高職院校學生乳腺增生癥彩色多普勒超聲表現與中醫體質的關系

【摘要】目的：對乳腺增生患者彩色多普勒超聲表現與體質類型的關聯性進行分析研究，為從中醫體質角度預測、預防乳腺增生的發生提供思路和依據。方法：選取福建衛生職業技術學院500名女大學生行乳腺彩色多普勒超聲檢查，將檢出乳腺增生學生作為研究對象并記錄彩色多普勒超聲聲像圖特征，分析高職院校學生乳腺增生易感中醫體質類型及不同體質類型與乳腺增生癥彩色多普勒超聲表現相關性。結果：500名學生乳腺增生檢出率為42%；與乳腺增生發病關系密切的前三位中醫體質是氣郁質、痰濕質、陽虛質；進一步分析發現氣郁質人群中，單純小葉增生型發病率高；痰濕質人群中，囊性小葉增生型發病率最高；痰濕質乳腺增生患者病變區血液流速減慢、血流阻力指數升高。結論：高職院校學生乳腺增生發病率高，乳腺增生患者彩色多普勒超聲聲像圖特征與中醫體質類型具有一定的相關性。

【關鍵詞】乳腺增生；中醫體質；彩色多普勒超聲；高職院校

基金項目：福建省教育廳中青年教師教育科研項目（科技類）《我校女大學生乳腺增生癥患病情況及其中醫體質探究》（JAT191295）

The Correlation between color Doppler ultrasound manifestations of breast hyperplasia and traditional Chinese medicine constitution in vocational college students

YU Yuyan， HUANG Lanzhu

Fujian Health College， Fuzhou， Fujian 350101， China

【Abstract】Objective：To analyze and study the correlation between color Doppler ultrasound manifestations and constitution type in patients with breast hyperplasia，in order to provide ideas and basis for predicting and preventing the occurrence of breast hyperplasia from the perspective of traditional Chinese medicine constitution.Methods：A total of 500 female college students from Fujian Health College were selected for breast color Doppler ultrasoundexamination，and the students detected with breast hyperplasia were included in the study and the characteristics of color Doppler ultrasound images were recorded，and the types of traditional Chinese medicine constitutions susceptible to breast hyperplasia among vocational college students and the correlation between different constitution types and color Doppler ultrasound manifestations of breast hyperplasia were analyzed.Results：The detection rate of breast hyperplasia among 500 students was 42%；The top three traditional Chinese medicine constitutions closely related to the onset of breast hyperplasia were qi stagnation constitution，phlegm dampness constitution and yang deficiency constitution；Further analysis found that the simple lobular hyperplasia type of incidence rate was high in the population with qi stagnation constitution；Among the people with phlegm dampness constitution，cystic lobular hyperplasia had the highest incidence rate；The blood flow velocity in the lesion area of patients with phlegm dampness breast hyperplasia slowed down and the blood flow resistance indexincreased.Conclusion：The incidence rate of breast hyperplasia in vocational college students is high，and the characteristics of color Doppler ultrasound sonogram of breast hyperplasia patients have a certain correlation with the type of TCM constitution.

【Key Words】Breast hyperplasia； Traditional Chinese medicine constitution； Color Doppler ultrasound； Higher vocational colleges

乳腺增生是一種常見的乳腺疾病，其發病率居女性乳腺疾病首位，且該病發病率呈逐年上升態勢，并可引發一系列臨床癥狀和表現，甚至發展為乳腺惡性病變[1]。乳腺增生發病年齡也越來越低齡化，在大學生群體中發病率高。當前，高等職業技術學院學生人數在高校大學生中所占比重高，高職院校學生作為我國高素質專門型勞動技能型人才強有力的后備力量，這一群體的健康狀況不容忽視。本研究采用統計方法對本校女大學生乳腺增生發生情況、易感中醫體質，彩色多普勒超聲聲像圖表現與中醫體質關系進行總結和分析，調查出乳腺增生發病密切相關中醫體質類型及其彩色多普勒超聲聲像圖特征，以期為從中醫體質角度預測、預防乳腺增生發生提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料2021年5月—2022年5月，用彩色多普勒超聲檢查篩查本校在校女大學生500名，其中檢出乳腺增生患者210例，占比42%。學生年齡18～23歲，平均年齡為20.6歲。根據彩色多普勒超聲檢查結果，將診斷為乳腺增生且無合并其他疾病的210名學生作為研究對象。研究對象在調查者指導下分別填寫《中醫體質分類與判定表》及《乳腺增生癥臨床調查表》。

1.2方法

1.2.1 乳腺彩色多普勒超聲檢查：以第2版《乳腺超聲診斷學》中乳腺增生聲像為標準。

1.2.2 中醫體質判定標準：參照《中醫體質分類與判定》[2]。

1.3 統計方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺增生中醫體質分布 210例乳腺增生患者中，氣郁質66例（占31.4%）>痰濕質42例（占20.0% ）>陽虛質35例（占16.7%）>血瘀質25例（占11.9% ）>陰虛質15例（占7.1%）>平和質14例（占6.7% ）>濕熱質9例（占4.3%）>氣虛質4例（占1.9%）>特稟質0例（占0.0%），詳見表1。

2.2 各中醫體質乳腺增生患者彩色多普勒超聲分型比較 氣郁質多發單純小葉增生，且與痰濕質、陽虛質比較差異均有統計學意義（P<0.05）；痰濕質囊性小葉增生發生率高，且與氣郁質比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3各中醫體質血流動力學比較 與氣郁質、陽虛質相比，痰濕質患者乳腺血液流速降低，阻力指數高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

中醫體質學說認為，偏頗體質的產生與后天獲得密切相關，與個體生活環境、飲食習慣、運動情況及起居等后天因素的長期性、持續性作用有很大的關聯性[3]。乳腺增生癥屬于慢性病范疇，病程長，病情進展緩慢，因此可對患者體質進行辨識，并對其相關致病、發病因素與中醫體質的關聯性進行分析，由此可針對性地對易發病的偏頗體質進行調理，從而達到預防、延緩疾病的目的[4]。

本次研究資料顯示，高職院校大學生乳腺增生易感體質前三位分別是氣郁質、痰濕質、陽虛質，其中偏頗體質占93.3%，這說明高職院校女大學生乳腺增生患者中偏頗體質更為常見，且氣郁質最為常見。乳腺增生屬于一類心身疾病，發病、病情進展受心理、社會、環境等多重因素影響[5]。高職院校學生存在多重壓力，當環境要求與自身應對能力不平衡時，這種精神壓力表現更為明顯，進而常產生心情焦慮、易怒等不良情緒，進一步對生理造成一定的危害，并且心理、生理問題相互影響互為因果，循環往復惡性循環[6]。中醫體質學說認為氣郁是由于長時間情志不舒、氣機郁遏、循行不通，憂思郁怒傷肝，肝郁氣滯日久，疏泄開合失常，乳絡受阻發為乳癖，這與本研究結果相符。本研究中發現大學生中痰濕質和陽虛質亦是乳腺增生易感體質。李芳芳[7]等人研究顯示肥胖是乳腺增生發病的危險因素。痰濕質多體形肥胖，平素多過食肥甘厚膩，且福建地處濕熱地帶，內外因共同作用下更易生痰濕之氣，而脾為中央土，喜燥惡濕，痰濕雍滯于脾胃，無以運化，另肝之疏泄功能有賴于脾之運化，脾虛痰濕中阻，肝氣郁而不舒、疏泄失常，痰凝雍于乳絡，發為乳癖[8]。王琦[3]等研究顯示陽虛質常伴隨性格內向、沉靜、內斂的心理特征。花曉紅[9]等研究表明，性格內向者常壓抑情緒，不喜宣泄，易產生焦慮、抑郁情緒，在不良情緒長期影響下導致內分泌紊亂，乳腺復舊不良，故多發乳腺增生。從中醫學角度來看，陽虛者運化無力，內虛且長期受外邪侵擾，易生痰、瘀等病理產物，痰濕瘀血交雜壅阻于乳絡，故乳腺增生亦多見于陽虛質者。

葉丹等[10]研究結果顯示，在乳腺增生病理類型與中醫體質關系中，單純增生型與氣郁質呈正相關。本研究結果顯示，氣郁質患者更易發生單純性小葉增生，痰濕質患者中更易發生囊性小葉增生，且痰濕質患者病變周邊血液流速低，阻力指數高于其他體質類型。實性體質更易發實證，痰濕質人群痰濁內生，痰濕性重濁，易膠著于乳絡，久而久之，易形成瘕瘕積聚。痰瘀互結日久，壅塞乳絡，留結不行，日久則血液通行不暢，故痰濕質在彩色多普勒超聲下表現為流速低，血流阻力指數升高。與以往研究不同的是，在本研究各體質的腺性小葉增生發生率較低，且與各體質無相關性，可能原因是： 1.樣本量過少造成統計誤差。2.本研究對象是高職院校學生，年齡較小，病程短，病情輕，大多未形成腺性小葉增生病理改變。

本次研究表明，高職院校學生乳腺增生發病率高，不同體質發生乳腺增生的病理分型存在差異，在實際運用中可以指導學生通過生活方式調整、良好飲食習慣、心理干預等方式來改善或糾正乳腺增生易感體質，從而達到對乳腺相關疾病提前預防及控制疾病進展的目標。本次研究對象為高職醫藥衛生類院校女學生群體，且研究對象數量不夠龐大，未來可結合不同地域學生展開更大規模調查，進一步探究乳腺增生癥彩色多普勒超聲表現與中醫體質的內在關系。

參考文獻

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[7] 李芳芳，袁文臻.肥胖與乳腺增生的相關性研究進展[J].蘭州大學學報（醫學版），2021，47（3）：95-97.

[8] 任曉瑞.基于“女子以肝為先天”論治乳腺增生[J].世界中醫藥，2019，（11）：3092-3096.

[9] 花曉紅，張玉蓮，周浙青，等.某區婦女乳腺增生癥的流行病學調查及其影響因素[J].現代預防醫學，2005，32（11）：1475-1476.

[10] 葉丹，劉新迎.中醫體質與乳腺增生彩超分型的相關性研究[J].現代診斷與治療，2018，29（14）：2210-2211.