SBAR理論在NICU手術患兒交接中的應用

【摘要】目的：分析在新生兒重癥監護室（NICU）手術患兒交接中應用標準化溝通模式（SBAR）理論的臨床價值。方法：納入本院2022年1月—2023年3月期間NICU手術患兒68例，將其按照手術時間劃分為兩組。將2022年1月—2022年10月期間34例患兒納入對照組，實施傳統交接班模式；將2022年11月—2023年3月期間34例患兒納入觀察組，實施SBAR理論下交接班模式。比較兩組交接班問題發生率、交接班時間、交接護士滿意度、患兒家屬滿意度、不良護理事件以及交接護士病情了解度。結果：觀察組交接班問題發生率低于對照組（P<0.05）；兩組交接班時間比較無統計差異（P>0.05）。觀察組交接護士滿意度以及患兒家屬滿意度均高于對照組（P<0.05）。觀察組不良護理事件發生率較對照組低（P<0.05）。觀察組交接護士對患兒病情了解程度優于對照組（P<0.05）。結論：在NICU手術患兒交接中應用SBAR理論可降低交接班問題發生率及不良護理事件發生率，并可提升交接護士對患兒病情了解程度，獲得交接班護士與患兒家屬的認可，可推廣。

【關鍵詞】SBAR理論；NICU；手術；交接班；不良護理事件發生率

The Application of SBAR Theory in Handover of Children Undergoing NICU Surgery

WANG Qianqian， XU Wei

Women’s Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child HealthCare Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of applying the standardized communication model （SBAR） theory in the handover of surgical children in the neonatal intensive care unit （NICU）. Methods：68 pediatric patients undergoing NICU surgery in our hospital from January 2022 to March2023 were included and divided into two groups according to the surgical time.During the period from January 2022 to October2022，34 pediatric patients were included in the control group and traditional shift handover mode was implemented；During the period from November 2022 to March 2023，34 children were included in the observation group and the shift handover mode under the SBAR theory was implemented.The incidence of shift problems，shift time，satisfaction of handover nurses，satisfaction of family members of patients，adverse nursing events and handover nurses’s understanding degree of the patient’s condition were compared between the two groups.Results：The incidence of handover problems in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；There was no statistical difference in shift handover time between the two groups （P>0.05）.The satisfaction of the handover nurses and the satisfaction of the patient’s family members in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse nursing events in the observation group was lowe rthan that in the control group （P<0.05）.The handover nurses’s understanding degree of the patient’s conditionin the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of SBAR theory in the handover of pediatric patients undergoing NICU surgery can reduce the incidence of handover problems and adverse nursing events，and improve the understanding of the patient’s condition by handover nurses.It is recognized by handover nurses and their families and can be promoted.

【Key Words】SBAR theory； NICU； Surgery； Shift handover； Incidence rate of adverse nursing events

新生兒重癥監護室（neonatal intensive care unit，NICU）是急危重患兒多、風險高、工作繁雜、工作量大等特點為一體的科室，該科室護理質量優劣主要由護理人員態度與能力決定，缺乏家屬監督、反饋[1]。護理交接班則是確保NICU手術患兒連續性護理信息傳遞、護理安全的重要前提。而傳統交接班模式的交班程序并不固定，易出現交接班信息不準確、不全面，或信息遺漏、操作中斷等問題，且傳統交接班過程中，主導者主要為交班人員，接班護士對其提供的信息依賴度較高，缺乏主動思考，難以在交接班中合理鍛煉護理人員思維能力[2]。相較之下，SBAR屬于相對快速、標準且結構完整的一種溝通模式，該模式主要涉及四方面——現狀（Situation）、背景（Background）、評估（Assessment）、建議（Recommendation），其能夠對患者病情及護理需求展開全面評估，進而制定明確護理交接內容，規避交接內容遺漏發生，保障護理連續性[3]。對此，本次研究主要以我院2022年1月—2023年3月期間NICU手術患兒68例為例，分析在護理交接中應用SBAR理論的臨床價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2022年1月—2023年3月期間NICU手術患兒68例，將其按照手術時間劃分為兩組，34例每組。其中，對照組（2022年1月—2022年10月期間收治）男女比18/16；日齡1～25d，均值（10.35±2.16）d。觀察組（2022年11月—2023年3月期間收治）男女比17/17；日齡1～26d，均值（10.45±2.27）d。對兩組患兒基礎信息統計未見顯著差異（P>0.05），可比。兩組交接班護理人員一致，共20名，均為女性，年齡23～39歲，均值（30.25±3.46）歲；此研究經醫學倫理核準。

納入標準：①NICU收治；②手術治療；③患兒家屬知情。

排除標準：①中途轉院；②嚴重衰竭性疾病；③嚴重先天性缺陷。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施傳統交接班模式：由交班護士向接班護士交代各項事宜，為患兒提供連續護理。

1.2.2 觀察組實施SBAR理論下交接班模式：（1）制作NICU SBAR指引單，結合SBAR標準溝通程序及NICU手術患兒病情特點、護理標準、交接班要求，多方討論，制定標準化交接班指引單（見表1）。現狀（S）：涉及床號、姓名、胎齡、日齡、診斷資料等；背景（B）：涉及入院時間、病史、治療進程等；評估（A）：涉及一般生命體征、異常指標，消化、神經、循環、呼吸系統變化，特殊療護技術等；建議（R）：后續處理措施或方向。（2）培訓：針對NICU護士展開SBAR理念相關培訓，并在模擬考核通過后參與護理工作。（3）實施：早晚交接班時，接班護士需提前15min進入病房，與交班護士交接；而后，接班護士轉為主導地位，就SBAR指引單進行交接，轉變常規接班者被動獲取信息的交接模式。

1.3 觀察指標

1.3.1 交接班問題發生情況、交接班時間：記錄兩組平均交接班時間，同時統計因交接不清在交接班后再次與交班護士聯系的事件發生率。

1.3.2 交接護士滿意度、患兒家屬滿意度：均采用科室自擬問卷評價，交接護士滿意度問卷包含護理人員對患兒疾病治療了解情況，交接人員傳達內容完整性、清晰性等，問卷滿分100分，>70分為滿意，統計交接護士滿意度。患兒家屬滿意度評估內容主要包含護理態度、質量、宣教等方面，問卷滿分100分，以>60分為滿意，統計患兒家屬滿意度。

1.3.3 不良護理事件發生率：統計輸液管脫出、患兒低體溫、輸液外滲、誤吸或窒息等不良護理事件發生率。

1.3.4 交接護士對患兒病情了解程度：從護理人員對患兒病情、護理重點、治療進程、護理方案、患兒信息等方面的了解情況進行評估，每項10分，評分越高了解程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組交接班問題發生情況及交接班時間觀察組交接班問題發生率低于對照組（P<0.05）；兩組交接班時間比較無統計差異（P>0.05）。見表2。

2.2 比較兩組交接護士滿意度及患兒家屬滿意度觀察組交接護士滿意度及患兒家屬滿意度均高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 比較兩組不良護理事件發生率觀察組不良護理事件發生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

2.4 比較兩組交接護士對患兒病情了解程度觀察組交接護士對患兒病情了解程度優于對照組（P<0.05）。見表5。

3.討論

在NICU手術患兒護理中，交接班為重點環節之一，其是對患兒基本信息、病情、治療進程、護理內容的概括，且能夠為進一步護理方案制定提供參考依據，保障護理質量[4]。故合理優化交接班模式十分關鍵，其可確保護理工作連貫性，提升護理工作效果與護理安全性。既往在NICU交接期間，主要由交接班責任護士根據記憶、臨床經驗進行信息傳達，執行交接班制度，其缺乏標準化對接指引，故交接期間容易出現信息遺漏、表述不清等問題，難以保障交接班質量，甚至會為后續護理工作的安排與實施埋下安全隱患。SBAR標準化交接班模式則為新型交接班方案，其是一種可將證據作為交流基礎的溝通方式，能夠提升傳統交接班模式規范化、結構化發展，使交接班過程更加規范、結構更加完整、信息表述更加清晰，從而保障交接班質量，減少護理安全隱患[5]。同時，這一以證據為基礎的標準化溝通模式，也可實現對護理人員思路的良性引導，如護理路徑一般保障交接信息完整性、交接流程規范性，避免信息遺漏、差錯出現。

綜上，將SBAR理論用于NICU手術患兒交接中可減少交接班問題及不良護理事件發生，提升交接護士對患兒病情了解程度，提高交接班護士與患兒家屬滿意度，可推廣。

參考文獻

[1] 賈小英，許丹，于中亞.SBAR交接模式對護士危重癥患者床旁交接班質量及其自我效能感的影響[J].當代護士（中旬刊），2022，29（6）：70-72.

[2] 黃霞，彭竹蘭，袁珍蘭.SBAR溝通模式在新生兒重癥監護室床頭交接班中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（27）：151-153，157.

[3] 馬紅霞，方艷紅，王永剛，等.標準化分級院內轉運方案聯合SBAR交接模式在急診危重癥患者院內轉運中的應用效果[J].寧夏醫學雜志，2022，44（8）：765-768.

[4] 胡呈鳳，李永.SBAR溝通模式下產科新生兒交接記錄單的設計及應用[J].中國病案，2020，21（6）：76-79.

[5] 萬嫣敏，顧鶯，范詠，等.基于SBAR溝通模式的兒科護理交接信息系統開發及應用[J].護士進修雜志，2022，37（24）：2248-2251.