中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合督脈灸、穴位貼敷在虛寒體質(zhì)腰腿痛患者中的應(yīng)用效果分析

【摘要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合督脈灸、穴位貼敷在虛寒體質(zhì)腰腿痛患者中的應(yīng)用效果。方法：選取在我院進(jìn)行治療的虛寒體質(zhì)腰腿痛患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=46，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=46，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合督脈灸、穴位貼敷）。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.65%）顯著高于對(duì)照組（78.26%），差異顯著（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組疼痛程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率均低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合督脈灸、穴位貼敷能夠提高虛寒體質(zhì)腰腿痛患者的治療效果，減輕疼痛程度，從而提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；督脈灸；穴位貼敷；腰腿痛

Analysis of Application Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing Combined with Governor Vessel Moxibustion，Acupoint Application in Patients with Deficiency Cold Constitution in Low Back and Leg Pain

LI Li

Tongshan Traditional Chinese Medicine Hospital， Xuzhou City， Xuzhou， Jiangsu 221116， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing combined with governor vessel moxibustion and acupoint application in patients with low back and leg pain due to deficiency cold constitution.Methods：92 patients with low back and leg pain due to deficiency cold constitution who were treated in our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=46，usual care） and the observation group （n=46，traditional Chinese medicine nursing combined with governor vessel moxibustion and acupoint application）.Results：The total effective rate of the observation group （95.65%） was significantly higher than that of the control group （78.26%），with a significant difference （P<0.05）；After intervention，the degree，duration，and frequency of pain in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of various traditional Chinese medicine symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；After intervention，the quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing combined with governor vessel moxibustion and acupoint application can improve the treatment effect of patients with low back and leg pain due to deficiency cold constitution，alleviate the degree of pain，and thus improve quality of life.

【Key Words】Traditional Chinese medicine nursing； Governor vessel moxibustion； Acupoint application； Low back and leg pain

腰腿痛是臨床上常見(jiàn)的一種綜合病癥，大部分腰腿痛由腰椎退行性變、腰椎間盤突出、椎管狹窄引起，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿酸痛、肢體麻木、活動(dòng)受限、無(wú)法久臥等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹬w功能障礙，影響患者健康及生活質(zhì)量[1]。因此，積極對(duì)腰腿痛患者進(jìn)行治療和護(hù)理對(duì)改善其臨床癥狀具有重要意義。本文就對(duì)中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合督脈灸、穴位貼敷在虛寒體質(zhì)腰腿痛患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2023年2月在我院進(jìn)行治療的虛寒體質(zhì)腰腿痛患者92例，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組46例：男24例、女22例，年齡45～76歲，平均年齡（62.31±4.58）歲；觀察組46例：男25例、女21例，年齡46～77歲，平均年齡（61.90±3.86）歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物治療和理療，改善局部血液循環(huán)。告知患者注意休息，減少?gòu)澭顒?dòng)。觀察組：中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合督脈灸、穴位貼敷。（1）督脈灸。提前將洗凈的生姜打成極細(xì)的顆粒備用。指導(dǎo)并協(xié)助患者取俯臥位準(zhǔn)備治療，將生姜顆粒以督脈為中心，從大椎至腰陽(yáng)關(guān)，沿督脈鋪一層，厚度4cm，寬度15cm。將艾絨沿著督脈，從大椎到腰陽(yáng)關(guān)鋪成2.5cm的三棱柱狀。然后點(diǎn)燃艾絨，燃盡為一柱，共三柱。在燃燒過(guò)程中，要注意控制燃燒速度，以患者能夠感受到溫?zé)崆夷軌蚰褪転橐恕?次/周，共治療4周。（2）穴位貼敷。中藥選用大茴香100g、古碎補(bǔ)150g、細(xì)辛50g、威靈仙100g、紅花100g、穿破石200g、透骨草150 g、榆樹(shù)皮300 g，以上藥物研成細(xì)末，使用溫水調(diào)和，制成直徑2cm，厚度0.5cm的藥餅，每個(gè)藥餅的藥量為3g。所選穴位為腰陽(yáng)關(guān)、委中、次髎、陽(yáng)陵泉。每個(gè)穴位取1個(gè)藥餅，將其置于醫(yī)用敷貼中央，貼在所選穴位上。貼敷時(shí)間為4h，1次/d，連續(xù)治療2周時(shí)間。告知患者穴位貼敷期間，不可過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的貼敷，避免引起過(guò)敏[2]。（3）中醫(yī)護(hù)理。①生活護(hù)理：指導(dǎo)患者睡硬板床，床的高度要以坐起腳可著地為宜。睡覺(jué)時(shí)以側(cè)臥位為主，膝部微曲，放松腰肌。待腰腿痛癥狀有所緩解后，可適當(dāng)下床活動(dòng)，需要佩戴腰帶護(hù)具等。注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲。②飲食護(hù)理：腰腿痛患者飲食應(yīng)立足于本，補(bǔ)益肝腎，同時(shí)理氣養(yǎng)血，可進(jìn)食豬腎、羊肉、羊腎、鱔魚(yú)、鱉肉、五味子、覆盆子、栗子、桑葚、枸杞、黑豆、核桃、黑芝麻、白芝麻、黑木耳等。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效：治愈：腰腿疼消失，JOA（腰椎評(píng)分表）評(píng)分 25～29 分；顯效：腰腿疼明顯減輕，JOA 評(píng)分16～24分；有效：腰腿疼有所緩解，JOA評(píng)分10～15 分；無(wú)效：腰腿疼無(wú)緩解，JOA評(píng)分<10 分。②疼痛情況：疼痛程度，以VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）評(píng)估，得分越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)患者每日疼痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作次數(shù)。③中醫(yī)癥狀評(píng)分：包括腰腿重著、腰腿刺痛/冷痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利、遇寒及陰雨加重等癥狀，無(wú)癥狀、輕度、中度、重度分別為0分、2分、4分、6分，得分越高表明對(duì)應(yīng)的癥狀越嚴(yán)重。④生活質(zhì)量：應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)估，得分與生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效 觀察組治療總有效率（95.65%）顯著高于對(duì)照組（78.26%），差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組疼痛情況 干預(yù)后，觀察組疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分 干預(yù)后，觀察組中醫(yī)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4比較兩組生活質(zhì)量 干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3討論

腰腿痛在中醫(yī)上屬于“腰痛”“痹癥”“痿癥”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為“腰為腎之府”，肝腎虧虛、陰寒內(nèi)盛，不能溫養(yǎng)臟腑、導(dǎo)致氣滯血瘀、血脈失養(yǎng)，遂成本病。寒主凝滯、經(jīng)絡(luò)不暢、氣血不通、不通則痛。虛寒型腰腿痛的發(fā)生與督脈的經(jīng)氣運(yùn)行不暢有關(guān)。鑒于其這一發(fā)病機(jī)制，本文采取督脈灸對(duì)虛寒體質(zhì)腰腿痛患者實(shí)施治療。督脈被中醫(yī)稱之為“陽(yáng)脈之海”，即統(tǒng)領(lǐng)一身的陽(yáng)氣、與十二經(jīng)脈、臟腑氣血的功能活動(dòng)密切相關(guān)。采取督脈灸沿脊柱鋪灸，施灸面廣、灸力足，直接作用于督脈，可通全身經(jīng)絡(luò)。督脈通而諸經(jīng)通，通則不痛，從而顯著改善患者的疼痛癥狀[3]。

本次研究中，在督脈灸的同時(shí)實(shí)施了穴位貼敷，穴位貼敷中的大茴香具有溫陽(yáng)散寒、理氣止痛的功效；骨碎補(bǔ)具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)腎強(qiáng)骨的功效；細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒、通竅止痛的功效；威靈仙具有通絡(luò)止痛之功效；紅花具有活血通經(jīng)之功效；穿破石具有祛風(fēng)利濕之功效；透骨草具有解毒止痛之功效；榆樹(shù)皮具有止血止痛、安神健脾的功效。諸藥合力可發(fā)揮溫陽(yáng)散寒、通絡(luò)止痛的功效。以上藥物貼敷于腰陽(yáng)關(guān)可溫腎助陽(yáng)、舒筋活絡(luò)，貼敷于委中可開(kāi)竅解痙、舒筋活絡(luò)、清熱涼血，貼敷于次髎可通經(jīng)活血、強(qiáng)腰利濕，貼敷于陽(yáng)陵泉可活血化瘀、通絡(luò)止痛、舒筋緩急、通筋活絡(luò)。督脈灸于穴位貼敷二者聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮了溫補(bǔ)陽(yáng)氣、散寒驅(qū)邪、溫通經(jīng)絡(luò)的功效，從而祛除寒濕之邪、暢通氣血，達(dá)到改善虛寒頑痹之證的目的。在督脈灸、穴位貼敷治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)配合給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者合理地進(jìn)行日常生活、飲食，從而消除了日常不良因素的影響，進(jìn)一步增強(qiáng)其病情改善效果[4]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合督脈灸、穴位貼敷能夠提高虛寒體質(zhì)腰腿痛患者的治療效果，減輕疼痛程度，從而提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琳.中醫(yī)綜合治療頸肩腰腿痛效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2021，37（3）：375-376.

[2] 吳燕蓮.中藥貼敷聯(lián)合艾灸對(duì)腰腿痛患者的護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（12）：65-68.

[3] 陳淑芬，夏姜.改良版督脈灸治療寒濕型腰痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2022，37（8）：1444-1446.

[4] 張鑾娟.中醫(yī)辨證施護(hù)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腰腿痛患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（28）：119-121.