新會計制度下醫院財務管理內部控制體系建設研究

包大恒

摘要：當前，新醫院會計制度趨于完善，為我國醫療事業全面進步注入了充足的發展動力。目前，隨著新醫院會計制度不斷推進，醫院需要基于自身發展現狀、發展需求做好內部管理，構建內部財務管理控制體系，助力醫院在全新的發展環境下實現可持續發展。

關鍵詞：醫院；新會計制度；財務管理；內控體系

DOI：10.12433/zgkjtz.20233025

醫院內部財務管理控制，可以避免在長期發展中出現資產流失、人員玩忽職守的情況。不斷完善醫院會計控制制度，可以保障多項業務活動穩定開展，有效貫徹執行多項規章制度，對加速醫院醫藥體制改革具有重要意義。

一、醫院內部控制管理工作中存在的問題分析

（一）內部控制管理認識程度不足

從當前發展現狀可知，部分醫院管理水平還比較有限。過去傳統化的醫院管理模式難以全面適應新時期醫院的發展需求，管理人員對于財務管理內部控制重視度偏低，部分醫院更注重醫療技術發展，導致內部控制管理工作被嚴重忽視。醫院屬于重要的民生工程項目，關系到民眾的生命安全，對提升醫療技術具有重要作用。但是在醫院綜合發展的同時需要進一步關注財務管理、內部控制等工作，這樣才能有效強化醫院綜合實力，推動醫院長期穩定發展。

（二）監督機制亟須健全優化

部分醫院尚未建立健全內部監督機制，外部監督機制也較為欠缺。正常情況下，醫院內部管理活動組織過程中主要是依照自上而下的順序建設監督機制，但是受較多復雜要素影響，現有監督機制存在形式化的問題。對于下級單位，醫院內部管理監督工作大多是處于應付狀態，整體效率偏低，監督機制也未能全面落實。醫院優化完善監督機制才能保障醫院資源以及國家多項投資落實到實處。此外，全面健全優化監督機制可以有效控制醫院內部貪污腐敗等負面問題，促使醫院穩定運行，為社會穩定發展奠定基礎，防止國家資產受到侵害。

（三）風險預防與管理意識淡薄

從部分醫療單位內部發展現狀中能得出，單位內部控制管理制度尚未健全，醫療制度不夠完善。目前部分醫院已經設立了內部控制管理體系，但是缺乏科學性和可行性。所以只有全面完善醫院內部控制管理制度，才能保障各項活動全面落實。比如，醫院在長期發展中制定各項發展決策，包括建設基礎設施，購入各類醫療設備等，由于尚未建立完善的內部控制管理體系，多項經營發展決策制定過程不能按照規定流程要求進行考核與論證，導致醫院購入的各類醫療設備實際使用率受到較大影響。同時導致醫院多項資金浪費及設備閑置等情況發生，影響醫院整體工作效率。此外，醫院內部控制管理活動可行性偏低，財務預算以及風險評價體系可行性不足，導致醫院投資風險遞增，而這會對醫院的實際發展效率產生較大負面影響，不利于醫院長期穩定發展。

（四）管理人員自身素質不高

社會發展競爭歸根結底是人才資源之間的競爭，各項管理制度的制定需要全面發揮專業人才綜合能力。如果醫院內部控制管理部門人員自身缺乏專業化的職業素養以及專業技能，將不能很好地滿足醫院發展管理需求。現階段，不少醫院會計人員以及審計人員自身缺乏專業化知識以及專業技能，在工作中也缺乏積極的態度，缺少良好的職業責任意識，嚴重阻礙了醫院內部控制管理制度全面實施。

（五）信息化建設程度不高

信息化建設是目前社會發展的重要趨勢，當前醫院管理人員對待信息化建設關注程度不同。很多醫院在發展中受人力資源以及財力資源限制，致使信息化建設整體發展水平不高。我國當前處于信息化發展中，信息化建設的作用以及應用價值受到社會諸多領域關注。正因如此，原有的內部控制管理體系難以適應醫院發展要求，也不能適應時代發展基本方向。當前，醫院在財務管理活動開展過程中需要以信息技術為依托，以此提高信息化程度。

二、在醫院會計制度下落實醫院財務管理內部控制體系建設對策

（一）明確財務規章制度

在新會計制度下，全面推動醫院財務管理內部控制體系建設，需要對當前醫院內部財務工作規章制度進行分析。相關人員結合醫院當前發展現狀，基于新會計制度以及各項法律法規，遵循勤儉辦事的基本原則，對社會效益和經濟效益發展關系進行調整。管理部門應正確處理個人和單位之間的利益關系，從醫院長遠發展角度出發，編定規范化的預算流程，完善預算管理工作制度。此外，相關部門還要建立優化財務管理制度，強化內部經濟管理，做好成本控制，組織開展績效考核，以此來強化醫院財務風險綜合防控成效。

（二）優化財務預算管理體系

相關部門構建完善的預算管理體系。管理人員結合國家各項規定要求，全面依照“超支不補”“核定收支”“定向補助”政策要求，選取科學化的方法計算結余。管理人員整合各個部門現狀，對醫院現有的基礎條件進行判斷，完善“以收抵支”“差額補助”“核定收支”等制度，以此來構建多元化的管理機制。在預算審核階段，管理人員需要重點做好預算編制、審批流程優化、預算執行、預算調整、預算決算、預算考核等工作，以此來提升財務預算綜合管理水平，突出財務預算價值。另外，還要全面結合醫院財務管理預算執行現狀，充分結合年度發展計劃以及預算年度收入各項影響要素，遵循統籌兼顧、收支平衡、保障重點的原則，合理編制預算，以此來提升預算編制的科學性。

（三）規范開展審核批復

管理人員要從審核批復角度出發做好各項工作，強化財務管理內部控制成效，優化內部控制制度。從醫院運營以及發展角度出發，對財務預算真實性、完整性、合法性進行判斷，認真審核，細心匯總，確保綜合平衡。同時要基于當前的宏觀經濟政策以及新會計制度等要求，對醫院各個部門、各個科室申報的預算進行編制。醫院還要全面執行已經通過批復的預算，注重分解預算、細化預算，并將預算細節要求落實到各個部門以及責任人。在預算執行批復中，管理人員需要定期對預算執行情況以及批復進行預算。醫院還要集中整合各項問題，探究各項問題產生的主要原因，找尋問題解決措施，為預算目標全面實現提供有效保障。

此外，管理人員需要對醫院發展需求進行判斷，參照各項規章制度對預算進行調整。對現有的各項政策進行分析，注重增減支出。如果預算支出對應的調整范圍較大，就需要嚴格依照各項流程進行操作，提出對應的預算管控發展建議，由主要管理部門開展全面審核、批復，再依照財務管理部門對應的工作流程對預算進行調整。強化預算執行結果綜合考核，對預算執行結果進行分析判斷。做好預算執行效果、成本控制結果、工作效率等方面的綜合考核，組建與醫院年度分配相關的審核批復機制。

（四）優化藥品管理制度

當前要注重做好醫院內部藥品管理制度的優化，全面調整原有的藥品管理機制，以此來提升藥品管理的科學性。在藥品管理制度設定中，對各類藥品進出情況進行判斷。基于儲存藥品適量采購、定量供應來強化綜合管理成效，明確藥品基本儲備定額，定期組織開展藥品盤點活動。在不同節點需要對各類藥品存儲情況進行綜合盤點以及清理。如果發現存有虧損情況，就需要及時找到主要原因，再基于具體管理制度對問題集中處理。針對消耗較少的藥品，可以基于以舊換新的方法進行管理。基于此，物資管理科室還要設定明確的賬目，對各類藥品以及醫療器械等進行管理，精準反映出物資數量、對應金額、使用情況等。另外，還要選取五五推銷法對相對集中的報廢品展開管理。

（五）科學開展收支結余管理

現階段，要想建設科學化的醫院財務管理內部控制體系，管理人員需要制定科學化的收支管理制度，這樣才能提升收支管理規范性、科學性，適應新會計制度下醫院運營以及長遠發展要求。收支結余是醫院財務管理中支出和收入相互抵消的數據信息，主要有科教項目收支結余、業務收支結余、項目補助收支結余等。其中，業務收支結余是一段時間結束之后依照相關規定扣除對應的結轉資金，將結轉資金轉為正數資金。如果結轉資金為負數，就需要通過事業基金開展補助。在新會計制度下，醫院要想建立完善的財務管理內部控制體系，需要強化結余管理力度，依照國家各項規定要求，對結余合理計算，做好結余分配。結余資金需要依照規定要求歸納到醫院預算中，如果在年度預算編制和執行中需要追加預算，就需要執行財務管理部門各項規章制度。在清算中，管理人員要對財務部門各項規定要求進行分析，制定完善的清算規范，對醫院各項財產全面清算，對當下現有的資產展開綜合評估，編制債權清單以及債務清單。

（六）重點關注支出管理

醫院需要重點關注日常支出管控與控制。當前，要做好醫院內部器械、藥物、各類材料采購管理，制定適應醫院發展現狀的采購計劃與標準。結合各個辦公室、科室的購置需求，對其進行可行性判斷。基于院長審核、院務會議展開招標工作，進入對應的采購招標流程中。在采購和招標階段，需要對各類物資采購價格進行判斷，全面提升采購流程的公平公正性。嚴厲懲治不正之風，實現節流管控目標，以此來強化醫院內部控制成效。

（七）推動財務內部管理信息化發展

醫院應引入先進化信息技術，全面發揮網絡信息技術運用優勢，以此來強化財務管理信息化水平。重點做好財務風險管理、核算管理、執行監管和預算決算管理，積極引入各項信息技術。基于云計算、大數據等技術應用，組建完善的財務管理控制平臺，對多項管理風險集中預測。做好財務管理風險科學化識別判斷，對財務管理開展動態化管控，以此來提高財務管理智能化水平。相關部門需要對財務風險合理規避，強化內部控制成效，最大限度地控制財務管理風險損失，以此來推動醫院財務管理內部控制體系全面建設。相關部門需要對醫院現有的工作開展信息化處理，將信息技術與醫院財務管理工作有效結合，做好多環節信息化管控。強化信息化建設，基于信息化技術開展各項管理工作，提升醫療服務質量，以適應時代發展要求。

（八）提升管理人員重視度，強化人員綜合素質

要想全面優化醫院內部控制體系，需要重點做好管理人員建設工作。醫院管理人員需要集中整合當前醫院內部控制工作中的各項全新的發展要求，全面實施內部控制管理各項工作。在當前信息化發展環境中，醫院財務管理工作的組織開展主要在于醫院產生的實際價值。與傳統財務管理工作的開展不同，在當前信息化時代背景下，財務管理工作開展需要管理人員提高關注度，建立優化財務管理體系，強化醫院全體人員對財務管理的全面認識。積極協調各部門和財務部門之間的發展關系，保障財務管理工作向高效高質方向發展。

通過提高醫院財務管理人員綜合素質，提升財務管理工作整體成效。醫院在各項培訓活動組織開展過程中，積極鼓勵相關人員學習財務管理相關的技術，這樣才能提升各項工作質量與整體效率。醫院應強化財務管理人員綜合業務素質，不斷提升財務管理人員職業道德素養。財務管理人員需要具備較強的職業規范和誠信品質，才能保證財務管理工作的公正性、客觀性。醫院在長期發展中需要制定完善的獎懲機制來強化管理人員個人責任意識，全面激發管理人員各項工作積極性。對于醫院財務管理人員自身發展來說，提升綜合素質，有利于自身今后長遠穩定發展。

三、結語

綜上所述，在新會計制度下，醫院積極構建完善的財務管理內部控制體系能有效提升醫院綜合服務質量及醫療發展水平，適應社會發展。

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