)和優(yōu)良率，率的比較用2檢驗(yàn)，以=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

截至2018年9月，2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1～6班四門(mén)課程期末成績(jī)來(lái)自學(xué)校教務(wù)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)顯示，4～6班的生物化學(xué)課程的期末成績(jī)考核人數(shù)160人，優(yōu)良人數(shù)為119人，優(yōu)良率依次是74.4％。1～3班的生物化學(xué)課程的期末成績(jī)考核人數(shù)165人，優(yōu)良人數(shù)為45人，優(yōu)良率依次是27.3％。取α=0.05，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生物化學(xué)課程的優(yōu)良率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2 =15.0032，P<0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法效果更顯著。（見(jiàn)表1）

五、結(jié)語(yǔ)

以PBL與LBL相結(jié)合為模式，融合筆者的方法優(yōu)化教學(xué)是教學(xué)改革的一次嘗試，旨在提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，幫助中職學(xué)生由重點(diǎn)入手，課前做好充足的準(zhǔn)備，輔以講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)課后考核評(píng)估，以點(diǎn)帶面，全面掌握生物化學(xué)課程的知識(shí)與技能[3]。實(shí)踐中，筆者在加深學(xué)生對(duì)重點(diǎn)的記憶和理解的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了重點(diǎn)與相關(guān)知識(shí)的鏈接，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通乃至學(xué)以致用。同時(shí)學(xué)生通過(guò)自己親自動(dòng)手做，在做的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象和問(wèn)題，結(jié)合已掌握的知識(shí)點(diǎn)，做出科學(xué)合理的推理和判斷，既鍛煉了動(dòng)手能力，也提高實(shí)驗(yàn)技能。誠(chéng)然，收獲如此效果，不難看出，關(guān)鍵在課前準(zhǔn)備階段中，老師要投入更多的時(shí)間和精力來(lái)備課，同時(shí)，學(xué)生也要積極配合老師做好課前預(yù)習(xí)。從目前的考查情況來(lái)看，以PBL與LBL相結(jié)合為模式，融合筆者的方法優(yōu)化教學(xué)已取得了優(yōu)異成績(jī)和良好效應(yīng)，也為學(xué)校培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，值得在衛(wèi)生類(lèi)中職學(xué)校的生物化學(xué)教學(xué)中推廣。

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作者簡(jiǎn)介：李建琴（1974.12-），女，漢族，廣東湛江人，本科，講師，研究方向：生物化學(xué)教學(xué)。