耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院2021年1月—2023年1月內(nèi)收治的80例高血壓患者為本次研究對象，并以隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和觀察組（每組各40例）。前者給予常規(guī)臨床西醫(yī)護(hù)理，后者在前者基礎(chǔ)上增加耳穴壓豆與穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對比兩組護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：（1）護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的血壓指標(biāo)、HAMA、HAMD及PSQI評分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），WHOQOL-100評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）；（2）觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓病患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施耳穴壓豆與穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理可取得理想護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；耳穴壓豆；穴位貼敷

Application of ear point pressing and bean pressing combined with acupoint application in traditional Chinese medicine nursing for patients with hypertension

GUAN Shaowei

Shenzhen Bao’an District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shenzhen， Guangdong 518100， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of ear point pressing and bean pressing combined with acupoint application in traditional Chinese medicine nursing for patients with hypertension.Methods：80 patients with hypertension admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the subjects of this study，and they were randomly divided into the conventional group and the observation group （with40 patients in each group）.The former was given routine clinical Western medicine care，while the latter added traditional Chinese medicine care such as ear point pressing and acupoint application on the basis of the former.The application value of the two groups of nursing plans was statistically compared.Results：（1） After nursing intervention，the blood pressure indexes，HAMA，HAMD and PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the conventional group （P<0.05），and WHOQOL-100 scores were significantly higher than those of the conventional group （P<0.05）；（2）The satisfaction of the observation group with nursing services was significantly higher than that of the conventional group （P<0.05）.Conclusion：In the clinical nursing of patients with hypertension，the implementation of traditional Chinese medicine nursing with ear point pressing and bean pressing and acupoint application can achieve ideal nursing effects.

【Key Words】Hypertension； Ear point pressing beans； Acupoint application

高血壓是臨床常見疾病，若病情控制不佳，可誘發(fā)一系列心腦血管疾病，且由于當(dāng)前臨床尚無高血壓特效治療方案，導(dǎo)致患者需長期遵醫(yī)用藥，控制血壓水平。但在此漫長病程中，患者可受多種因素影響而導(dǎo)致病情控制不佳[1]。而當(dāng)前臨床對于此類患者的常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施以基礎(chǔ)病情與治療指導(dǎo)為主，雖有一定護(hù)理效果，但缺乏高血壓癥狀改善效果，無法起到輔助治療作用，難以取得理想護(hù)理效果[2]。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬“眩暈癥”，可通過調(diào)節(jié)陰陽、補(bǔ)益肝腎緩解疾病癥狀。耳穴壓豆與穴位貼敷均是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理念而開展的中醫(yī)外治療法，兩者均可通過對特定穴位進(jìn)行刺激而取得癥狀緩解和疾病防治效果，將其用于高血壓患者的臨床護(hù)理中，可有效彌補(bǔ)常規(guī)西醫(yī)護(hù)理應(yīng)用的局限[3-4]。基于此，為進(jìn)一步明確兩者對高血壓患者的護(hù)理效果，本文就對其應(yīng)用價(jià)值展開研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2021年1月—2023年1月內(nèi)收治的80例高血壓患者納入本次研究，并以隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和觀察組（每組各40例）。兩組患者的男女構(gòu)成比、平均年齡、高血壓平均病程、高血壓分級占比等基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見表1。本研究取得所有研究對象的知情同意書和倫理委員會的批準(zhǔn)文件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》[5]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）受教育程度均為初中及以上；（3）均有1年以上持續(xù)用降壓藥治療史；（4）既往病史資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦出血史、肝臟代謝異常、凝血功能障礙、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)原發(fā)性疾病及精神病史患者；（2）中途退出研究患者（如死亡、轉(zhuǎn)院、失聯(lián)）；（3）入組前半年內(nèi)有重大手術(shù)史者；（4）入組前1個月內(nèi)有免疫抑制治療史者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組 此組患者給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，即護(hù)理人員結(jié)合患者的治療方案指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，并給予健康飲食、生活手冊，且輔以心理干預(yù)和健康宣教、家庭血壓檢測指導(dǎo)。

1.2.2觀察組 此組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加耳穴壓豆與穴位貼敷的中醫(yī)護(hù)理，具體措施為：①耳穴壓豆：以酒精片對耳部降壓溝、心、神門、耳尖、腎、肝穴進(jìn)行表面消毒，再將王不留行籽經(jīng)膠布粘貼的方式置于上述穴位上（每個穴位1粒），粘貼成功后，緩慢施力按壓，直至患者有微微發(fā)熱、脹痛、酥麻感，并指導(dǎo)患者每日自行按壓（3次/d）。②穴位貼敷：將100g吳茱萸與200g川芎研磨成混合粉末后，以2：1的比例將粉末與食用醋混合，制成藥丸，再對涌泉穴進(jìn)行拇指按壓刺激（5min），按壓完成后，將藥丸貼敷于涌泉穴內(nèi)（每日1貼，每次持續(xù)貼敷8～10h）。

1.3 觀察指標(biāo)（1）以北京東華原醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司生產(chǎn)的YXY-61電子血壓儀檢測兩組患者護(hù)理干預(yù)前后（持續(xù)3d晨起空腹血壓平均值）的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）等血壓指標(biāo)變化。（2）以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后（入組時及出院時）的負(fù)面情緒，前者總分值在0～56分之間，分值越高，焦慮情緒越重；后者總分值在0～45分之間，分值越高，抑郁情緒越重。（3）以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后（入組時及出院時）的睡眠質(zhì)量，總分21分，分值與睡眠質(zhì)量呈反比。（4）以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后（入組時及出院時）的生活質(zhì)量，滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。（5）以本院自制80分制護(hù)理干預(yù)滿意度評分量表在患者出院時進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意≥75分；較好70～74分；一般61～69分；較差≤60分。總滿意率=（滿意+較好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前的血壓指標(biāo)均無對比差異（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的血壓指標(biāo)均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），詳見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的HAMA、HAMD、PSQI及WHOQOL-100評分比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前的HAMA、HAMD、PSQI及WHOQOL -100評分均無對比差異（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的WHOQOL-100評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），HAMA、HAMD及PSQI評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05），詳見表3。

2.3兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，一旦病情控制不佳，則可在短時間內(nèi)誘發(fā)心血管事件，從而增加短期死亡率及遠(yuǎn)期系統(tǒng)功能障礙等危害[6]。但當(dāng)前臨床對于此類患者的常規(guī)護(hù)理服務(wù)以基礎(chǔ)的治療指導(dǎo)和病情監(jiān)測為主，雖能在一定程度上維持患者的治療依從性，但缺乏高血壓癥狀緩解效果，無法取得理想的治療輔助作用。中醫(yī)認(rèn)為高血壓多為肝陽上亢、腎臟陰虛導(dǎo)致的，因此，多存在血虛、腎虛的癥狀表現(xiàn)，而根據(jù)此表現(xiàn)，采取針對性中醫(yī)特色干預(yù)護(hù)理，可有效緩解其癥狀表現(xiàn)，從而達(dá)到理想護(hù)理輔助作用[7]。耳穴壓豆與穴位貼敷均為中醫(yī)常見特色護(hù)理措施，前者是遵循耳針、中醫(yī)辨證的原則，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，選擇一定的穴位進(jìn)行組合，以調(diào)整相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的功能，從而達(dá)到疾病治療、癥狀緩解目的的中醫(yī)外治特色護(hù)理，后者是中醫(yī)中藥與經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合的治療手段，根據(jù)穴位選擇和用藥，可達(dá)到針對性中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)效果[8]。將兩者聯(lián)合用于高血壓患者的臨床護(hù)理中，不僅能提升患者的降壓療效，還可通過癥狀緩解作用，減輕患者負(fù)面情緒和睡眠障礙，從而提升生活質(zhì)量，明確護(hù)理效果，還可取得較高護(hù)理滿意度評價(jià)。

綜上所述，在高血壓病患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施耳穴壓豆與穴位貼敷的中醫(yī)護(hù)理，可有效降低患者血壓指標(biāo)，緩解患者負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)睡眠障礙與生活質(zhì)量，并以此取得較高護(hù)理滿意度評價(jià)，達(dá)到理想護(hù)理效果。

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