護(hù)理干預(yù)對膀胱癌泌尿造口老年患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響

【摘要】目的：研究給予膀胱癌泌尿造口老年患者護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量提升以及焦慮抑郁情緒改善帶來的影響。方法：選取2021年10月—2022年10月期間本院收治的80例膀胱癌泌尿造口老年患者為觀察對象，隨機(jī)將這80例患者分為對照組和觀察組，對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分、SAS以及SDS評分均優(yōu)于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意率為97.5%，高于對照組的85.0%（P<0.05）。結(jié)論：在膀胱癌患者泌尿造口手術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，也能提升患者生活質(zhì)量和改善患者不良情緒，因此值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；膀胱癌；泌尿造口；生活質(zhì)量；抑郁情緒

Effect of nursing intervention on quality of life and anxiety and depression in elderly patients with bladder cancer undergoing urostomy

YANG Yinhua， ZHOU Yuan

The Second Affiliated Hospital of Nantong University （The First People’s Hospital of Nantong）， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of nursing intervention on the improvement of quality of life and anxiety and depression in elderly patients with bladder cancer undergoing urostomy.Methods：80 elderly patients with bladder cancer undergoing urostomy admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected asthe observation objects，and these 80 patients were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group received routine nursing intervention after surgery，and patients in the observation group received systematic nursing intervention after surgery.The nursing effects of the two groups were compared. Results：After nursing，the quality of life score，SAS and SDS scores of the observation group were better than those of the control group，the nursing satisfaction rate of the observation group was 97.5%，which was higher than 85.0% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of systematic nursing intervention after urostomy operation in patients with bladder cancer can provide high quality and meticulous nursing services for patients，but also can improve the quality of life of patients and improve their bad mood，so it is worthy of application in clinical practice.

【Key Words】Nursing intervention； Bladder cancer； Urostomy； Quality of life； Depressive mood

膀胱癌在臨床實(shí)踐中較為常見，該疾病屬于惡性腫瘤，當(dāng)患者患有膀胱癌疾病后不但身體上會出現(xiàn)多種不適，生活質(zhì)量也會嚴(yán)重下降，如果不采取積極的方式治療，在疾病不斷惡化下也會嚴(yán)重威脅患者的生命健康。膀胱癌按照病理分類可以分為尿路上皮癌以及非尿路上皮癌，臨床實(shí)踐中常采用手術(shù)的方式治療膀胱癌患者。雖然手術(shù)治療方式能夠?qū)崿F(xiàn)患者疾病的有效改善，但由于手術(shù)會改變患者的尿路通道，所以患者術(shù)后需要長時間使用尿袋來完成正常排尿，且術(shù)后多種并發(fā)癥發(fā)生的概率也較高。正是由于這種原因?qū)е禄颊邥霈F(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。以往膀胱癌患者常規(guī)護(hù)理工作主要是實(shí)施疾病護(hù)理，不能有效地改善患者的心理狀況，所以存在一定的不足。而系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用不但能夠根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，也會在實(shí)施疾病護(hù)理的同時實(shí)施心理護(hù)理，因此能夠提升患者的生活質(zhì)量。本研究選取2021年10月—2022年10月本院收治的膀胱癌患者進(jìn)行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究隨機(jī)選取2021年10月—2022年10月本院收治的膀胱癌患者80例，對照組和觀察組各40例。對照組中的男性患者有20例，女性患者有20例，患者年齡51～80歲，平均年齡（62.4±2.3）歲；觀察組中有男性患者19例，女性患者21例，患者年齡50～79歲，平均年齡（61.5±2.6）歲。兩組患者通過檢查均符合膀胱癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書，也并無精神方面的疾病。兩組年齡、性別、疾病類型等基本資料比較并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容就是嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，并告知患者多種藥物的使用方式以及注意事項(xiàng)。觀察組患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1健康教育 大部分患者在術(shù)后產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的主要原因是對自身疾病沒有全面的認(rèn)識，在多種護(hù)理工作實(shí)施中會讓患者認(rèn)為自己疾病較為嚴(yán)重，且在不適感和疼痛感影響下，患者也會認(rèn)為自身疾病已經(jīng)不能進(jìn)行有效救治。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的健康教育護(hù)理工作。由于患者年齡較大，所以為了保障健康教育質(zhì)量應(yīng)該采用圖片講解以及視頻播放的方式，這樣能夠直觀地了解到膀胱癌疾病的發(fā)生原因、治療方式以及患病后身體出現(xiàn)的不良癥狀。其次，護(hù)理人員也應(yīng)該在每項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施之前告知患者護(hù)理方式，以及該護(hù)理工作實(shí)施中、實(shí)施后身體會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這樣能夠從患者治療認(rèn)知性提升中消除他們對治療的恐懼心理和焦慮心理。除此之外，為了實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的有效提升，護(hù)理人員也應(yīng)該指導(dǎo)患者掌握一些自我護(hù)理方式，這樣患者在日常生活中身體產(chǎn)生不適時就能通過自我護(hù)理來緩解，因此也能從患者不適感減輕中消除其不良情緒[1]。

1.2.2 心理護(hù)理 膀胱癌泌尿造口治療會對患者身體產(chǎn)生多種創(chuàng)傷，患者術(shù)后也會產(chǎn)生多種不適感以及疼痛感，所以在疾病因素和其他因素影響下會產(chǎn)生多種不良情緒。這些不良情緒的出現(xiàn)不但會影響患者疾病治療效果，也會降低患者的護(hù)理配合度，當(dāng)護(hù)理工作不能有效實(shí)施時就會提升多種不良事件的發(fā)生率。基于此，護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的心理護(hù)理工作，這就要求護(hù)理人員應(yīng)該提前了解患者的家庭情況、疾病情況以及個人情況，之后才能與患者展開針對性交流。當(dāng)患者對護(hù)理人員有著較大的信任感時，護(hù)理人員就能引導(dǎo)患者說出自己內(nèi)心的多種疑問，患者訴說過程中護(hù)理人員需要耐心傾聽，之后再給予其解答。

其次，護(hù)理人員也應(yīng)該加強(qiáng)和患者家屬的溝通交流，要讓家屬了解患者當(dāng)前的身體情況以及心理狀況，這樣才能讓家屬站在患者的角度上去考慮多種問題。家屬在日常生活中也應(yīng)該多多鼓勵患者和支持患者，以此能夠讓患者在溫暖的氛圍中樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，不論是在術(shù)前還是術(shù)后都應(yīng)該告知家屬患者可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這樣能夠讓家屬積極配合護(hù)理人員來完成多種護(hù)理工作[2]。

1.2.3 實(shí)踐指導(dǎo) 膀胱癌患者泌尿造口手術(shù)完成之后需要長期使用尿袋來排尿，所以為了避免術(shù)后感染問題發(fā)生，護(hù)理人員也應(yīng)該讓患者自身以及家屬掌握泌尿造口護(hù)理方式。在疾病指導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員可以邊操作邊講解，講解中要著重說明尿袋更換中需要注意的事項(xiàng)，以此能夠讓患者和家屬掌握護(hù)理要點(diǎn)。當(dāng)合理、科學(xué)地進(jìn)行尿袋更換，就能從多種并發(fā)癥發(fā)生率降低中提升患者的疾病恢復(fù)效果。

1.2.4 出院后護(hù)理 由于膀胱癌患者疾病較為嚴(yán)重，手術(shù)后也需要較長時間才能恢復(fù)，所以當(dāng)患者出院之后為了實(shí)現(xiàn)其生活質(zhì)量的提升，護(hù)理人員也應(yīng)該做好電話隨訪的工作。在電話隨訪中，護(hù)理人員應(yīng)該通過詢問了解患者當(dāng)前的實(shí)際情況，對于患者及其家屬提出的疑問應(yīng)該積極解答。如果提出的問題不能通過電話進(jìn)行有效解決，護(hù)理人員應(yīng)該上門指導(dǎo)并解決問題，以此能夠讓患者得到更好的護(hù)理服務(wù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1以兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分為觀察指標(biāo)，研究指標(biāo)有認(rèn)知功能、軀體功能以及社會功能等幾種，評分越高說明護(hù)理干預(yù)起到的效果越好。

1.3.2以兩組患者護(hù)理后SAS和SDS評分為觀察指標(biāo)，研究指標(biāo)有SAS評分以及SDS評分，評分越低說明護(hù)理干預(yù)起到的效果越好。

1.3.3以兩組患者護(hù)理滿意率為觀察指標(biāo)，研究指標(biāo)有非常滿意、一般滿意、不滿意三種，其中，滿意率=非常滿意率+一般滿意率，滿意率越高說明護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比，護(hù)理后，觀察組患者認(rèn)知功能、軀體功能以及社會功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后SAS和SDS評分對比 護(hù)理后，觀察組患者SAS評分以及SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率對比 應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式的觀察組患者護(hù)理滿意率為97.5%，對照組患者為85.0%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

膀胱癌是一種惡性腫瘤，要想實(shí)現(xiàn)該疾病的有效控制就必須通過手術(shù)方式來實(shí)施治療。膀胱癌手術(shù)治療就是將腫瘤切除，之后再重建尿路，尿路重建之后尿液的正常出口在患者的腹部，所以患者術(shù)后需要長時間使用尿袋。這種泌尿造口治療方式雖然能夠延長患者的生命，但會對患者的身體、心理以及社會工作都帶來較大的影響，且大部分的患者會由于不能接受長時間使用尿袋而產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，這些不良情緒的出現(xiàn)都會提升多種并發(fā)癥發(fā)生率，也不利于患者生活質(zhì)量的提升。而將系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在膀胱癌泌尿造口患者護(hù)理中，就能為患者實(shí)施疾病護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育。其中的疾病護(hù)理能夠減輕患者的不適感以及疼痛感，心理護(hù)理能夠消除患者的多種不良情緒，健康教育能夠從患者治療認(rèn)知性提升中提升其治療信心，所以該護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用能夠改善患者的心理狀況。為了保障系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)治療，在護(hù)理工作實(shí)施之前，護(hù)理人員也應(yīng)該提升自身能力和全面了解患者的基本情況，以此才能為患者展開具有科學(xué)性和針對性的護(hù)理措施[4]。

綜上所述，在膀胱癌泌尿造口患者護(hù)理中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式能夠消除患者的焦慮、抑郁情緒，也能從患者生活質(zhì)量提升中提高其護(hù)理滿意度，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于園園，馬艷，陳冬梅.聚焦解決模式下延續(xù)性干預(yù)對淺表性膀胱癌患者癌性疲乏、睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22（21）：1847-1851.

[2] 高艷.醫(yī)護(hù)協(xié)同理念下集束化護(hù)理在膀胱癌圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（19）：3377-3379.

[3] 胡曉敏，潘宇慧，朱莉.綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱癌泌尿造口老年患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22（19）：1699-1701.

[4] 倪麗麗.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（3）：352-353.