生長抑素聯合艾司奧美拉唑對急性上消化道出血患者的臨床效果

【摘要】目的：觀察在急性上消化道出血患者中使用生長抑素聯合艾司奧美拉唑治療的臨床效果。方法：選取2020年1月—2023年1月在我院進行治療的92例急性上消化道出血患者作為研究對象，通過隨機抽簽法將其分成對照組（n=46，使用艾司奧美拉唑）與觀察組（n=46，使用生長抑素聯合艾司奧美拉唑）。比較兩組患者的凝血功能指標、炎性因子指標和治療效果。結果：治療后，觀察組凝血功能指標和治療效果優于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組炎性因子指標低于對照組（P<0.05）。結論：在急性上消化道出血患者中使用生長抑素聯合艾司奧美拉唑可以提高其凝血功能和治療效果，減輕炎癥反應。

【關鍵詞】生長抑素；艾司奧美拉唑；急性上消化道出血；臨床效果

Clinical efficacy of somatostatin combined with esomeprazole in patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage

LIN Jinming， LIANG Shaojian， PENG Yu

Department of Emergency， the Affiliated Shunde Hospital of Jinan University （The Second People’s Hospital of Shunde District， Foshan City，

and Feng Yaojing Memorial Hospital of Shunde District，Foshan City）， Foshan， Guangdong 528305， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of somatostatin combined with esomeprazole in the treatment of acute upper gastrointestinalhemorrhage patients.Methods：92 patients with acute upper gastrointestinalhemorrhage who were treated in our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group（n=46，using esomeprazole）and the observation group（n=46，using somatostatin combined with esomeprazole）.The coagulation function indicators，inflammatory factor indicators，and treatment effects between the two groups of patients were compared.Results：After treatment，the coagulation function indicators and treatment effect in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）；After treatment，the inflammatory factor indicators in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of somatostatin combined with esomeprazole in patients with acute upper gastrointestinalhemorrhage can improve their coagulation function and therapeutic efficacy，and reduce inflammatory reactions.

【Key Words】Somatostatin； Esomeprazole； Acuteuppergastrointestinalhemorrhage； Clinical efficacy

急性上消化道出血屬于消化道出血的一種，是因為各種原因導致食管、胃、十二指腸等組織部位發生了病變，從而引起急性出血，該病具有很高的發生率，其主要會出現嘔血或黑便等表現，影響了患者的生活質量，威脅了患者的生命安全[1]。急性上消化道出血的病情發展非常迅速，伴隨著患者的出血量增多，若沒有及時得到救治，患者會因為大量的血液流失而出現休克的狀態，嚴重情況下會導致患者死亡，故在急性上消化道出血患者入院后要盡快評估患者的情況并給予相應的治療措施[2]。生長抑素可以使內臟的血流減少，降低門靜脈系統升高的壓力[3]。艾司奧美拉唑具有抵抗炎癥和免疫抑制的作用，其可以使胃的胃酸分泌減少，促進體內血小板結合在一起，以達到保護胃黏膜，止血的作用[4]。基于此，本文旨在急性上消化道出血患者中應用生長抑素和艾司奧美拉唑，探究其產生的效果。如下文所示。

1.資料與方法

1.1臨床資料 本次項目的研究對象有92例，均為2020年1月—2023年1月在我院接受治療的急性上消化道出血患者，根據隨機抽簽法將其分成對照組和觀察組，兩組各46例患者。將兩組患者的臨床資料進行對比無統計學意義（P>0.05），詳見表1。本次研究經醫院倫理委員會的同意。

納入標準：（1）經胃鏡診斷確診為急性上消化道出血患者；（2）患者擁有交流和思考的能力；（3）患者意識清楚；（4）患者已成年；（5）患者配合能力強。

排除標準：（1）不能清楚表達自己意見的患者；（2）患者神志模糊，無法做出反應；（3）患者有其他疾病。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予禁食、氧氣吸入、靜脈輸液等基礎治療。對照組給予艾司奧美拉唑[生產單位：海南中玉藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20183387，規格：40mg（按C17H19N3O3S計）]，40mg艾司奧美拉唑+生理鹽水100mL靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎上給予注射用生長抑素[生產單位：深圳翰宇藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20044101，規格：0.25mg（按生長抑素計）]，0.25mg生長抑素+20mL5%氯化鈉注射液，靜脈滴注，根據患者的身體情況調節合適的滴數。兩組均治療5d。

1.3 觀察指標

1.3.1 凝血功能指標：比較兩組患者治療前后的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血小板計數以及纖維蛋白原。早上空腹采集5mL血，待血清分離后檢測。

1.3.2 炎性因子指標：比較兩組患者的超敏C反應蛋白、白細胞介素-6以及皮質醇。超敏C蛋白的檢測方法為膠乳免疫比濁法；白細胞介素-6的檢測方法為酶聯免疫吸附實驗。

1.3.3 臨床治療效果：顯著有效：經過藥物治療后，患者無出血情況，各項檢查指標已恢復正常；一般有效：經過藥物治療后，患者的出血情況好轉，出血量減少，各項檢查指標也逐漸趨于正常；無效：經過藥物治療后，患者的出血情況依然嚴重，沒有發生好轉。總有效率=（顯著有效+一般有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的凝血功能指標 治療前，兩組患者凝血功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間短于對照組，纖維蛋白原低于對照組，血小板計數高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.2 比較兩組患者的炎性因子指標 治療前，兩組患者炎性因子指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的炎性指標低于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.3 比較兩組患者的治療效果 觀察組總有效率為95.65%，高于對照組的80.43%（P<0.05），詳見表4。

3.討論

急性上消化道出血是指消化道病變導致出血量超過500mL的臨床綜合征，在臨床上較為常見，其造成出血的原因有外傷、潰瘍、胃炎等，臨床表現為嘔血和黑便，該病病情危急，需要立即給予患者相應的治療[5]。臨床上對于急性上消化道出血的治療主要以抗酸、保護胃黏膜和止血為主，常用的藥物有H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑聯合用藥等[6]。

研究結果表示，生長抑素聯合艾司奧美拉唑可以提高患者的凝血功能，緩解患者炎癥反應。急性上消化道出血病情危急，若患者未得到及時的治療與護理，患者會因失血過多而對生命安全造成威脅。生長抑素可以降低升高的門靜脈壓力，減少胃、十二指腸處的出血量；此外，生長抑素可以使胃酸的分泌減少，降低胃蛋白酶和胃腸動力的活力[7]。艾司奧美拉唑具有讓胃酸停止分泌的作用，生長抑素聯合艾司奧美拉唑可以聚集血小板，縮短凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間，維持正常的纖維蛋白原，提高凝血功能[8]。急性上消化道出血的主要發病原因是幽門螺桿菌感染，當幽門螺桿菌感染胃黏膜后，體內會釋放大量的炎性因子，導致身體出現炎癥反應，生長抑素聯合艾司奧美拉唑可以保護患者的胃黏膜，有效控制住幽門螺桿菌的感染和炎癥對胃黏膜的傷害[8-9]。

研究結果表示，生長抑素聯合艾司奧美拉唑可以提高患者的臨床治療效果。在治療急性上消化道出血中，質子泵抑制劑可以起到作用，而艾司奧美拉唑作為其中一種，其可以有效地抑制胃酸的分泌，減少胃酸對于胃黏膜的損害。生長抑素是一種新型選擇性促胃液素受體激動劑，具有獨特的作用機制，在降低門靜脈壓力的同時可以促進腸道對水和鈉的吸收[10]。生長抑素聯合艾司奧美拉唑不僅可以減少胃黏膜的傷害，還能減少出血量，增強蛋白酶的活性。

綜上所述，在急性上消化道出血患者中使用生長抑素聯合艾司奧美拉唑可以提高患者的凝血功能，促進患者血液的凝固，減輕患者的炎癥反應，提高臨床治療效果，故可以在臨床中應用。

參考文獻

[1] 王翠萍，張萍，何欣.基于危險評估的針對性護理在急性上消化道出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（3）：1-4.

[2] 喬麗，程績，鄭暉，等.基于傾向性評分匹配分析急診快速通道救治急性上消化道出血的療效[J].中國急救醫學，2022，42（4）：326-330.

[3] 陳靖，孔濤.生長抑素聯合奧美拉唑對急性上消化道出血患者凝血指標的影響[J]. 血栓與止血學，2022，28（3）：809-810.

[4] 陳萬海，劉鵬輝.Glubran-2膠復合栓塞在急性上消化道出血中的應用價值[J].現代消化及介入診療，2021，26（4）：477-480.

[5] 何淑榴.急性上消化道出血患者的急診胃鏡診療分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（15）：2705-2708.

[6] 李永靜，彭雷，楊瓊英，等.改良黃土湯聯合奧美拉唑鈉治療急性上消化道出血的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2022，31（3）：447-449.

[7] 華鵬，崔翔，周榮賽，等.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血患者效果及對炎性指標水平和門、脾靜脈血流影響[J].臨床誤診誤治，2020，33（5）：44-48.

[8] 劉世明，任文生.生長抑素聯合艾司奧美拉唑鈉治療急性上消化道出血的臨床效果[J]. 血栓與止血學，2020，26（2）：193-194.

[9] 陳彩林.生長抑素與泮托拉唑聯合治療急性上消化道出血療效及安全分析[J]. 現代消化及介入診療，2018，23（4）：522-524.

[10] 趙玲，吳學勇，吳偉.奧曲肽與艾司奧美拉唑鈉治療消化性潰瘍致急性上消化道出血的療效研究[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（3）：298-302.