經皮椎體后凸成形術對脊柱骨折患者傷椎改善作用的研究

【摘要】目的：研究脊柱骨折患者經皮椎體后凸成形術治療對其傷椎改善的作用。方法：于我院骨科選取100例脊柱骨折患者，選取病例時間范圍為2020年6月—2022年12月，按照手術選擇方案不同分為兩組，即觀察組的50例取經皮椎體后凸成形術治療，對照組的50例取經皮椎體成形術治療。比較兩組手術前后椎體相關指標、疼痛指標、生活質量指標及并發癥。結果：術后7d，兩組的椎體壓縮率統計值、傷椎前緣增加高度統計值、Cobb角統計值均顯示下降，且觀察組的各項統計值下降幅度均顯示更大，P<0.05；術后3及7d，兩組的疼痛指標測評值均顯示下降，且觀察組的各時刻測評值下降幅度均顯示更大，P<0.05；觀察組的并發癥發生率為4.00%，顯示低于對照組的34.00%，P<0.05；術后7d，兩組的生理機能統計值、社會功能統計值、一般健康狀況統計值均顯示上升，且觀察組的各項指標統計值上升幅度均顯示更大，P<0.05。結論：脊柱骨折患者采用經皮椎體后凸成形術治療可改善其椎體壓縮率、傷椎前緣增加高度以及Cobb角指標，提高傷椎的改善效果，且明顯減輕疼痛程度，顯著降低并發癥發生風險，提高術后生活質量。

【關鍵詞】脊柱骨折；經皮椎體后凸成形術；經皮椎體成形術

Study on the improvement effect of percutaneous kyphoplasty on vertebral injuries in patients with spinal fractures

CHEN Jun， FAN Menglei

Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital （New Area Hospital）， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of percutaneous kyphoplasty on the improvement of vertebral injuries in patients with spinal fractures.Method：100 patients with spinal fractures were selected from the orthopedics department of our hospital from June 2020 to December 2022.They were divided into two groups according to different surgical options，namely，50 patients in the observation group were treated with percutaneous kyphoplasty，and 50 patients in the control group were treated with percutaneous vertebroplasty.The vertebral body related indicators，pain indicators，quality of life indicators，and complications between the two groups before and after surgery were compared.Results：On the 7th day after surgery，the statistical values of vertebral compression rate， height increase at the anterior edge of the injured vertebra，and Cobb angle in both groups showed a decrease，and the observation group showed a greater decrease in all statistical values，P<0.05；On the 3rd and 7th day after surgery，both groups showed a decrease in pain index evaluation values，and the observation group showed a greater decrease in evaluation values at each time point，P<0.05；The incidence of complications in the observation group was 4.00%，which was lower than34.00% in the control group，P<0.05；On the 7th day after surgery，the statistical values of physiological function，social function，and general health status in both groups showed an increase，and the statistical values of various indicators in the observation group showed a greater increase，P<0.05.Conclusion：Percutaneous kyphoplasty for spinal fracture patients can improve their vertebral compression rate，increase the height of the anterior edge of the injured vertebra，and Cobb angle indicators，improve the improvement effect of the injured vertebra，significantly reduce the degree of pain，significantly reduce the risk of complications，and improve postoperative quality of life.

【Key Words】Spinal fracture； Percutaneous kyphoplasty； Percutaneous vertebroplasty

脊柱骨折對患者心理、生理均產生較大的影響，其生活質量水平會被降低，甚至可縮短預期壽命[1-2]。臨床針對脊柱骨折的治療方式多采取手術治療，但手術治療方案存在創傷大、病情康復速度較慢、術后并發癥多等潛在問題。因此，臨床中，微創手術治療方案被更多的臨床醫生以及患者作為首選治療方案，可減少創傷，減輕患者受損程度。經皮椎體后凸成形術主要用于改善骨水泥滲漏情況，使得椎體高度能夠更好恢復，骨折椎體穩定性較好[3]。同時，經皮椎體后凸成形術在臨床治療脊柱骨折中具有較高的安全性。有關研究表明，與經皮椎體成形術比較，經皮椎體后凸成形術改善預后效果更佳[4]。為了進一步探討經皮椎體后凸成形術的臨床療效，本研究選取我院收治的脊柱骨折患者，給予其分別采用經皮椎體后凸成形術與經皮椎體成形術治療方案，現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院骨科選取100例脊柱骨折患者，選取病例時間范圍為2020年6月—2022年12月，按照手術選擇方案不同分為觀察組與對照組。

對照組男女性別占比：28/22；年齡段：55～82歲，均值（63.58±12.17）歲；其中29例胸椎損傷，21例腰椎損傷。

觀察組男女性別占比：27/23；年齡段：54～82歲，均值（63.16±12.70）歲；其中30例胸椎損傷，20例腰椎損傷。

兩組男女性別占比、年齡段等基線資料比較具均衡性（P>0.05）。

納入標準：（1）經CT、X線等檢查，脊柱骨折被證實，同時對骨折數量、位置予以明確；（2）簽署同意書。

排除標準：（1）精神異常、認知障礙；（2）凝血功能障礙；（3）惡性腫瘤；（4）臟器受損。

1.2方法 入組的患者全麻后，取俯臥手術體位，適當將胸、髖部墊高使 腹部懸空。在C臂X線機引導下確定穿刺進針點，然后進行雙側椎弓根穿刺術操作。

對照組的50例取經皮椎體成形術治療，具體操作：將工作套管送至椎體前1/3位置，緩慢將骨水泥注入傷椎內，直至椎體內骨水泥分散充分。

觀察組的50例取經皮椎體后凸成形術治療，具體操作：將工作套管送至椎體前1/3位置，置入擴張套管，將球囊經擴張套管置入。緩慢注入碘海醇，通過球囊擴張將傷椎緩慢抬高。抽出造影劑，取球囊。緩慢將骨水泥經由工作通道注入傷椎內，直至椎體內骨水泥分散充分。

1.3觀察指標 （1）對兩組術前、術后7d的椎體相關指標情況展開統計、對比。（2）對兩組術前、術后3及7d的疼痛指標測評情況展開統計并對比。（3）對兩組的并發癥發生風險情況展開統計、對比。（4）對兩組術前、術后7d的生活質量指標測評情況展開統計、對比。

1.4數據處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術前術后椎體相關指標對比 術前，兩組的椎體相關指標統計值對比差異不大，P>0.05；術后7d，兩組的各項椎體相關指標統計值均顯示下降，且觀察組的下降幅度更大，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組不同時刻疼痛情況對比 術前，兩組的疼痛指標測評值對比差異不大，P>0.05；術后3及7d，兩組的疼痛指標測評值均顯示下降，且觀察組的下降幅度更大，P<0.05，詳見表2。

2.3 兩組并發癥對比 觀察組的并發癥發生率低于對照組，P<0.05，詳見表3。

2.4 兩組術前術后生活質量對比 術前，兩組的各項生活質量指標統計值對比差異不大，P>0.05；術后7d，兩組的各項生活質量指標統計值均顯示上升，且觀察組的上升幅度更大，P<0.05，詳見表4。

3討論

患者在出現脊柱骨折癥狀后，其局部會出現劇烈的疼痛感以及較為明顯的功能障礙[5]。臨床針對脊柱骨折疾病多取手術治療方案。其中，經皮椎體成形術以及經皮椎體后凸成形術是目前臨床治療椎體骨折疾病的有效方法。隨著研究的不斷深入以及研究病歷的增加，臨床發現經皮椎體成形術其術后的并發癥風險較高，如骨水泥嚴重栓塞、感染、神經軸麻醉痛、新椎體骨折等。經皮椎體成形術術后較常見的并發癥為骨水泥滲漏，出現骨水泥滲漏癥狀的危險因素較多，其中包括皮質破壞、椎體骨折嚴重程度、椎體內裂隙、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥低黏度等。脊椎骨水泥具有較高的泄露風險，高達30%左右，這是由于手術過程中，在高壓狀態下將低黏度的骨水泥注入其內，導致骨水泥超出骨的范圍。但有關研究顯示，滲漏情況大多數無癥狀存在，但無法對肺栓塞、脊椎壓迫等嚴重并發癥進行排除[6]。本研究就對入組的脊柱骨折患者分別取經皮椎體后凸成形術與經皮椎體成形術治療方案，經對兩種手術方案的臨床療效展開分析探討，取得的結果較佳。

綜上所述，經皮椎體后凸成形術用于臨床治療脊柱骨折患者，對其傷椎的治療效果較好，可改善其椎體壓縮率、傷椎前緣增加高度以及Cobb角指標，且明顯減輕疼痛程度，顯著降低并發癥發生風險，提高術后生活質量，但傷椎恢復的高度、骨水泥推入的量沒有明確的標準，主要依靠術者的經驗，這是我們今后需要研究的方向。

參考文獻

[1] 曲連科.經皮椎體后凸成形術治療多節段創傷性脊柱骨折患者的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2022，16（5）：19-22.

[2] 李敏，吳健峰，張帆.經皮椎體后凸成形術對老年多節段創傷性脊柱骨折患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].中國當代醫藥，2022，29（35）：81-84.

[3] 宋衛華.經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的效果分析[J].中國傷殘醫學，2021，29（20）： 22-23.

[4] 李軍，黃志雄，王潔艷.經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效探討[J].黑龍江中醫藥，2020，49（3）：129-130.

[5] 全赫.經皮椎體后凸成形術對老年骨質疏松性脊柱骨折患者生活質量及疼痛的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（30）：29-31.

[6] 楊圣明，石秀蓮，賈強.多節段創傷性脊柱骨折患者經皮椎體后凸成形術治療的有效性及對患者并發癥發生的影響[J].中國醫藥科學，2020，10（8）：267-270.