藥劑科對醫院不合理用藥的藥學干預價值分析

【摘要】目的：分析和探討藥劑科對醫院不合理用藥的情況采取藥學干預的臨床價值。方法：按照是否進行藥學干預分組。對照組研究時間段是2020年1月—2020年12月，沒有進行藥學干預；觀察組研究時間段是2021年1月—2021年12月，實施了藥學干預。兩組患者均為各時間段內隨機抽取的50例，對100例患者的臨床用藥情況展開分析和比較。結果：觀察組門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率和用藥頻率顯著低于對照組，組間差異性較大，P<0.05，有統計學意義。結論：藥劑科在醫院不合理用藥的情況下采取藥學干預措施可顯著性改善患者的用藥狀況，將醫院藥品管理的質量進行顯著性提升，使患者的用藥更加合理安全，有重要的臨床作用。

【關鍵詞】醫院不合理用藥；藥劑科；藥學干預

Analysis on the value of pharmaceutical intervention in irrational drug use in hospitals by the department of pharmacy

ZHU Zhendong

Dongming County People’s Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the clinical value of pharmaceutical intervention in the situation of irrational drug use in hospital by pharmacy.Methods：According to whether pharmaceutical intervention was performed，they were divided into groups.The study period of the control group was from January 2020 to December 2020，without any pharmaceutical intervention；The study period of the observation group was from January 2021 to December 2021，with pharmaceutical intervention implemented.The patients in both groups were 50 cases randomly selected in each time period.The clinical medication of 100 patients was analyzed and compared.Results：The proportion of antibiotics prescription in outpatients，the utilization rate and frequency of antibiotics in inpatients in the observation groups were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was large，P<0.05，which was statistically significant.Conclusion：Pharmaceutical intervention measures taken by the pharmacy department in the case of irrational drug use in hospitals can significantly improve the drug use status of patients，improve the quality of drug management in hospitals significantly，and make the drug use of patients more reasonable and safe，which has an important clinical role.

【Key Words】Irrational drug use in hospital； Department of pharmacy； Pharmaceutical intervention

近年來，我國醫療方面改革制度不斷更新，公立醫院在管理工作方面也處于不斷完善的過程，在治療疾病的同時，對醫院的藥品和用藥方面進行合理性管理，可進一步將患者的治療效果提升，同時可減輕患者的醫療經濟壓力，將藥品資源進行合理性分配和使用，以提高醫院的整體治療質量[1]。在保證患者臨床治療效果的前提下，將藥品合理性安排和使用，可減少用藥后患者出現的不良反應，減少患者的耐藥性情況，減少醫療資源的浪費。但是，就我國目前的醫療環境和用藥綜合性情況來看，用藥后不良反應的情況較多，醫院由于不合理用藥引起患者死亡的占比仍然較高，而且治療中患者需要承受較高的醫療費用，因此，還需要進一步探討如何合理用藥，減輕患者經濟和治療壓力[2]。本次主要是探究醫院不合理用藥情況下藥劑科采取了藥學干預措施之后對其的影響，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照是否進行藥學干預分組，對照組研究時間段是2020年1月—2020年12月，沒有進行藥學干預；觀察組研究時間段是2021年1月—2021年12月，實施了藥學干預。兩組患者均為各時間段內隨機抽取的50例，對照組的男性患者是29例，女性患者是21例，年齡取值在18～76歲之間，其均值是（33.29±6.52）歲，科室包括6例兒科、3例耳鼻喉科、3例皮膚科、9例消化內科、7例骨科、2例普外科、2例婦產科、4例胸外科、4例眼科、6例泌尿外科、4例神經內科；觀察組的男性患者是28例，女性患者是22例，年齡取值在19～75歲之間，其均值是（34.05±6.55）歲，科室包括5例兒科、4例耳鼻喉、2例皮膚科、10例消化內科、6例骨科、3例普外科、3例婦產科、3例胸外科、5例眼科、3例泌尿外科、6例神經內科。兩組以上數據之間對比發現沒有較大的差異性，P>0.05，有可比性。納入標準：均屬于本院診斷治療的患者，自愿參與本次調查，配合度高。排除標準：存在惡性腫瘤、免疫系統疾病等患者[3]。

1.2方法 對照組患者未進行藥學干預，只是常規性的管理方式，觀察組患者實施了藥學干預措施，內容包括：（1）組建藥學干預小組：合理安排小組成員的工作，共同完成對醫院內藥品管理現狀的調查和了解，對用藥中存在的問題以及產生這些問題的原因進行分析，從而制定出符合本院的藥學干預措施。對藥劑科藥劑師的管理水平進行培訓，使其得到全面性的提升，并結合本院的詳細情況制定出藥劑科藥品的管理制度，對藥劑科的管理要求和準則進行全面性的明確，從而便于藥劑科管理工作標準的制定，若是發現了濫用藥物的情況需要及時給予糾正和處理。保證患者用藥的合理和安全性，從而提高患者的治療效果，并在一定程度上對患者的醫療費用進行控制。藥劑科的工作人員需要不斷地提高自身的專業能力和管理水平，對治療藥物的藥理知識、治療相關要求、用藥細則等進行全面性掌握，保證臨床用藥的科學合理性，確保患者的用藥安全。（2）加強輔助用藥的管理：調查和分析院內各類藥物的用藥情況、安全性和合理性情況，結合權威藥學調查結果，進而選擇出最佳的治療藥物類型，及時排除療效差且不良反應較多的藥物，聯合質控科對各個科室輔助用藥的情況進行綜合性的調查和分析，對用藥中不合理的行為進行有效的監督和糾正。按照國家對醫院用藥方面的相關管理政策和用藥標準對治療中藥物之間的依賴情況進行有效控制，如在治療中需要聯合用藥時，需要明確藥物的適應癥和藥物之間的沖突情況，以免聯合用藥的情況下給患者造成的不良反應，甚至是中毒情況。（3）強化抗菌藥物的管理：抗菌藥物的濫用在臨床上近年來更為突出，這與抗菌藥物種類的增多、機體對抗菌藥物耐藥性的增加等有著密切的關系，因此，在使用抗菌藥物時需要嚴格按照相關要求執行，將抗菌藥物合理使用以達到最佳的治療效果，同時又不會增加患者的耐藥性，也不會引起不良反應。醫院藥物管理委員會需要密切關注醫院藥物的使用情況，監督和管理臨床治療中藥物之間的合理使用狀況，對臨床用藥相關記錄進行檢查，保證用藥的公示性和透明性，全面監督臨床用藥情況，保證臨床藥師的用藥水平，同時緩解醫患之間的緊張關系，使其和諧共處。藥物管理委員會需要對醫院用藥情況進行全面的監督和管理，并對藥學管理質量進行全面的提高。

1.3觀察指標 統計和分析兩組的門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率和用藥頻率[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率和用藥頻率顯著低于對照組，組間差異性較大，P<0.05，有統計學意義，詳見表1。

3 討論

近年來，在醫療大環境發展下，醫療工作也在不斷進步和發展中，患者數量的增加引起醫院在用藥量方面的增加，患者的治療費用也隨之增加，但是按照患者的實際治療效果分析，并沒有達到預期的療效，醫院在不合理用藥方面的概率仍然處于較高的狀況[5]。藥劑科管理在醫院臨床藥物管理方面有著重要的作用，在臨床用藥中進行藥學管理，需要結合藥劑科工作人員的專業能力和臨床用藥經驗，并結合患者的病情狀況，保證用藥的合理性和藥物管理的安全性，保證各類藥物在使用過程中合理性的配比，減少不合理使用藥物的狀況，將其療效顯著性的提升[6]。藥學干預的重點是抗菌藥物的臨床使用、輔助藥物的管理和重點監控藥物的合理使用，減少藥物資源的浪費，將療效顯著性的提高，從而降低患者的用藥不良情況概率，減輕患者治療方面的經濟壓力，從而促進患者保持良好的心態接受治療[7]。

本次研究結果顯示，觀察組門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率和用藥頻率顯著低于對照組，組間差異性較大，P<0.05，有統計學意義。證明醫院不合理用藥的情況下藥劑科采取藥學干預可保證用藥的安全性和合理性，提升醫院藥品管理的質量，促進醫院治療效果的提高，建立完善的管理體系，藥劑科工作人員也要不斷提升自身的專業能力和職業素養，及時發現用藥中的不合理情況，并給予有效的糾正措施，確保治療藥品的合理性和安全性[8]。

醫院醫生在用藥方面存在的問題是自身的專業水平能力不足、高看了自身的臨床用藥經驗和對患者的檢查診斷結果，可造成開具的藥物對患者的疾病不適應，進而在影響治療效果的情況下延誤了患者的病情，同時也增加了患者的醫療費用[9]。再就是患者自身的免疫能力較差或者是耐受性較強，使醫生開具的藥物沒有達到效果。還有就是科室之間缺少溝通，造成重復用藥或者是藥物之間的拮抗作用等情況，危及患者的生命。鑒于此，醫院藥劑科需要作出藥學干預措施，以保證患者的治療有效性和安全性。藥劑科的藥劑師需要定期進行專業能力的培訓和臨床用藥的專業訓練，特別是新藥，及時掌握藥物的使用動態，避免技術上的落后造成臨床用藥的不合理情況。需要不斷地加強藥劑師的職責意識，在用藥中嚴格按照醫院藥物的規章制度執行，提高對藥品的管理和使用水平。對患者用藥后出現的不良情況進行詳細的記錄，并積極展開分析和討論，從而為患者制定出最佳的用藥方案。藥劑科的藥劑師需要明確自身的職責，管理好藥品質量，解決藥品調配和制劑方面的難點，為患者提供安全有效的藥物，在毒麻精等特殊性藥品的管理和使用方面需要更加謹慎，并做好監督和記錄工作，嚴格按照藥劑科的藥品管理規范執行，并深入臨床，對患者的用藥狀況進行全面性的了解，并進一步給予用藥指導。醫院在用藥方面需要結合患者的身體素質，用藥前為患者說明用藥后的不良情況、適應證、禁忌癥以及名稱等，使患者了解自身的治療藥物，叮囑患者遵醫囑用藥，可開設醫院的藥品咨詢窗口，方便患者對藥物的使用情況進行咨詢和了解，化被動為主動性的服務，安排藥學臨床經驗豐富和理論知識扎實的藥劑師輪班，確保患者用藥的安全性和有效性。

綜上所述，藥劑科在醫院不合理用藥的情況下采取藥學干預措施可顯著性改善患者的用藥狀況，提升醫院藥品管理的質量，使患者的用藥更加合理安全，有重要的臨床作用。

參考文獻

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