常態化疫情防控下醫院職工新冠病毒核酸檢測系統設計

摘要：為了保障定期、高頻次的全院職工核酸檢測工作高效開展，以PowerBuilder作為開發工具，采用Sybase數據庫設計開發了醫院職工新冠病毒核酸檢測系統。職工信息預先存儲于數據表，一體化開單功能集成診斷錄入、檢驗開單、劃價收費、條碼生成四個步驟，并啟用自助機方便參檢職工自助開單，同時實現條碼打印、標本接收、報告審核的批量化操作功能。該系統的上線提高了醫院職工核酸檢測的整體效率，為全院防控工作提供了有力的技術支持。

關鍵詞：疫情防控；新冠病毒核酸檢測；醫院職工；一體化開單

一、引言

在疫情防控常態化形勢下，提供醫療服務是醫療機構的首要職責，做好感染防控是保障醫療質量安全的基本要求[1]。醫院在為新冠病毒感染疫情防控提供關鍵技術支撐的同時，也面臨較高的交叉感染和疫情傳播風險[2]。醫院職工作為易感人群，對其進行定期的核酸檢測可以有效避免發生院內新冠肺炎感染[3]，但職工人數龐大，核酸檢測頻次高，定期對全院職工開展核酸檢測成為一項耗時耗力的任務。

國家衛生健康委辦公廳《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中要求充分發揮信息化在輔助疫情研判、創新診療模式、提升服務效率等方面的支撐作用[4]。因此設計上線了醫院職工新冠病毒核酸檢測系統，實現核酸檢測開單、采集、送檢、報告、查詢、監測各環節快速準確的全流程管理，該智能化系統的應用將醫護人員從繁雜的信息錄入和統計工作中解放出來，把時間留給為患者服務[5]。

二、需求分析

（一）現狀及存在的問題

我院職工人數達3100余人，外加規培、進修、實習人員等，若按照常規的全院各科室在指定時間段、指定區域進行核酸采集的方式，由于臨床工作的靈活性和突發性，將存在許多職工由于門診、手術、會診等原因無法按時進行核酸采集的情況，并且在補采過程中會發生不同科室職工之間的聚集和交叉，增加院內流動感染的風險。

醫院現有HIS（醫院管理信息系統）里，核酸檢測的開單依托于電子健康二維碼，即開單醫生需掃描每位參檢者的電子健康二維碼進入門診醫生工作站，錄入疾病診斷。在檢驗開單模塊開立“新型冠狀病毒核酸檢測”項目，由收費員進行收費后，參檢者持憑證到采樣點。采樣護士再次掃描電子健康二維碼打印出兩張條碼，一張交由參檢者打印報告單，另一張與采樣試管配對后按照采樣順序統一粘貼并送至檢驗科。檢驗醫生將逐個掃描條碼以將信息錄入LIS（實驗室信息管理系統），待儀器傳回檢驗結果后，檢驗醫師需逐個審核并發布報告。在此流程中存在大量重復性操作，需設置多個開單、收費崗位為職工核酸檢測服務，占用了原本緊缺的醫療資源。

由于職工和患者利用同一系統進行核酸檢測，結果數據出現在同一LIS報表，需要大量手工篩選才能分離職工數據，且該數據不支持醫院管理者的多維度統計需求，無法實現對全院職工核酸檢測工作的精準化管控。

目前用于全民核酸檢測的采集系統可實現高效的核酸采集，但無法提供紙質核酸檢測報告，不能滿足醫院職工在出差或外出參會情況下需要打印紙質核酸檢測報告的需要，因此不能作為理想的醫院職工核酸檢測系統。

（二）設計目標

實現各科室核酸檢測工作自主化，臨床、醫技、行政后勤及重點區域科室可按照醫院疫情防控要求自行設定檢測頻率、檢測時間及采集方式，含護理單元的科室自行完成本科室職工的核酸采集，降低院內交叉感染風險。

為各環節操作者提供一體化操作界面或集中批量式操作功能，在保證核酸檢測流程閉環和操作數據完整的基礎上，使操作人員從大量重復的工作中得以“解放”，確保核酸檢測工作高效便捷。

為醫院管理者提供實時、全方位的統計功能，便于監控職工核酸檢測情況、統計核酸檢測費用及追溯。

三、系統設計

（一）軟件架構及硬件

該系統運行于醫院內網，采用 C/S架構，以PowerBuilder作為開發工具，數據庫使用Sybase。硬件包括計算機、熱敏條碼打印機、掃描槍及自助終端設備。該系統可在任一內網計算機和自助終端上進行部署，因此大部分科室可沿用現有設備，無需重新部署硬件。

（二）數據庫設計

由于參檢職工固定，因此將全院職工信息預先存儲于數據表，便于開單人員直接選擇參檢者，而無需逐一掃描電子健康二維碼。因此本系統基于醫院職工基本信息表，表結構如表1所示。

對此表部分字段作以下說明：①身份證號：此表主鍵，關聯電子健康二維碼；②姓名首字母：用于快捷調取參檢職工；③工號：系統根據當前登錄工號自動關聯核酸檢測科室與當前登錄工號的核酸檢測科室一致的所有職工信息顯示于開單界面；④人員類別：包含院本部、西院區、新區分院、專家組、住培生、進修生等職工類型；⑤核酸檢測科室代碼：由于借調、輪轉等原因，當職工的隸屬科室與當前工作科室不一致時，核酸檢測科室為當前工作科室。

（三）業務流程

醫院職工受檢目的和需開設化驗項目統一明確，無需逐一錄入疾病診斷和常規收費。因此一體化開單功能將診斷錄入、檢驗開單、劃價收費、條碼生成四個步驟聚合為一個操作，系統自動寫入默認診斷，開具核酸檢測化驗項目，并根據采樣人員選擇的采樣方式自動掛賬計費，付款方式為其他應收。設計此項功能的目的在于完善整個核酸檢測流程，同時使核酸檢驗試劑的消耗有據可查[6]，最后自動生成檢驗條碼。

所有設護理單元的科室自行完成本科室職工采樣。開單人員在一體化開單界面選中所有當日參檢職工，一鍵完成開單操作后，集中打印出全部條碼，將條碼按5人一管或10人一管進行分組打包并生成包條碼粘貼在試管上，采樣人員按照每個包內條碼的順序呼叫并核對參檢職工信息，完成采樣后封裝送至檢驗科，檢驗醫生掃描包條碼批量接收標本，完成檢驗后進行報告集中審核發布，同時更新數據以供參檢職工和管理人員查詢。

無護理單元科室職工到指定采樣點完成核酸檢測，采樣點配置自助機，參檢職工持電子健康二維碼完成自助一體化開單后，采樣人員進行條碼集中打印和歸集送檢，業務流程圖如圖1所示。

圖1 " 醫院職工新冠病毒核酸檢測系統業務流程圖

四、功能模塊

（一）全院職工基本信息維護模塊

系統首次運行時批量導入全院職工信息。由于醫務人員科室輪轉，醫生規培、進修，以及實習生定期更換等原因，職工信息變更頻繁，系統運行穩定后將此維護功能授權于各科室負責人，便于自行核準參檢人員為本科室的職工，及時更新職工信息庫。

（二）一體化開單模塊

1. PC端開單

如圖2所示，職工核酸開單界面左窗口默認顯示核酸檢測科室與當前登錄工號職工的核酸檢測科室相同的所有參檢職工信息。在選擇采樣方式（咽拭子混采、咽拭子1：1、鼻拭子混采、鼻拭子1：1）后，勾選需要進行核酸檢測的職工，其信息將顯示在右上窗口。進行“開單”操作后，系統將通過身份證號關聯電子健康二維碼，同步疾病診斷、檢驗申請、收費信息、檢驗條碼信息等多張表內數據。若職工已在設定天數內完成核酸檢測，職工信息和開單時間將顯示在右下窗口，同時在左側列表中以紅色標識，以便進行提醒管理。

2.自助機開單

參檢職工在自助機上選擇“核酸檢測”，掃描本人電子健康二維碼，選擇采樣方式，確認無誤后點擊“開單”，一鍵完成診斷錄入、檢驗開單、劃價收費、條碼生成四個步驟，并打印出開單憑證，參檢職工持憑證到采樣點進行核酸采集。

（三）采樣送檢模塊

采樣人員選擇全部需要打印的條碼進行一鍵打印，按照混管比例靈活設置每個檢驗標本包所含的條碼數量，通過掃描槍掃描條碼進行打包并自動生成包條碼，將包條碼貼在試管上后進行信息核對、采樣和歸集送檢。

（四）檢驗模塊

檢驗科工作人員接收標本時掃描包條碼，系統自動寫入該包內所有職工條碼信息，待儀器傳回檢測結果后，可進行報告批量審核，并將結果信息上傳至國家、省級相應數據平臺。

（五） 結果查詢打印模塊

參檢職工在醫院公眾號及App上查看核酸檢測報告，并在自助機上進行報告打印，也可登錄國家或省級疫情防控信息平臺查詢檢測結果。

（六）統計監測模塊

按照日期、科室、核酸采樣方式、人員類別等條件生成報表，展示每一環節的操作人員及操作時間，全面監測和追溯全院職工核酸檢測情況。

五、效果

該系統支持多角色、多用戶、高并發運行[7]。在未使用該系統前，醫院職工核酸檢測開單依賴于HIS門診醫生工作站，既耗費人力又效率低下。該系統上線后，各護理單元自主完成開單、采樣和送檢，行政后勤科室根據地理位置分別設置采樣點，每個采樣點設立多臺自助機供參檢職工自助開單，在避免交叉感染的同時實現并行運作，極大地節省了人力成本和時間成本。

實現醫院核酸檢測工作的高效便捷性。開單、采樣及檢驗科工作人員的操作均為一鍵化或批量化，很大程度上提升了工作效率。

實現醫院核酸檢測工作的實時全方位監管。醫院管理層可實時掌握全院核酸檢測情況及未參檢人員信息，確保每位職工按照疫情防控要求參檢。

五、結束語

醫院職工核酸檢測工作的高效開展，既需要合理精簡的流程設計，更需要信息化技術的強力支撐。通過實踐應用證明，該系統的使用提高了全院核酸檢測效率，為院感防控工作提供了有力的技術保障。系統下一步將對接短信平臺，增加超時未做核酸自動短信提醒功能和每日參檢率等數據自動推送功能，使更加人性化的信息系統服務于醫院實際工作。

作者單位：陳建華 梁治鋼 牛剛 吳志君 甘肅省人民醫院

參 "考 "文 "獻

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