互聯網時代《臨床血液學檢驗》混合式教學模式探索研究

摘要：隨著互聯網時代的到來，以網絡教學作為平臺來改革《臨床血液學檢驗》課程的教學模式尤為興起，提高《臨床血液學檢驗》課程教學效果，培養醫學檢驗專業學生對細胞形態辨別及臨床血液系統疾病的臨床檢驗能力，已成為必然趨勢。該文章基于互聯網時代混合式教學必要性、優勢、課程建設思路等方面探索研究互聯網時代《臨床血液學檢驗》課程混合式教學模式，以此推動醫學檢驗專業教育理念更新及教學模式改革。

關鍵詞：互聯網；混合式教學；血液學檢驗；教學改革

一、引言

“互聯網+”是智能時代利用信息技術把互聯網和其他行業有機整合，使之產生新生領域[1]。這個“+”并不是表面意義上的相加，而是更深層次的融合，能使傳統行業再一次綻放生機。教育行業也可以融入于互聯網，實現深層次融合[2]。

信息技術的不斷發展和應用推動了教學改革，國家頒布的《教育信息化十年發展規劃（2011-2020年）》[3]，《教育部關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》教高〔2018﹞2號文和《教育部關于一流本科課程建設的實施意見》教高〔2019〕８號文等文件特別強調信息技術要與高等教育深層次融合[4]，加速教育信息化建設步伐，并以充分發揮信息化教育在教育發展和變革中的支撐與引領作用[5]。如果將醫學檢驗專業教學改革與“互聯網+”相結合，這種教學模式能迅速推廣。

《臨床血液學檢驗》課程為醫學檢驗技術專業教學中的核心專業課程之一，它是以血液病學理論知識為基礎，以實驗室檢測指標的檢驗方法為手段，以血液系統疾病為主要研究對象，并能把理論-檢驗-疾病互相結合，與臨床密切連接的實踐性很強的學科[6-7]。臨床血液學檢驗內容比較抽象、學生難以理解、學習難度比較大。而傳統教學中都是先上理論課，再進行實驗課，最后步入臨床實習這個教學過程，由于課程內容多、時間比較緊，學生在實驗課中并沒有充分發揮自己的動手能力，教學過程中很難實現以學生為中心，這樣會使學生的學習效率大打折扣，學以致用的機會大大降低，不利于學生對相關知識點的消化及吸收。

如果教師能有效地借助互聯網信息技術、線上教學的優勢，充分利用flash動畫呈現、計算機軟件模擬等手段，可以從很大程度上彌補傳統教學的不足，使課堂生動形象、短小精煉、引人入勝，能激發學生的學習興趣，避免囫圇吞棗滿堂灌，可以讓學生知其然，亦知其所以然。

二、互聯網時代《臨床血液學檢驗》混合式教學必要性

（一）傳統課程教學已無法滿足當代大學生

傳統的教學模式是以“教材、教師、課堂”為核心，強調整齊劃一，學習環境過于局限。這種教學模式過于集權，利于知識的集中講授。但不利于學生思維品質的進階，學生很難形成獨立的學習習慣。

當代95后的大學生從一出生開始接受大量的數字信息。他們日常學習方式、學習渠道已不僅局限于課堂，電子設備是他們的必備行頭。他們更傾賴于從互聯網等融媒體中接受新鮮事物，借助互聯網上尋找相關需要的答案，可以同時處理多個任務信息，而且還能從大量的互聯網信息中篩選出他們自己感興趣的一些內容[8]。他們思維靈活、視野廣闊、善于獨立思考，喜歡在網絡的交流學習中探尋問題的答案，并從中享受到一定的樂趣。他們愿意多角度學習，不喜歡傳統被動式學習方式，更喜歡自主選擇最適合自己的學習方式。

傳統的課堂以教師為中心的灌輸式教學，學生接受知識多為被動的，缺少參與度，并且自主學習能力提高不明顯，學生對相關教學掌握程度較低，教學效果欠佳[9-10]。所以尋找能更直觀、更豐富教學手段，提高學生學習效率并且調動學生學習本門課程的積極性，有利于醫學檢驗專業教學思路以及教學模式的改革。

（二）《臨床血液學檢驗》課程內容多、學時少

醫學檢驗專業學制改為四年，而《臨床血液學檢驗》課程內容基本沒有改動，覆蓋造血檢驗的基礎理論、紅細胞疾病檢驗、白細胞疾病檢驗、止血與血栓檢驗共四大部分[9]，課程教學內容過多，教師按照教學大綱的要求，壓縮課堂教學來保證完成基本教學任務，而無法多引導學生、啟迪學生思維及講解新技術新進展。導致增加了學生學習難度，降低了學生的學習興趣，同時學生的自信心逐漸減弱[11]。

（三）《臨床血液學檢驗》實驗課教學現狀

各系細胞形態是目前WHO提倡的血液病診斷的基礎，也是《臨床血液學檢驗》課程的難點和重點之一。細胞形態的學習需要經過量變到質變的過程，并且需要一定的經驗積累。雖然《臨床血液學檢驗》教材配有彩色的典型的正常形態細胞圖片，但是血細胞從干祖細胞到成熟細胞的過程在骨髓中發生、發育、成熟是連續的動態過程[12]，尤其是血液病患者體內異常細胞形態變化多樣難以辨認。

傳統的課堂教學教學資源和學習時間都有限，一方面，異常細胞形態特點的學習和掌握需要在顯微鏡下觀察研究，各種貧血、白血病、淋巴瘤等血液系統疾病涉及的細胞的異常形態千奇百怪，每堂課僅僅四學時的實驗課遠遠不夠。另一方面，學校實驗室疑難血液病典型標本缺乏，現有的標本經過反復使用血和骨髓片容易出現褪色或脫落等情況，導致實驗課教學資源的短缺，嚴重影響著形態學辨別及各種血液病的診斷能力的培養[13]。

三、混合式教學優勢

（一）打破了傳統課堂教學在時間和場地上的局限性

混合式教學是數字化教學和傳統教學相結合的線上線下教學模式[14]。通過網絡信息技術優化教學資源，依據臨床血液學檢驗教學大綱的要求，針對教學難點和重點進行微課等視頻課程，對于實驗課還可以利用虛擬仿真平臺對一些難點、重點內容進行不限于實驗場所及實驗耗材的隨時隨地按照血液病MICM分型診斷思路進行相關診斷實驗操作。學生可以通過移動手機和電腦端提前預習相關章節內容，網絡終端的豐富教學資源使得學生的學習方式更靈活更豐富。

（二）使學生學習目標更明確，調動學習積極性

線上課程中教師將課程重點和難點（典型血液疾病及血細胞形態）錄制成學生能快速接受并且更喜歡的15-20分鐘的微課視頻任務點。微課視頻導入課程要采用知識回顧、概念解釋、典型病例為引導，這樣微課視頻課程能單刀直入，迅速激發學生的求知欲，調動學生的學習積極性，并能快樂地進入學習狀態。

研究者[15]通過分析某高校2017級、2018級臨床醫學專業學生基于互聯網的線上線下混合課堂教學后評價發現，2017級對照組總分為75.03±3.34，90分以上占比7.75%；實驗組總分為79.38±3.52，90分以上占比20%。2018級對照組總分為75.06±2.98，90分以上占比16.94%；2018級實驗組總分為87.26±3.12，90分以上占比56.29%。結果顯示對照組和實驗組兩組存在顯著差異，說明互聯網時代混合式教學能鼓勵學生積極學習，并且提高學生的學習效率。

（三）混合式教學注重教學評價體系的多元化

線上學分按照線上網站資源學習成績計算：成績=任務點微視頻學習（50%）+虛擬平臺操作學習（15%）+練習題（10%）+線上考試（10%）+討論（10%）+簽到（5%），滿分100分，線上學分合格標準為≥70分。

線下理論課程成績采用階段性評價與期末試卷評價結合的方式，理論課成績=混合式教學課堂平時成績（40%）+理論筆試成績（60%）。其中平時成績包括平時上課到課情況（20%）、小組作業匯報情況（40%）、小組討論（40%）。

互聯網時代混合式教學能建立有效的多元化教學評價體系，掌握學生對課程的過程性學習，調動學生學習積極性，有助于學生個人能力的培養。

四、互聯網時代混合式教學課程建設思路

（一）線上課程資源的設計與開發

根據《臨床血液學檢驗》理論課和實驗課內容按照本校教學大綱要求，將教材每個章節進行分解使之成為一個個獨立的節點；根據《臨床血液學檢驗》課程教學大綱的重點難點要求，制作成仿真視頻或微視頻來進行直觀演示學習內容；并且將內容要點與課程組成員分享，采用集體研討，共同確定教學思路和教學方式；對理論與實驗課堂教學進行再提升。

（二）線上資源的制作

制作不同形式的教學資源，如：音視頻資源、三維動畫等形式的教學視頻。聘請本校教學名師、教壇骨干，分別進行《臨床血液學檢驗》理論課程授課和實驗授課，每個節點授課控制在15-20分鐘以內；選擇合適的錄制方式，采用攝像外拍方式進行近景拍攝，使教學環節和教學內容達到聲像俱佳的效果，采用FLV格式上傳網絡，每個視頻大小壓縮在20MB左右，并對其進行指定格式的命名。

（三）線上資源的整合與應用

將開發出來的《臨床血液學檢驗》課程教學資源，通過從理論課到實踐、部分到整體、從外延到內涵、從微觀到宏觀、從基礎到前沿進行整合；利用網絡平臺和無線網絡環境，以動畫、微課視頻、仿真視頻等展示形式，制作成供醫學檢驗專業學生使用的互聯網課堂，構建一個開放便捷的學習網絡平臺。

（四）結合線下課堂結合

以課堂精講與臨床案例引導學生小組討論然后師生互動，通過課前自主學習使得學生具有進行討論的基本知識。上課時主要針對教學重難點及課前預習情況進行線下課堂詳細講解。

五、結束語

互聯網時代，《臨床血液學檢驗》以互聯網教學為平臺的混合式教學作為傳統課堂教學的補充和優化，有助于及時傳授新知識和新技術，以學生為中心，重構專業知識，培養臨床思維，塑造醫學人文價值。

根據本校教師及學生情況，要做到持續改進及完善，為創新教育、培養有扎實專業知識的新時代實用性人才奠定牢固的基礎，促進科研與教學相結合，不斷提升教學質量。

作者單位：金花 樊志菲 楊艷 趙洋 內蒙古民族大學附屬醫院 檢驗科

董麗剛 蒙古民族大學醫學院

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基金項目：內蒙古自治區高等教育科學研究“十三五”規劃課題（項目編號：NGJGH2021152）；內蒙古民族大學教育教學研究課題（項目編號：FYB2020004）、內蒙古民族大學教育教學研究課題（項目編號：YB2022026）。

金花（1985-），女，內蒙古通遼，碩士，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗診斷學；

通訊作者：董麗剛（1979-），男，吉林省吉林市，碩士，講師，研究方向：臨床檢驗診斷學。