分析磷霉素類藥物治療泌尿道感染的臨床效果及耐藥性

【摘要】目的：探究并分析磷霉素類藥物治療泌尿道感染的臨床效果及耐藥性。方法：選擇2021年11月—2022年11月在我院就診的50例泌尿道感染患者作為研究對象，用隨機數字表法分組，最終分為對照組（25例）與實驗組（25例）。對照組患者使用環丙沙星治療，實驗組則采用磷霉素氨丁三醇進行治療。比較兩組的治療效果。結果：兩組患者的臨床效果均較佳，且組間對比差異不明顯（P>0.05）；兩組患者的不良反應發生率比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論：磷霉素類藥物是一種治療泌尿道感染的有效抗生素，臨床效果顯著，但是，由于革蘭陰性菌對于磷霉素類藥物的耐藥性不斷增加，相關醫務工作者需要采取措施來應對這一問題，以確保泌尿道感染的有效治療和預防。

【關鍵詞】磷霉素類藥物；泌尿道感染；臨床效果；耐藥性

Analysis of the clinical effect and drug resistance of fosfomycindrugs in the treatment of urinary tract infection

MENG Jing

Beijing Elderly Hospital， Beijing 100095， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect and drug resistance of fosfomycin drugs in the treatment of urinary tract infection.Methods：Fifty patients with urinary tract infection who were treated in our hospital from November 2021 to November 2022 were selected as the objects of study.They were randomly divided into the control group （25 cases） and the experimental group （25 cases）. The patients in the control group were treated with ciprofloxacin，while the patients in the experimental group were treated with fosfomycin trometamolium.The treatment effects of the two groups were compared.Results：The clinical effects of the two groups were better，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：Fosfomycin drugs arean effective antibiotic for the treatment of urinary tract infection，with significant clinical effect.However，due to the increasing resistance of gram-negative bacteria to fosfomycindrugs，relevant medical workers need to take measures to deal with this problem to ensure the effective treatment and prevention of urinary tract infection.

【Key Words】Fosfomycin drugs； Urinary tract infection； Clinical effect； Drug resistance

泌尿道感染是指泌尿系統的病原體感染引起的疾病。該疾病在全球范圍內都有較高的發病率，特別是在女性中更為常見。磷霉素類藥物作為一種廣泛使用的抗生素，已經成為泌尿道感染的主要治療藥物之一。磷霉素類藥物是一種廣譜抗生素，它的抗菌譜覆蓋了許多泌尿道感染常見的致病菌，包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、沙門氏菌等[1]。臨床研究表明，磷霉素類藥物可以有效治療急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、尿道炎等泌尿道感染[2]。然而，隨著抗生素的廣泛應用，藥物耐藥性已成為一個全球性問題。一些研究發現，磷霉素類藥物在治療泌尿道感染時的治愈率已經開始下降。而且，一些耐藥菌株已經出現，這些菌株對磷霉素類藥物已經產生了耐藥性，從而使得磷霉素類藥物在治療泌尿道感染時失去了一部分療效。為了應對磷霉素類藥物的耐藥性，臨床上已經采取了一系列的對策。一種方法是在治療前對細菌進行藥敏試驗，以確定細菌的敏感性，并選擇最適合的抗生素進行治療；另外一種方法是通過合理使用抗生素來減少耐藥性的發生[3]。與此同時，還可以通過開發新的抗生素來解決抗藥性問題。為了更好地治療泌尿道感染，我們需要采取一系列措施，包括合理使用抗生素、加強藥敏試驗、開發新的抗生素等，以減少耐藥性的發生。同時，公眾也應該加強健康教育，了解合理使用抗生素的重要性，并遵醫囑用藥，避免濫用和過度使用抗生素。只有通過全社會的共同努力，才能有效解決泌尿道感染的治療難題。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2021年11月—2022年11月在我院就診的50例泌尿道感染患者作為研究對象，用隨機數字表法分為對照組（25例）與實驗組（25例）。其中對照組男性8例，女性17例，年齡20～68歲，平均年齡（40.15±8.6）歲，平均體重（59.7±11.6）kg；實驗組男性10例，女性15例，年齡22～70歲，平均年齡（40.87±8.9）歲，平均體重（60.2±12.1）kg。其中單純性尿路感染的患者有34例，復雜性尿路感染16例，復雜性尿路感染患者中，屬于急性腎盂腎炎的有10例，屬于尿路結石伴感染的有6例。所有患者臨床上有尿頻、尿急、尿痛或伴有發熱等癥狀，經尿常規等檢查診斷為泌尿系感染，且在就診我院前48h內未接受任何抗菌藥物的治療。兩組患者的例數、性別、年齡和平均體重經過統計學分析沒有顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組使用環丙沙星治療，一般來說，成人的環丙沙星用藥劑量為每天1次，口服250mg，療程為7～10d。對于較為嚴重的感染患者，可將用藥劑量調整為每天1次，口服500mg。在用藥期間，應該遵循醫生的囑托，按照規定劑量和療程進行用藥，避免過量或漏服導致藥效不佳或藥物耐藥性的發生。

1.2.2實驗組 實驗組采用磷霉素氨丁三醇進行治療，成人的磷霉素氨丁三醇用藥劑量為每天1次，口服500mg，療程為7～10d。在用藥期間，應該嚴格按照醫生的建議進行用藥，避免過量或漏服導致藥效不佳或藥物耐藥性的發生。同時，需要注意磷霉素氨丁三醇可能會引起一些副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等，如有不適應及時告知醫生處理。此外，磷霉素氨丁三醇不適用于孕婦和哺乳期婦女，如需使用需咨詢醫生。在治療過程中，應遵守醫囑并注意個人衛生，保持良好的生活習慣，如多喝水、保持適當運動等，以提高治愈的成功率。

1.3觀察指標 （1）臨床療效標準：臨床療效分為痊愈、顯效、進步和無效四個結果，其中，總有效率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。（2）觀察并記錄兩組患者是否出現不良反應（惡心、嘔吐、頭暈和失眠等）。

1.4統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后的臨床療效對比兩組患者的臨床效果均較佳，且組間對比差異不明顯，比較無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的不良反應對比兩組患者的不良反應發生率比較差異不明顯，比較無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

3討論

磷霉素是一種廣譜抗生素，被廣泛用于泌尿道感染的治療。它能夠有效抑制革蘭陰性菌和一些革蘭陽性菌的生長，因此被用于治療泌尿道感染、呼吸道感染、腸胃道感染等疾病[4]。本研究從磷霉素類藥物治療泌尿道感染的作用機制、臨床效果、耐藥性以及針對耐藥性的措施等方面對磷霉素類藥物治療泌尿道感染進行探討。

3.1藥物作用機制 常用的磷霉素類藥物包括磷霉素、磷霉素氨丁三醇等，這些藥物在治療泌尿道感染方面具有廣譜、快速、高效的特點，能夠有效殺滅多種泌尿道致病菌[5]。其中，磷霉素作為一種強效的抗生素，在臨床上被廣泛應用于泌尿道感染的治療，尤其適用于對其他抗生素耐藥的細菌感染治療。

磷霉素通過與革蘭陰性菌細胞膜上的16SrRNA亞基結合，從而阻止細菌的蛋白質合成。16SrRNA是細菌核糖體的組成部分，能夠識別并結合到mRNA上，從而在蛋白質合成的過程中發揮重要作用[6]。磷霉素與16SrRNA的結合能夠阻止mRNA的翻譯過程，從而抑制細菌的蛋白質合成，進而殺死或抑制細菌的生長。

3.2臨床效果 磷霉素類藥物在泌尿道感染的治療中表現出了良好的臨床效果。泌尿道感染是一種由細菌感染引起的疾病，包括膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等。臨床試驗表明，磷霉素類藥物在治療泌尿道感染方面的治愈率達到了80%以上。磷霉素能夠迅速進入細胞并抑制細菌的生長，從而快速緩解患者的癥狀。磷霉素類藥物的使用也具有方便性和良好的耐受性。磷霉素可以口服或靜脈注射，口服給藥方式更加方便，且藥物本身不會對肝、腎等器官造成損傷。在磷霉素類藥物的治療過程中，一般不會出現明顯的副作用，因此在臨床上得到了廣泛應用。

3.3耐藥性 隨著抗生素的廣泛應用，革蘭陰性菌對磷霉素類藥物的耐藥性也越來越高。磷霉素類藥物的耐藥性主要是由細菌體內的質粒攜帶的磷酸酰轉移酶所導致的。這些酶能夠將磷霉素類藥物進行化學修飾，從而使其失去抗菌活性。此外，細菌也可以通過調節其外膜通道的大小和數量來限制磷霉素類藥物的進入，從而達到耐藥的目的。目前，磷霉素類藥物對于一些細菌菌株已經完全失效，例如某些肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。而對于其他菌株，磷霉素類藥物的敏感性也在不斷下降。這種趨勢的原因可能與磷霉素類藥物被過度使用有關。在過去的幾十年中，磷霉素類藥物被廣泛用于醫療和養殖業領域，使得革蘭陰性菌的耐藥性不斷增加。此外，由于磷霉素類藥物的廣泛應用，一些細菌也發展出了交叉耐藥性，即對于多種不同類別的抗生素都具有耐藥性。

3.4針對耐藥性的措施 （1）合理使用磷霉素類藥物：臨床上需要對磷霉素類藥物進行合理的使用，避免濫用和亂用，以降低耐藥菌株的產生率。（2）選擇適當的聯合治療方案：對于治療難以控制的泌尿道感染，需要采用聯合治療方案。（3）發展新型抗菌藥物：針對磷霉素類藥物的耐藥性問題，需要加大對新型抗菌藥物的研發力度。這些新型藥物可以通過不同的機制來抑制細菌的生長，從而有效治療耐藥菌株引起的感染。（4）加強預防控制：預防控制也是解決耐藥性問題的關鍵。通過加強手衛生、環境衛生等措施，可以有效減少細菌的傳播和感染，從而降低耐藥菌株的產生率。

綜上所述，磷霉素類藥物在治療泌尿道感染中具有良好的臨床效果，但也面臨著耐藥性的問題。為了有效應對耐藥性問題，需要采取相應措施，包括合理使用磷霉素類藥物、選擇適當的聯合治療方案、發展新型抗菌藥物以及加強預防控制等。這些措施可以有效降低耐藥性問題的發生率，為患者提供更好的治療。

參考文獻

[1] 劉云寧，湯建華，劉金祿，等.磷霉素對泌尿系感染常見致病菌的敏感性分析[J].藥學與臨床研究，2021，29（1）：35-38.

[2] 徐奔，羅程，張喆楠.磷霉素氨丁三醇散在膀胱灌注相關泌尿系感染患者中治療效果分析[J].中國醫藥，2019，14（10）：1555-1558.

[3] 王永輝，宋永勝，李原學，等.磷霉素氨丁三醇散治療膀胱灌注相關泌尿系感染的隨機對照研究[J].現代泌尿外科雜志，2019，24（12）：1023-1026.

[4] 歐陽卓.磷霉素氨丁三醇散治療Ⅰ度和Ⅱ度陰道前壁膨出合并泌尿系感染的臨床效果觀察[J].中國醫藥，2018，13（6）：914-917.

[5] 翁鴻，吳開杰，李騰，等.磷霉素氨丁三醇治療泌尿系統感染有效性和安全性的Meta分析[J].現代泌尿外科雜志，2017，22（4）：262-270.

[6] 李莉霞，唐蓮，李平，等.泌尿外科圍術期感染案例的藥學會診分析[J].中國醫藥導報，2015，12（17）： 105-108，112.