不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果比較探討

【摘要】目的：探討與分析不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折中的應用效果。方法：以隨機盲選的方式選擇100例骨質疏松性股骨骨折患者作為本次研究的觀察對象，所有患者均為老年人，研究時間為2019年3月—2022年2月，征得患者和其家屬同意后，以數字表法將其分成例數相等的兩組，即對照組和研究組，其中對照組50例患者采取常規護理模式，研究組50例患者采取綜合護理模式。對比兩組護理后護理效果、疼痛評分、心理狀態評分、護理滿意度評分和并發癥發生情況。結果：研究組總有效率為96.0%，對照組總有效率為78.0%，組間數據比較差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；研究組護理后疼痛評分、焦慮評分和抑郁評分均比對照組低，組間數據比較差異顯著，P<0.05；與對照組相比，研究組患者護理滿意度評分明顯更高，且并發癥發生率明顯更低，組間數據比較差異顯著，P<0.05。結論：在老年骨質疏松性股骨骨折患者中實施綜合護理模式可提高護理效果，減輕疼痛，緩解患者存在的各種負性情緒，預防和減少并發癥的發生，具有應用推廣價值。

【關鍵詞】老年；骨質疏松性股骨骨折；疼痛；綜合護理模式；常規護理模式；心理

Comparative study on the application effect of different nursing modes in elderly patients with osteoporotic femoral fracture

GE Suqin， ZHONG Qiuju

Joint Support Force 904th Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application effect of different nursing modes in osteoporotic femoral fractures in the elderly.Methods：100 patients with osteoporotic femoral fractures were randomly and blindly selected as the observation objects of the study，all patients were elderly people and the study period was from March 2019 to February 2022.After obtaining the consent of the patients and their families，they were divided into two groups with equal numbers of cases by the digital table method，namely the control group and the study group.Among them，50 patients in the control group received routine nursing model，and 50 patients in the study group received comprehensive nursing mode.The nursing effect，pain score，psychological state score，nursing satisfaction score and complications between the two groups after nursing were compared.Results：The total effective rate of the study group was 96.0%，while the total effective rate of the control group was 78.0%，there was a significant difference in data comparison between the groups，P<0.05；The pain scores，anxiety scores and depression scores of the study group after nursing were lower than those of the control group，P<0.05；Compared with the control group，the nursing satisfaction scores of patients in the study group were significantly higher，and the incidence of complications was significantly lower，P<0.05.Conclusion：Comprehensive nursing mode in the elderly patients with osteoporotic femoral fractures can improve the nursing effect，reduce the pain，alleviate various negative emotions，prevent and reduce the occurrence of complications，and have application and promotion value.

【Key Words】Old age； Osteoporotic femoral fracture； Pain； Comprehensive nursing mode； Routine nursing mode； Psychology

伴隨著經濟的快速發展，信息技術水平的提高，醫療技術也越來越成熟，使得人們生活水平也得到了很大的提高，在這種情況下，國內老齡化問題也越來越嚴重，在社會發展過程中老年群體所占比重逐步升高[1-2]。臨床實踐和文獻報道均明確指出，對于骨質疏松性股骨骨折的老年患者，進行對癥治療的同時，還應加強護理干預，根據患者實際情況實施全面且系統的護理服務，對改善患者癥狀表現、負性心理狀態以及促進其盡早康復有著非常重要的作用[3-4]。本次研究選擇的觀察對象均為2019年3月—2022年2月期間到本院診斷治療的老年疏松性股骨骨折患者，總計100例，隨機等分成兩組，即對照組（予以常規護理）和研究組（予以綜合護理），下面就不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折中的效果進行詳細討論與分析。

1資料和方法

1.1 基本資料

選取2019年3月—2022年2月本院收治的100例老年骨質疏松性股骨骨折患者為研究對象。病例選擇標準：納入標準：（1）無精神障礙；（2）年齡≥60歲；（3）臨床資料完整；（4）可正常溝通交流，準確表達自身意愿；（5）患者、家屬均愿意配合完成研究，簽訂同意書；（6）本次研究取得醫院倫理委員會審批；排除標準：（1）存在嚴重的精神障礙者；（2）認知障礙者；（3）無法溝通者；（4）資料信息不全者；（5）存在其他惡性腫瘤者；（6）伴嚴重器質性疾病者；（7）中途退出研究者；年齡低于60歲者。以數字表法將其分成例數相等的兩組，即對照組和研究組。對照組，男32例，女18例，年齡60～81歲，平均年齡（68.23±2.12）歲，骨折位置：左側19例，右側25例，雙側6例；研究組，男30例，女20例，年齡60～82歲，平均年齡（68.25±2.09）歲，骨折位置：左側20例，右側26例，雙側4例。兩組患者在性別構成、平均年齡、骨折位置方面比較無差異，不具有統計學意義，P>0.05。組間研究結果有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式，即常規宣教、飲食指導、按照醫囑指導患者用藥等。研究組患者采取綜合護理模式，詳細措施見下：（1）患者骨折后，生活自理能力會顯著下降，且心理壓力增加，針對這種情況應及時實施心理疏導，了解患者基本情況和性格特點，綜合評估其心理狀態，了解患者情緒變化，實施針對性干預。詳細介紹關于治療方面的知識，尤其是注意事項內容，以強化患者對疾病的認知，使其對疾病、治療方式有一個正確的認識，從而減輕其焦慮感、緊張感、抑郁感。對患者病史和藥物過敏史進行系統的評估，指導其完成各項檢查。做好清潔工作，囑咐患者戒煙限酒。對于實施手術患者，在手術前，囑咐其術前12h禁食，4～6h禁水。（2）了解患者飲食習慣，科學指導其飲食，囑咐其多食新鮮水果、蔬菜以及含豐富鈣磷的食物。實施手術治療患者，由于術后須長時間臥床，且活動量減少，故胃腸蠕動降低，很容易出現便秘，針對這種情況，督促其多喝水，多食粗纖維豐富的食物， 保證大便的通暢性。密切觀察患者病情，予以吸氧和心電監測，密切監測患者血壓、呼吸以及脈搏等變化，并做好記錄。觀察切口是否感染，有無紅腫或者壓痛等，傷口是否有異常分泌物、滲血以及滲液等，敷料是否松動。根據要求，定時換藥，以無菌為原則，確保切口干燥。觀察引流情況，避免其彎曲和受壓，做好引流液的記錄工作。密切觀察患者的患肢情況，如血運、皮膚溫度等，根據患者實際情況，協助其穿丁字鞋對患肢進行固定，以免發生外旋，注意患肢應外展30°，保持中立位。創建一個舒適且干凈的治療護理環境。控制好室內溫度，定期通風，以保證室內空氣達到要求，指導患者如何正確咳嗽、咳痰、深呼吸，若有必要可采取超聲霧化吸入，密切觀察患者感覺、肢體腫脹情況以及活動情況等，盡早發現血栓形成，且采取相應的措施處理。此外，根據患者恢復情況，囑咐其盡早下床活動，并嚴格按照醫囑服用藥物。

1.3 觀察指標和治療效果判斷標準

利用數據模擬評價量表就兩組患者護理后疼痛程度進行評價，評價分值在0～10分之間，其中0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈，評價分值越高代表疼痛程度越嚴重[5]。心理狀態的評價分別使用焦慮、抑郁自評量表完成，各量表的評價總分值均是80分，焦慮分界值50分，抑郁分界值53分，各量表評價分值超過上述分界值，則表示存在焦慮、抑郁癥狀，且隨著分值的上升，則焦慮、抑郁程度也就越嚴重。患者滿意度的評估分析均使用本院自定的調查問卷表完成，調查內容包含有護理操作、服務態度等，總分值為100分，分數越高，表示對本次研究的護理工作越滿意。臨床護理效果判斷標準：（1）患者臨床癥狀表現基本消失，同時經X線片檢查可見愈合良好，對日常生活無影響，可自理，表示顯效；（2）患者臨床癥狀表現部分消失或者好轉，通過X線片檢查可見骨折愈合和情況一般，對日常生活偶爾有影響，表示有效；（3）患者臨床癥狀表現未好轉，或者病情加重，代表無效。總有效率=顯效率+無效率。觀察記錄兩組患者并發癥發生情況，并進行對比分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果及并發癥發生情況比較

研究組總有效率明顯比對照組高，并發癥發生率明顯比對照組低，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后疼痛、心理狀態以及護理滿意度評分比較

護理后，研究組患者疼痛評分、焦慮評分及抑郁評分均明顯比對照組低，患者護理滿意度評分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在骨科疾病中，老年骨質疏松性股骨骨折作為比較常見的類型，多因骨質疏松癥的影響，使得老年群體骨組織顯微結構發生變化，和中青年人群相比，老年人群骨量明顯要少，伴隨著骨韌性的減少，使得脆性顯著增加，故發生骨折的概率也就上升，再加上患者年齡較大，不管是組織再生能力還是組織修復能力都比較弱，而這在很大程度上也影響了治療工作以及護理工作的開展，不便于患者預后康復。有文獻報道資料表示，圍術期老年骨質疏松性股骨骨折患者護理質量不僅會影響手術治療效果，同時還會影響患者術后康復。和常規護理模式不同的是，綜合護理模式強調的是以患者為核心，改變了以往常規護理模式以疾病為中心的觀念，將以人為本作為原則，根據治療要求，結合患者實際情況以及身心需求，為其提供全面且系統的護理干預，以改善患者負性情緒，使其保持良好心態面對治療和護理。

本次研究結果表示，與實施常規護理模式的對照組相比，實施綜合護理模式的研究組總有效率及護理滿意度評分均明顯更高，且疼痛評分、心理狀態評分以及并發癥發生率均更低，差異顯著，P<0.05。

綜上可知，在老年骨質疏松性股骨骨折臨床中應用綜合護理模式效果顯著，可有效改善患者負性心理狀態，減輕疼痛，促進骨折愈合，并發癥少，具有應用推廣價值。

參考文獻

[1] 李瑩，于晶，劉光鈺.不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折中的應用效果[J].中國醫藥導刊，2016， 18（11）：1170-1170，1172.

[2] 馬宏玲.不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果比較經驗分析[J].中國醫藥指南，2019，17（5）：287-288.

[3] 郭素梅，胡術娟.不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果[J].心理醫生，2018，24（5）：218-219.

[4] 張桂英，李秀麗.比較分析不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用價值[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：271-272.

[5] 張麗芳，李瑋瓊，李瓊.不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折中的應用效果[J].健康女性，202112（27）：282.