初產(chǎn)婦產(chǎn)后延續(xù)性心理韌性及情志護(hù)理對(duì)其心理韌性及不良情緒的影響

【摘要】目的：探析予以初產(chǎn)婦的群體產(chǎn)后延續(xù)性心理韌性以及情志護(hù)理結(jié)合方案干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2022年1月—2022年11月進(jìn)入產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦145例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=74）與對(duì)照組（n=71）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性心理韌性及情志護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后的心理韌性（CD-RISC）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者CD-RISC中堅(jiān)韌性、樂觀性、力量各方面評(píng)分均較干預(yù)前提高，且觀察組具體得分高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組SAS及SDS評(píng)分相較于干預(yù)前均下降，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)中，延續(xù)性心理韌性配合情志護(hù)理干預(yù)能提高初產(chǎn)婦的心理韌性水平，緩解產(chǎn)婦焦慮及抑郁不良情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；延續(xù)性護(hù)理；心理韌性干預(yù)；情志護(hù)理干預(yù)；焦慮；抑郁

The impact of continuous psychological resilience and emotional care on the psychological resilience and negative emotions of primiparous women after childbirth

WU Yang， YANG Mei

Women’s Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore theapplication value of continuous psychological resilience and emotional nursing combined intervention in the group of primiparas after childbirth.Methods：A total of 145 primiparas who gave birth in obstetrics from January 2022 to November 2022 were selected as the study objects and divided into the observation group （n=74） and the control group （n=71） according to the random number table.The control group took routine nursing，while the observation group received continuous psychological resilience and emotional nursing intervention on the basis of the control group.The psychological resilience （CD-RISC） score，self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score of the two groups of patients before and after intervention were compared.Results：After intervention，the scores of tenacity，optimism and strength of CD-RISC in both groups were higher than those before intervention，and the specific scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the SAS and SDS scores of both groups decreased compared to those before intervention，and the scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the postpartum nursing intervention of primiparas，the continuous psychological resilience combined with emotional nursing intervention can improve the level of psychological resilience of primiparas，relieve their anxiety and depression negative emotions，and is worthy of promotion.

【Key Words】Primiparous women； Continuous care； Psychological resilience intervention；Emotional nursing intervention； Anxiety； Depression

在臨床分娩中，很多產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后不良情緒，而不良情緒在初產(chǎn)婦這個(gè)群體中往往是更為凸顯的。產(chǎn)后焦慮抑郁情緒不僅會(huì)對(duì)母親自身的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響，還可能對(duì)嬰兒的發(fā)育和家庭關(guān)系造成不良的影響[1]。然而，目前針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的常規(guī)護(hù)理存在一定的局限性。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重于生理護(hù)理和基本情感支持，對(duì)于初產(chǎn)婦的心理健康關(guān)注較少，缺乏個(gè)性化和綜合性的干預(yù)手段[2]。因此，有必要探索一種更有效的干預(yù)方式，以提高初產(chǎn)婦的心理健康水平。延續(xù)性心理韌性是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)生活壓力和逆境時(shí)，通過積極態(tài)度、應(yīng)對(duì)策略和資源調(diào)動(dòng)等方式來適應(yīng)并克服困難的能力。情志護(hù)理干預(yù)是一種綜合性的心理干預(yù)方法，通過增強(qiáng)情緒認(rèn)知、促進(jìn)情感表達(dá)和提供支持與指導(dǎo)等方式，幫助個(gè)體調(diào)節(jié)情緒、提升心理健康水平[3]。延續(xù)性心理韌性及情志護(hù)理干預(yù)手段助力于初產(chǎn)婦不良情緒的改善，很大程度源于干預(yù)策略應(yīng)用提高她們的心理適應(yīng)能力，培養(yǎng)初產(chǎn)婦形成積極的生活態(tài)度和健康行為，提高整體生活質(zhì)量[4]。本研究探討予以聯(lián)合策略的手段對(duì)初產(chǎn)婦的情緒干預(yù)的影響，并進(jìn)一步探討其作用機(jī)制和干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2022年11月進(jìn)入產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦145例作為本次研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（74例）與對(duì)照組（71例）。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.51±1.45）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.51±1.46）周。對(duì)照組年齡21～36歲，平均年齡（26.98±1.44）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.41±1.44）周。兩組的產(chǎn)婦年齡及孕周一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入的研究對(duì)象均為初產(chǎn)婦，單胎并且足月；②認(rèn)知能力正常，具有正常的溝通能力；③產(chǎn)前無焦慮癥或抑郁癥；④本人知曉研究目的并且簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)產(chǎn)婦，胎齡未達(dá)足月，多胎產(chǎn)婦；②合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等疾病的產(chǎn)婦；③存在精神疾病或者產(chǎn)前存在焦慮癥或者抑郁癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理，主要方式：助產(chǎn)士按規(guī)范予以產(chǎn)婦助產(chǎn)。在產(chǎn)婦分娩后，給予鼓勵(lì)以及進(jìn)行宣教，講解產(chǎn)后的注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后并發(fā)癥以及心理問題的知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)后飲食以及病房護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加延續(xù)性心理韌性及情志護(hù)理干預(yù)：（1）延續(xù)性心理韌性護(hù)理。建立一個(gè)由1名婦產(chǎn)科專科護(hù)士、1名婦產(chǎn)科醫(yī)生、1名心理咨詢師和1名營(yíng)養(yǎng)專家組成的延續(xù)性干預(yù)小組。小組成員為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)的講解，評(píng)估產(chǎn)婦的心理韌性水平，講述關(guān)于產(chǎn)后康復(fù)需要心理韌性支持的緣由。針對(duì)心理咨詢師的工作，負(fù)責(zé)產(chǎn)后不同時(shí)期出現(xiàn)情況的講解以及答疑，產(chǎn)婦復(fù)診時(shí)，小組成員組織集中形式的分享會(huì)，產(chǎn)婦可以分享保健方面的心得體會(huì)。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在出院后和月子期結(jié)束后，攜帶幼兒走親訪友，與親朋好友分享喜悅。（2）情志護(hù)理干預(yù)。評(píng)估產(chǎn)婦的情緒，予以針對(duì)性的情志護(hù)理。焦慮與抑郁情緒者，為其講解主管醫(yī)師及護(hù)士資歷，消除陌生感；耐心解答產(chǎn)婦提出的疑慮，講解各種檢查注意事項(xiàng)，講解診斷檢查、治療以及相關(guān)用藥的目的；借助溫和言語給予產(chǎn)婦安慰，并構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系，予以精神鼓勵(lì)；通過暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力等方式緩解產(chǎn)婦不良情緒。對(duì)于自卑情緒者，充分了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，予以關(guān)心；選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)為產(chǎn)婦介紹病情治療以及預(yù)防意義，幫助樹立自信心。對(duì)于害羞及緊張情緒者，應(yīng)用暗示、轉(zhuǎn)移以及注意力分散形式，護(hù)理人員為產(chǎn)婦宣傳女性產(chǎn)后生理的知識(shí)，提供相關(guān)的數(shù)據(jù)閱讀。注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗等操作時(shí)盡可能讓異性回避。

1.3 觀察指標(biāo) （1）心理韌性。應(yīng)用ConnorDavidson韌性量表（CD-RISC）[5]評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的心理韌性水平。CD-RISC項(xiàng)目總體包括堅(jiān)韌性、樂觀性、力量3個(gè)方面，CD-RISC量表的總分100分，分值同心理韌性水平呈正相關(guān)。（2）情緒狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]工具作為情緒狀況評(píng)估的參照，各量表的標(biāo)準(zhǔn)分均是100分，SAS、SDS分值界限分別是50分與53分，分值越高說明焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理韌性評(píng)分比較 干預(yù)后，兩組CD-RISC各個(gè)方面評(píng)分均較干預(yù)前提高，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后情緒狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)后，兩組SAS及SDS評(píng)分較干預(yù)前降低，且觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本研究的結(jié)果中，干預(yù)后，兩組心理韌性量表CD-RISC各方面評(píng)分均比干預(yù)前提高，而觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，表明延續(xù)性心理韌性及情志護(hù)理干預(yù)有助于提高初產(chǎn)婦的心理韌性水平。延續(xù)性心理韌性是指?jìng)€(gè)體在困境和逆境中積極應(yīng)對(duì)并適應(yīng)的能力，通過延續(xù)性心理韌性的培養(yǎng)，初產(chǎn)婦可以更好地面對(duì)分娩帶來的挑戰(zhàn)和育兒的責(zé)任[7]。情志護(hù)理干預(yù)是一種綜合性心理干預(yù)方法，通過提供情感支持、心理教育和指導(dǎo)，幫助初產(chǎn)婦識(shí)別和調(diào)節(jié)自己的情緒，提升心理韌性水平[8]。延續(xù)性心理韌性及情志護(hù)理干預(yù)方式的聯(lián)合應(yīng)用能達(dá)到協(xié)同配合作用，明顯提高初產(chǎn)婦的心理韌性水平。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS及SDS評(píng)分比干預(yù)前降低，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，表明延續(xù)性心理韌性及情志護(hù)理干預(yù)有助于緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁不良情緒。延續(xù)性心理韌性的培養(yǎng)有助于提升初產(chǎn)婦的心理適應(yīng)能力，通過培養(yǎng)積極的心態(tài)和應(yīng)對(duì)策略，初產(chǎn)婦能夠應(yīng)對(duì)分娩和新生兒撫養(yǎng)帶來的挑戰(zhàn)和壓力，她們能夠更積極地面對(duì)困難和逆境，并有效地調(diào)節(jié)情緒。情志護(hù)理干預(yù)提供了情感支持和指導(dǎo)，幫助初產(chǎn)婦更好地處理產(chǎn)后情緒問題。通過與專業(yè)心理咨詢師和其他產(chǎn)婦分享經(jīng)驗(yàn)和感受，初產(chǎn)婦能夠宣泄情感、減輕壓力，同時(shí)學(xué)習(xí)更有效地管理和調(diào)節(jié)情緒。延續(xù)性心理韌性及情志護(hù)理干預(yù)也促進(jìn)了初產(chǎn)婦的社會(huì)支持和交流。通過與其他產(chǎn)婦分享經(jīng)驗(yàn)和支持，初產(chǎn)婦能夠獲得家庭、朋友和社會(huì)的支持，減少孤立感和焦慮感，這種社會(huì)支持對(duì)于緩解產(chǎn)后焦慮抑郁情緒具有積極的影響。

綜上所述，初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)工作中，延續(xù)性心理韌性干預(yù)聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)的方式可以明顯提高初產(chǎn)婦心理韌性水平，對(duì)于不良情緒疏導(dǎo)具有突出作用，而且便于初產(chǎn)婦盡早的恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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