俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理在新生兒肺炎中的應用價值

【摘要】目的：探究俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理在新生兒肺炎中的應用價值。方法：研究對象為我院2021年11月—2022年10月收治的90例新生兒肺炎患兒，以隨機數字表法分為觀察組（45例，俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理）與對照組（45例，俯臥位通氣干預），比較兩組肺功能、臨床指標及并發癥發生率。結果：護理前，兩組潮氣量、呼吸頻率及達峰時間比較差異不大，無意義（P>0.05）；護理后，觀察組潮氣量及達峰時間比較高于對照組，呼吸頻率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、咳痰消失時間及住院時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對新生兒肺炎患兒行俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理可降低并發癥發生率，縮短肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、咳痰消失時間及住院時間，改善肺功能，可推廣。

【關鍵詞】新生兒肺炎；俯臥位通氣干預；按摩撫觸護理；肺部啰音消失時間；并發癥發生率

The application value of ventilation interventionin prone positioncombined with massage and touch nursing in neonatal pneumonia

CHANG Jiayun， GAO Hui， JIA Chenglan

Jiangsu Subei People’s Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of prone position ventilation interventioncombined with massage and touch nursing for newborns with pneumonia.Methods：The study subjects were 90 neonates with pneumonia admitted to our hospital from November 2021 to October 2022.They were divided into the observation group （45 cases，ventilation intervention in prone position combined with massage and touch nursing） and the control group （45 cases，ventilation intervention in prone position） by random number table method.The lung function，clinical indicators and complication rate were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in tidal volume，respiratory rate and peak time ratio between the two groups （P>0.05）；After nursing，the tidal volume and peak time ratio in the observation group were higher than those in the control group，and the respiratory rate was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Lung rales disappearance time，cough disappearance time，time for body temperature return to normal，expectorationdisappearance time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The proneposition ventilation intervention combined with massage and touch nursing for neonates with pneumonia can reduce the incidence of complications，shorten lung rales disappearance time，cough disappearance time，time for body temperature return to normal，expectorationdisappearance time and hospitalization time，and improve lung function，which can be popularized.

【Key Words】Neonatal pneumonia； Ventilation intervention in prone position； Massage and touch nursing； Time of lung rales disappearance； Incidence of complications

新生兒肺炎（Neonatal pneumonia，NP）屬于呼吸系統疾病，易致使患兒換氣和通氣功能障礙，低氧血癥形成，細胞代謝障礙，器官功能受到傷害[1]。針對NP，臨床多以無創正壓通氣干預為主，可改善其通氣功能，但治療時間較長，對患兒肺部損傷較大，不利于其身心健康[2]。故需強化護理干預，俯臥位通氣干預為常見干預手段，可減少肺部受損，但其效果不理想；而按摩撫觸護理以特殊手法對患兒穴位予以按摩，可改善肺功能?；诖?，以 2021年11月—2022年10月我院收治的NP患兒90例為研究對象，分析俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理的臨床價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 研究對象源自我院收治的NP患兒，共90例，收治時間為2021年11月—2022年10月，將其憑借隨機數字表法分成觀察組和對照組。對照組45例，男：女=25例：20例，胎齡29～37周，均值（33.07±1.11）周；觀察組45例，男：女=24例：21例，胎齡29～37周，均值（33.13±1.04）周。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P>0.05），可比。所有患兒及家屬對本次研究內容、目的、意義均知情，在《知情同意書》簽名。研究經本院倫理委員會核準。

納入標準：（1）經臨床檢查，確診為NP；（2）臨床資料齊全；（3）發育良好。

排除標準：（1）臨床資料缺失；（2）合并心臟、腎臟、肝臟等器質性疾病者；（3）合并其他呼吸系統疾病者；（4）合并先天性疾病者；（5）中途退出研究者。

1.2方法 全部患兒均行基礎護理，如密切監測生命體征，病房內溫濕度適宜，指導母親正確母乳喂養方法等。

對照組：俯臥位通氣干預。清除患兒氣道分泌物后，保持俯臥位通氣干預，頭和身體平行，定期對患兒口腔分泌物進行清理，若患兒煩躁不安，遵醫囑用鎮靜劑；若其面部發紅、胸部潮紅，抬高其頭部，每2h進行方向調整1次，促使通氣干預工作正常實施。

觀察組：俯臥位通氣干預同對照組，以此為基礎，提供按摩撫觸護理?；純哼M食1h后，調整室內溫度，控制在27℃，使用輕柔手段撫摸頭、胸、腹、背、四肢等，逆時針方向，對肺俞穴、豐隆穴、膻中穴、足三里穴予以按摩，2次/d。

兩組均連續護理1周。

1.3觀察指標 觀察兩組肺功能、臨床指標及并發癥發生率。

1.3.1 肺功能：如潮氣量（Tidal volume，TV）、呼吸頻率（Respiratory rate，RI）、達峰時間比（TPTEF/ TE），觀察兩組上述指標于護理前后的評分變化情況，以肺功能檢測儀（四川思科達科技有限公司；型號 S-980AⅠ）行檢測。

1.3.2 臨床指標：護理后，觀察兩組患兒肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、咳痰消失時間及住院時間，改善時間越短，效果更明顯。

1.3.3 并發癥發生率：于兩組患兒護理干預后，統計出現黃疸、呼吸暫停、便秘等并發癥，并發癥發生率=并發癥例數/病例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組肺功能護理前，兩組TV、RI及TPTEF/TE比較差異不大，無統計學差異（P>0.05）；護理后，觀察組TV及TPTEF/TE均較之對照組更高，觀察組RI較之對照組更低，差異有統計學意義（P< 0.05），詳見表1。

2.2比較兩組臨床指標護理后，觀察組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、咳痰消失時間及住院時間均較之對照組更短，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3比較兩組并發癥發生率觀察組黃疸、呼吸暫停及便秘等并發癥發生率低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，詳見表3。

3.討論

NP具體指新生兒在子宮內、分娩期間、出生后，吸入糞便、羊水、胃容物等異物，或出生前后受到病原體、細菌等侵襲，肺部發生炎癥性病理變化[3]。針對NP，由于新生兒自身機體尚未完全發育，采用無創正壓通氣干預效果有待進一步提升，要想調節NP患兒肺功能，需加強護理干預。常規護理雖可改善患兒肺功能，但缺少針對性，效果一般[4]。所以，臨床需探索一種有效且安全的護理方案。

本次研究結果顯示，護理前，兩組TV、RI及TPTEF/TE比較差異不大，無統計學差異（P>0.05）；護理后，觀察組TV及TPTEF/TE均較之對照組更高，觀察組RI低于對照組，黃疸、呼吸暫停及便秘等并發癥發生率均較之對照組更低，且肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、咳痰消失時間及住院時間均較之對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05）。說明對患兒實行俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理可顯著改善患兒臨床癥狀。按摩撫觸護理為新型護理模式，其以輕柔手法對患兒全身進行撫摸，減少外界因素對患兒的影響，增強患兒自身抵抗力，促使患兒盡快康復[5]。通過按摩撫觸護理，還能調節患兒血液循環速度，如通過按摩肺俞穴，可平喘、止血；通過按摩豐隆穴，可祛濕、化痰；通過按摩膻中穴，可清肺、止喘；通過按摩足三里穴，可燥化脾濕、生發胃氣，通過對肺俞穴、豐隆穴、膻中穴、足三里穴進行集中按摩，可減輕患者相關癥狀，便于患兒病情提早恢復。本文中，護理后，觀察組TV及TPTEF/TE均較高，且RI較低，相關臨床癥狀及住院時間均較短，提示俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理可改善患兒肺功能，助力患兒提早康復，緩解其臨床癥狀。分析其原因為：通過俯臥位通氣干預，避免局部肺泡膨脹，確保肺部順應性顯著提升，促使肺部通氣分布更均勻，一定程度上可改善患兒肺功能，促使其相關臨床癥狀盡快消失，還能確保患兒早日康復出院。觀察組黃疸、呼吸暫停及便秘等并發癥發生率均較低，分析其原因為：新生兒多以腹式呼吸為主，處于仰臥位吸氣時，肋弓突出，不利于肺部擴張，且腹腔內容物會對膈肌產生壓迫，加大肺容量，而通過俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理，于俯臥位吸氣時，降低膈肌，受腹腔內容物影響小，可改善肺通氣。此外，還能刺激迷走神經及肺反射，促進呼吸功能發育，改善其胃腸功能，降低并發癥發生率，改善患兒預后效果。

綜上所述，針對新生兒肺炎患兒，本次研究所采用俯臥位通氣干預聯合按摩撫觸護理，這對于肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間及咳痰消失時間顯著縮短有積極意義，可促使患兒早日出院，確保TV及TPTEF/TE明顯提高，使得RI降低，降低黃疸、呼吸暫停及便秘等并發癥發生率，故具有實踐以及臨床普及價值。

參考文獻

[1] 蔡麗娟.轉變體位聯合撫觸護理干預對新生兒肺炎患兒呼吸循環狀況及康復進程的影響[J].中國民間療法，2022，29（17）：30.

[2] 易麗霞，吳素文.無縫隙護理在新生兒肺炎機械通氣治療護理中的應用及對新生兒肺功能的影響[J].吉林醫學，2022，43（28）：333.

[3] 張秀娟.多學科團隊協作模式干預策略對新生兒肺炎康復及家屬護理工作滿意度的影響[J].黑龍江醫學，2022，46（1）：111.

[4] 趙玲.新生兒肺炎臨床護理中個性化護理模式的應用價值分析[J].中國保健食品，2021，（9）：140-141.

[5] 吳曄.新生兒肺炎患兒應用經鼻持續氣道正壓通氣治療的效果及可行性分析[J].中國社區醫師，2021，37（24）：222.