用好安眠藥并不難

夜間輾轉難眠，白天昏昏欲睡，心情煩悶焦慮……近年來，面對經濟社會的多重壓力，越來越多的人遭遇失眠的痛苦。有些人認為，睡不好那就吃安眠藥。其實，睡眠障礙不能簡單用睡眠時長來判斷，更不能盲目服用安眠藥。

失眠者該采用哪種治療方式，需要由專科醫生根據患者個體情況進行綜合判斷。另外，安眠藥是處方藥，屬于國家管制類精神藥品，患者要嚴格按照醫囑服用，不可私自購買使用，避免出現不良反應。

首選對因治療

根據中國睡眠學會的統計數據，我國成年人失眠發生率高達38.2%，也就是說，超過3 億的中國人存在睡眠障礙。睡眠障礙主要表現為：入睡困難，比如躺在床上超過30 分鐘還不能入睡；睡眠維持困難，比如晚上醒來超過2 次，醒來時間超過30 分鐘，或醒后難以再睡著；早醒，比預期時間早1 小時醒來；感覺睡不安穩，睡醒后還是覺得很累；第二天白天疲勞，全身不舒服，情緒不穩定，愛打瞌睡，影響工作和學習。

這么多人發生睡眠障礙，都需要治療嗎？不需要。失眠分為短期失眠和慢性失眠。偶然發生短期失眠，不必過度焦慮，只要適時調整，恢復正常作息習慣即可。超過3 個月的慢性失眠，大家需要特別警惕。

失眠的治療應首先明確病因，并對因治療。例如，因軀體疾病問題而不能入睡的患者應積極治療原發性疾病；對失眠產生緊張和恐懼情緒的患者，應了解睡眠與覺醒的正常規律，消除心理畏懼；焦慮障礙的患者可采用藥物治療與心理治療相結合的方法。

如果病因不明，再考慮對癥治療。

了解常用安眠藥

常見的鎮靜催眠藥物主要包括：苯二氮卓類，如阿普唑侖、地西泮、三唑侖；非苯二氮卓類，如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來普隆等。治療時，優先選擇非苯二氮卓類藥物。這是第三代治療失眠的藥物，半衰期短、見效快、安全性高，副作用較少，成癮性較低，催眠作用較好。

苯二氮卓類藥物半衰期相對較長，可維持長時間睡眠，次日殘余效應明顯，易產生日間困倦。此類藥肌肉松弛作用明顯，會增加老年人的跌倒風險，老年人應避免使用。此類藥具有呼吸抑制的副作用，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用。此外，此類藥還容易造成藥物依賴性和戒斷癥狀。

其他鎮靜催眠藥物包括褪黑素受體激動劑、組胺H1 受體拮抗劑、食欲素受體拮抗劑等，患者需由專科醫生根據患者個體情況進行選用。

避免用藥誤區

誤區一睡眠時間減少，就吃安眠藥

有些人認為睡足8 個小時才算正常睡眠，一旦睡眠時間減少，就感到焦慮，服用安眠藥。這是錯誤的想法。其實，睡眠的最佳時長沒有絕對標準，每個人有不同需求。總體而言，青少年和成年人每天要睡夠7 ～ 8 小時，嬰幼兒一般需要睡10 個小時以上，老年人一般睡6 ～ 7 小時就可以了。有短期失眠不必太緊張，可通過調整生活方式緩解癥狀，如放松心情、按時作息等。如果發生慢性失眠，則要盡早治療。

誤區二不吃安眠藥，就擔心睡不好覺

不吃安眠藥就睡不著，表明失眠者對安眠藥產生了依賴性。患者通過調整行為方式、心理因素、藥物治療等方法可以消除藥物依賴性。具體做法：在心理方面， 要正確認識失眠的問題， 放松身心，消除對失眠的過度關注和恐懼；在行為方面，要養成良好的睡眠習慣，營造舒適的睡眠環境， 保持規律作息；在藥物方面， 除了遵醫囑調整用藥外， 還可以結合物理治療、運動療法等非藥物干預手段， 逐步減少用藥， 從而減少對藥物的依賴。

誤區三找醫生開藥太麻煩，自己找藥吃

安眠藥在我國屬于管制藥品，服用的劑量、頻次、療程需要嚴格遵照醫生的處方，不可私自購買使用。如果患者從其他渠道獲取藥物，自行服用，容易產生依賴性。患者長期過量使用安眠藥還會產生耐藥性，對身體的危害更加嚴重。

誤區四怕吃藥傷身，不按醫囑服用

有的人對安眠藥抱著抵觸的情緒，擔心服藥有副作用，因此，沒有聽從醫生意見，就自行減量或者隨意停藥，結果使失眠長期不愈。其實，現在臨床上常用的安眠藥均經過嚴格把關，一些副作用大、成癮性大的安眠藥已經基本不用或被嚴格限制使用。因此，應聽從醫囑，規范足量用藥，不必過于恐慌。即使失眠情況好轉，也應聽從醫生的指導，逐漸減藥或換藥，不可突然停藥，以免影響治療效果。很多失眠者的病情反復就是由于減藥不當引起的。

牢記用藥禁忌

大家在使用安眠藥改善睡眠的同時，要特別注意用藥禁忌。例如，服藥期間不宜飲酒。酒后服用安眠藥，會使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒。

治療期間，如果需要服用其他藥物，應告知醫師正在服用安眠藥的品種、劑量。部分安眠藥容易與其他藥物產生相互作用，輕者引起其他藥物療效下降，重者引起安眠藥中毒的不良反應事件發生。

對非苯二氮卓類藥物，應在睡前洗漱完畢后，躺在床上時再服用。這類藥物起效快，有的患者服用后5 分鐘內就可起效。曾有人服藥后又起身，在洗手間因藥效發作而睡著。因此，為確保療效和安全，要等睡前所有準備事項都完成了，上床后再服用這類安眠藥。

服用安眠藥后，一些患者第二天可能出現嗜睡、頭暈、反應力和注意力下降等不良反應。因此，服藥期間不宜從事駕駛車輛、高空作業等工作。年老體弱者的機體代謝功能差，容易造成藥物蓄積，應謹慎服用安眠藥。

孕婦忌服安眠藥，因為有的安眠藥可能使胎兒畸形。哺乳期婦女如果服用安眠藥，其成分可能進入母乳，對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期服用安眠藥，需避免喂奶。

長期服用鎮靜催眠藥物可能出現肝功能損害，應定期隨訪，進行血液生化檢測。

總之，失眠是身體健康狀況的風向標。治療睡眠障礙不能僅靠藥物，而要采用綜合措施，才能標本兼治。