敘事護理聯合共情護理在中老年腦梗死患者康復中的應用

【摘要】目的：探討敘事護理聯合共情護理在中老年腦梗死患者康復中的應用。方法：選取2020年1月—2022年12月本院收治的中老年腦梗死患者97例，隨機分為對照組與觀察組，對照組49例，觀察組48例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予敘事護理聯合共情護理。比較兩組心理狀態和生活質量評分。結果：干預后，觀察組心理狀態評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：敘事護理聯合共情護理在中老年腦梗死患者康復中的應用效果顯著，不僅可以改善患者的心理狀態，還能提升患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】敘事護理；共情護理；中老年腦梗死；康復

The application of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middle-aged and elderly patients with cerebral infarction

GAO Xia

Department of Oncology and Hematology， the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250001， China

【Abstract】Objective：To explore the application of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middleaged and elderly patients with cerebral infarction.Methods：97 middle-aged and elderly patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，49 cases in the control group and 48 cases in the observation group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given narrative nursing combined with empathy nursing on the basis of routine nursing.The psychological state and quality of life scores of the two groups were compared.Results：After intervention，the scores psychological state in the observation group were lower than those in the control group，and the score of quality of life was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middle-aged and elderly patients with cerebral infarction is significant.It can not only improve the psychological state of patients，but also improve their quality of life，which is worth promoting and applying.

【Key Words】Narrative nursing； Empathy nursing； Middle-aged and elderly patients with cerebral infarction； Recovery

腦梗死是由于大腦缺血、缺氧，以及因血供不暢而造成的大腦局部軟化或缺血性壞死，患者會出現失語、偏癱等癥狀[1]，尤其是中老年患者。如果嚴重的話，患者的心理狀態和生活質量都會受到影響，出現老年癡呆等癥狀，同時還會出現負面情緒，對患者的身體恢復極其不利，因此采取護理措施是非常重要的[2]。敘事護理的重點在于怎樣才能讓患者敞開心扉，用一種合理的敘述方式，讓患者了解到自己疾病的發生及發展過程，讓患者愿意與自己的家人進行交流[3]。而共情護理模式是一種新型護理模式，主要關注患者的心理問題，提倡護理人員通過患者的傾訴來了解其內心最真實的想法，并對患者進行正確的引導，使其感受到自己被關愛，并積極配合治療[4]。本研究納入97例中老年腦梗死患者，將敘事護理聯合共情護理應用到中老年腦梗死患者康復的護理中，分析此方法的應用情況，作出如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月—2022年12月我院收治的中老年腦梗死患者97例，隨機分為對照組和觀察組，對照組49例，觀察組48例。對照組男性34例，女性15例，平均年齡（55.42±7.75）歲；觀察組男性34例，女性14例，平均年齡（55.12±6.98）歲。納入標準：（1）均符合《中國腦血管疾病分類2015》中關于腦梗死的診斷標準，通過CT、MRI及其他影像學檢查確診；（2）年齡在45～79歲間；（3）可以進行正常溝通；（4）無意識障礙；（5）生命體征穩定。排除標準：（1）意識障礙或認知障礙者；（2）配合度或依從性較低患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究經本院醫學倫理委員會批準；患者及家屬均了解并自愿參加本項研究且簽署知情同意書。

1.2 方法 在兩組患者入院時，由同一組醫生和護士對患者進行用藥和護理。

1.2.1 對照組實施常規護理模式 （1）休息與飲食，患者采取平臥位，以便較多血液供給腦組織。--般給予低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、富含維生素的流質或半流質飲食；（2）生活護理： 協助患者完成日常生活，保持皮膚清潔干燥，保持床單平整，及時更換衣服床單，定時翻身拍背；（3）病情觀察：密切觀察患者病情變化，定時檢測患者生命體征。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上實施敘事護理聯合共情護理 敘事護理：（1）收集中老年腦梗死患者相關資料，包括文化程度、家庭史、疾病史等，方便護理人員針對患者給出相應的護理；（2）與患者保持更多的交流，拉近醫護人員與患者之間的關系；（3）鼓勵患者回想自己治療的整個過程，從小到大，將其表現在心中，并鼓勵患者述說，通過對患者自我陳述中所包含的負面情感進行分析引導，讓患者對自己的問題有一個全面認識。

共情護理：（1）積極傾聽患者提問：由于腦梗死疾病的影響，患者的心理壓力比較大，而且有的患者害怕給家人帶來負擔，從而產生了更多的負面情緒。護理人員應具有與患者和家屬溝通的主動性，并耐心聆聽患者的心聲。同時，要換位思考，引導患者將負面情緒發泄出來，防止患者的情緒有太大的起伏；（2）實時回應患者的訴說：護士在聆聽患者提問時，應做出相應的反應，主要包括眼神交流、點頭示意等。同時還要注意回應的時間，以保證患者得到積極的反饋；（3）換位思考：站在患者的角度上，體驗患者的主觀感受，因為很多中老年患者對腦梗死并沒有充分的認識，對疾病極為恐懼，易出現消極的情緒。護理人員需要針對中老年腦梗死患者的心理情緒改變表示關心和理解，需要密切觀察，及時疏導其消極的情緒；（4）積極引導：護理人員對患者心理狀況有一個大概的了解后，可以制定針對性的干預方案。除了告訴患者負面情緒會對病情的預后產生不利的影響外，還需要讓患者了解現階段疾病情況、治療方案等。不僅如此，向患者說明主治醫師資歷、水平等，對患者樹立信心也十分重要。為確?；颊叩玫角楦兄С?，護理人員還應與患者家屬交流，使其能夠予以患者更多鼓勵，并協助患者共同戰勝病魔。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 心理狀態評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者干預前后的心理狀態進行評估，得分范圍均在20～80分間，得分越低，說明患者的心理狀態越好。

1.3.2 生活質量評分：使用健康調查表（SF-36）對干預前和干預后患者的生活質量進行評估，總得分100分，得分愈高，表示患者的生活質量愈好。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后心理狀態比較 干預前，兩組SAS和SDS評分比較，發現兩組之間的差異沒有顯著性（P>0.05）；與干預前相比，兩組干預后的SAS和SDS評分均有顯著下降（P<0.05），有統計學意義；干預后，與對照組相比，觀察組SAS和SDS評分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者干預前后SF-36評分比較 干預前，兩組SF-36評分比較差異無統計學意義（P> 0.05）；與干預前相比，兩組干預后SF-36評分明顯升高（P<0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組SF-36評分較高（P<0.05），詳見表2。

3討論

動脈粥樣硬化和血栓形成導致動脈管腔狹窄和閉塞，出現動脈供血區的局部組織壞死，又稱為腦血栓和腦梗死[5]。是由身體疾病引起的，例如身體變化引起的身體癱瘓、言語障礙和心理障礙。鑒于此，對中老年晚期腦梗死患者的康復采取充分的護理干預非常重要，這主要是由于局灶性神經缺陷出現的癥狀和體征，如偏癱、軀體感覺障礙、失語、共濟失調和一些可能的腦癥狀，如頭痛、嘔吐、昏迷等。通?；颊哂幸庾R，但在基底動脈閉塞或大面積腦梗死的情況下，患者病情嚴重，意識障礙，甚至腦疝，最終死亡[6]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS和SDS評分低于對照組（P<0.05），分析其原因在于敘事護理中護理人員通過傾聽和回應患者的故事，患者可以感受到充分的理解和尊重。當患者接受治療時，會主動釋放情緒，主動與他人溝通，消除內心不良心理，有助于患者克服焦慮，糾正不良情緒，提高心理韌性，并建立正確的價值觀來對抗疾病[7-8]。此外，本研究還顯示，干預后，觀察組SF-36評分高于對照組（P<0.05），分析其原因在于共情護理是一種新的關懷方式，護士可以更真實地感受每個患者的內心感受，并進行針對性的護理。從患者角度看，針對性護理更合理和有效，幫助患者更積極地配合臨床護理和治療工作，能夠保持積極、健康和樂觀的態度，使患者盡快恢復健康，改善生活品質[9-10]。

綜上所述，敘事護理聯合共情護理在中老年腦梗死患者康復應用中的臨床效果顯著，這種方法不僅可以讓患者的心態得到穩定，讓患者的精神狀況得到提升，在提升生活質量方面作用顯著。

參考文獻

[1] 張萍，楊濤，楊煥芝，等.強化康復干預聯合共情護理對腦梗死患者心理狀態、治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（1）：48-51.

[2] 莊麗慧，梁秀明，謝軍影.觀察強化康復干預聯合共情護理對腦梗死后患者心理狀態、治療依從性及生活質量的影響[J].心理月刊，2021，16（19）：214-215.

[3] 路徑，王婷.共情護理對老年腦梗死合并糖尿病患者負性情緒及治療依從性的影響研究[J].貴州醫藥，2022，46（9）：1510-1511.

[4] 徐紅麗，王瓊，徐紅艷.共情護理對老年腦梗死患者情緒、治療依從性及康復效果的療效觀察[J].貴州醫藥，2020，44（10）：1639-1640.

[5] 劉洋.敘事護理在老年腦梗死患者中的應用[J].中外醫學研究，2022，20（8）：97-100.

[6] 路信，吳偉莉，伍麗，等.敘事護理對老年腦梗死患者病恥感影響的研究[J].中國農村衛生，2021，13（13）：24-25，27.

[7] 吳金星. 敘事護理在老年腦梗死護理中的應用及對患者負性情緒的改善評價[J]. 康頤，2022（4）：28-30.

[8] ZHE1N C，WANG Y，WANG H，et al.Multiple cerebral infarction linked to underlying cancer： a review of Trousseau syndrome-related cerebral infarction[J].Br J Hosp Med （Lond），2021，82（5）：1-7.

[9] 秦嫦娥.共情護理模式對老年期腦梗死患者消極情緒、治療依從性以及康復效果的影響[J].中國保健營養，2020，30（12）：195.

[10] 莊麗慧，梁秀明，謝軍影. 觀察強化康復干預聯合共情護理對腦梗死后患者心理狀態、治療依從性及生活質量的影響[J]. 心理月刊，2021，16（19）：214-215.