手術室巡回護士在腹腔鏡膽囊手術中的護理配合技巧及效果觀察

【摘要】目的：探究腹腔鏡膽囊手術過程中手術室巡回護士充分進行護理配合的作用。方法：研究于2020年4月—2023年5月進行，參與者共計60例，均有手術指征并在醫院完成腹腔鏡手術，結合研究要求進行分組，對照組30例參與者，巡回護士在手術室實施常規護理配合；觀察組30例參與者，巡回護士在手術室實施優質護理配合。比較兩組手術指標、應激指標、并發癥及舒適度。結果：觀察組手術相關指標、手術30min時應激相關指標、并發癥及護理后舒適度評分均優于對照組（P<0.05）。結論：手術室巡回護士于腹腔鏡膽囊手術操作期間實施優質護理配合，可改善手術相關指標、應激相關指標、并發癥情況及舒適度相關評分，值得推廣普及。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；手術室；常規護理配合；巡回護士；優質護理配合；應激指標；舒適度；并發癥

Nursing cooperation skills and effect observation of operating room itinerant nurses in laparoscopic cholecystectomy

BAO Hejie

Operating Room， Changshu Second People’s Hospital East District， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To explore the role of full nursing cooperation among operating room itinerant nurses during laparoscopic cholecystectomy.Methods：The study was conducted from April 2020 to May 2023，including 60 participants，all had surgical indications and completed laparoscopic surgery in hospital.According to the study requirements，they were grouped.The control group consisted of 30 participants，with itinerant nurses performing routine nursing cooperation in the operating room；The observation group consisted of 30 participants，with itinerant nurses providing high-quality nursing cooperation in the operating room.The surgical indicators，stress indicators，complications，and comfort between the two groups were compared.Results：The surgical related indicators，stress related indicators at 30 minutes of surgery，complications，and comfort scores after nursing in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing cooperation by operating room itinerant nurses during laparoscopic cholecystectomy can improve surgical related indicators，stress related indicators，complications and comfort related scores，which is worth promoting and popularizing.

【Key Words】Laparoscopic surgery； Operating room； Routine nursing coordination； Itinerant nurse； High quality nursing coordination； Stress index； Comfort； Complications

在醫學領域高速發展背景下，微創手術逐步成熟。腹腔鏡膽囊手術是常見微創手術，主要用于膽囊炎及膽囊結石等疾病治療中，具有手術切口小、術中出血少、臟器干擾小、疼痛癥狀輕、術后恢復快等優點，所以在臨床廣泛應用[1]。但腹腔鏡膽囊手術操作相對精細，對主刀人員、護理人員的專業知識和技能有很高要求[2]。若護理人員配合不到位，則有很高概率影響手術效果，提高術后并發癥發生率[3]。再次，腹腔鏡膽囊手術是有創操作，手術操作容易被多種因素影響，需聯合優質手術護理配合，才能獲得理想效果。此次研究著重分析手術室巡回護士的優質護理配合作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究起始時間與終止時間是2020年4月與2023年5月，進行手術室護理研究，參與者均進行腹腔鏡膽囊手術，總例數是60例，按照研究要求進行分組，有對照組與觀察組。對照組：資料1是男女性別，匯總例數是17例、13例；資料2是年齡數值，匯總三項，是20歲、67歲、（43.79±3.62）歲；資料3是體重數值，匯總三項，是43kg、86kg、（64.78±4.32）kg。觀察組：資料1是男女性別，匯總例數是19例、11例；資料2是年齡數值，匯總三項，是20歲、66歲、（43.34±3.57）歲；資料3是體重數值，匯總三項，是43kg、85kg、（64.31±4.27）kg。匯總資料共計三項，組間進行比較無差異存在（P>0.05）。

納入標準：存在膽囊手術指征并在醫院順利完成腹腔鏡膽囊手術操作、手術護理均有巡回護士參與并提供相應護理配合、具有正常視聽說能力并在手術前后聽從指令、提前知曉此次護理研究的具體內容并表示全面配合。

排除標準：意識狀態與精神表現并不符合研究對參與者的要求、術前相關檢查檢出感染性疾病或傳染性疾病、術前相關檢查表明有重要臟器功能衰竭現象、術前相關檢查顯示有惡性腫瘤疾病。

1.2方法

1.2.1 對照組（常規護理配合）：手術室巡回護士按照患者的診斷結果、手術流程等常規進行術前訪視工作，講解手術準備事項；手術當天準備相應的手術物品，尤其是腹腔鏡設備等手術器械；術中結合醫師需求進行麻醉輔助、手術輔助，及時遞送相應手術器械，保證手術操作順利完成；定時監測患者的各項生命體征，及時發現異常并進行對癥處理。

1.2.2 觀察組（優質護理配合）：（1）術前護理：①常規前往患者病房進行探視，主動了解患者檢查結果、病情嚴重程度、臨床癥狀，評價患者的手術耐受度，及時發現無手術指征者。②積極與患者溝通交流，獲取患者信任，營造友好關系。③結合手術時間，讓患者術前禁食禁飲，根據手術部位及類型決定是否灌腸、置管。④評價患者認知，通過簡單性語言解答患者疑問，糾正錯誤認知，豐富缺失知識，讓患者以客觀角度看待疾病和手術。⑤評價患者情緒，結合評價結果進行護理，強調情緒控制對心理應激減輕、血流動力學穩定的積極影響，傳授音樂療法及放松療法，讓患者自行有效管理情緒。（2）術中配合：①營造安靜手術環境，讓患者能夠在安靜無干擾的環境下完成手術。②結合手術要求及患者需求靈活調控室內溫濕度，如患者入室時溫度偏高，麻醉起效并覆蓋患者的非手術區域后，適當降低溫度，方便主刀人員操作，避免溫度對主刀人員的干擾。③結合手術預計時間及手術類型，幫助患者做好體位管理，在壓瘡高風險患者的隆突下墊放軟墊，分散壓力。④提前準備被褥、電熱毯、加熱器與恒溫器，在手術臺鋪設電熱毯并提前預熱，麻醉起效后覆蓋被褥并保證覆蓋到位，術中所用液體提前進行加熱后放入恒溫器，預防低體溫發生。⑤密切監測患者的各項生命體征，做好相關記錄，及時發現異常并上報、處理。（3）術后護理：①監測血壓及體溫等，及時處理異常。②密切關注手術切口，分析是否有滲血、滲液等不良現象，早期進行有效處理。③及時將患者轉運回病房，并講解術后護理重點內容與注意事項。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術相關指標 ①手術耗時；②術中失血量；③肛門排氣時間；④腹腔引流時間。

1.3.2 應激相關指標 ①體溫；②心率；③血氧飽和度，于兩個時間統計，比較時間1是入手術室時、時間2是手術30min時。

1.3.3 術后并發癥發生率 ①切口出血；②劇烈疼痛；③感染，計算發生情況并比較。

1.3.4 舒適度相關評分 以舒適度評分量表（GCQ）[4]為評價方案，評價維度共計3個， ①生理舒適；②心理舒適；③環境舒適，單個維度的總分是0～25分，分數越高代表對應項指標越好，于兩個時間統計，比較時間1是護理前、時間2是護理后。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組手術四項指標 觀察組手術耗時、術中失血量、肛門排氣時間及腹腔引流時間優于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 比較兩組應激三項指標 手術30min時，觀察組體溫、心率及血氧飽和度優于對照組，P< 0.05，詳見表2。

2.3 比較兩組并發癥 觀察組術后并發癥發生率低于對照組，P<0.05，詳見表3。

2.4 比較兩組舒適度三項指標 護理后，觀察組舒適度各項評分高于對照組，P<0.05，詳見表4。

3 討論

腹腔鏡膽囊手術比開腹手術更安全，手術療效確切，設備更為先進，但對主刀人員操作有更高要求[5-6]。手術本身是侵入性操作，患者受術中臟器暴露空氣中、被冷空氣與冷液體刺激、長期維持同一個體位等因素影響，手術安全性及順利性難以得到保證[7]。要在現有基礎上保證手術效果、提高手術安全性，則需做好患者的手術護理配合工作。護理人員需提前明確腹腔鏡手術流程，結合流程高效、準確地配合醫護人員，通過一系列護理措施輔助腹腔鏡手術順利進行。手術室巡回護士在腹腔鏡手術中承擔重要角色，需協調患者、家屬、醫師、護士的關系，輔助主刀人員順利完成手術操作。若巡回護士能夠擔起重任，發揮職能作用，幫助手術順利完成，無疑可進一步提高手術效果及護理質量。護理配合貫穿手術過程，包含術前、術中及術后。巡回護士結合護理配合特點，根據手術類型及患者表現提供相應護理措施，對患者認知、心理、生活、手術進行干預，并協調各方關系，做好配合工作，實現護理細致化與全面化，可保證手術順利、安全、高效完成。

綜上可知，手術室巡回護士參與到腹腔鏡膽囊手術患者的優質護理配合中，可發揮理想作用，有利于手術高效、安全完成。

參考文獻

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[3] 賈妍.基于加速康復外科理念的手術室護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用價值分析[J].現代診斷與治療，2022，33（18）：2818-2820.

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[5] 魏書靖，王慧，姚曉紅.手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（14）：101-104.

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[7] 霍百會，李素平，李月明.手術室護理配合在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2020，15（z1）：113-114.