中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥胰腺炎患者心理狀態(tài)與并發(fā)癥的影響

【摘要】 目的：探究重癥胰腺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后的心理狀況及并發(fā)癥情況。方法：選取2019年7月—2021年12月在甘肅省蘭州市榆中縣三角城衛(wèi)生院接受治療的重癥胰腺炎患者100例，隨機(jī)分為兩組（研究組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組50例患者，比較兩組患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的心理狀況比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的心理狀況均有所改善，其中研究組患者的改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為改善重癥胰腺炎患者的情況，在給予患者治療的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在一定程度上可以有效地改善患者的心理狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；重癥胰腺炎；心理狀態(tài)；并發(fā)癥

Influence of nursing intervention of traditional Chinese medicine on mental state and complications of patients with severe pancreatitis

ZHANG Xiangxiang

Sanjiaocheng Health Center，Yuzhong County， Lanzhou City， Gansu， Yuzhong， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective：To explore the psychological status and complications of patients with severe pancreatitis after the implementation of traditional Chinese medicine nursing intervention.Methods：A total of 100 patients with severe pancreatitis who received treatment in Sanjiaocheng Health Center，Yuzhong County，Lanzhou City，Gansu from July 2019 to December 2021 were selected and randomly divided into two groups （the study group received TCM nursing intervention，and the control group received routine nursing intervention），with 50 patients in each group.The mental state and complications of the two groups were compared.Results：There was no difference in the psychological status of the two groups of patients before nursing （P>0.05）；The psychological status of the two groups of patients after nursing improved， the improvement effect of the study group was better than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：In order to improve the condition of patients with severe pancreatitis，the implementation of traditional Chinese medicine nursing intervention while giving treatment to patients can effectively improve the psychological condition of patients to a certain extent，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】TCM nursing intervention； Severe pancreatitis； Mental state； Complication

重癥胰腺炎的患者常伴有惡心嘔吐、腹脹腹痛、發(fā)熱等情況，此疾病極為危險(xiǎn)，極其容易出現(xiàn)休克、呼吸衰竭的情況，導(dǎo)致此疾病的死亡率增加。及時(shí)為患有此疾病的患者進(jìn)行治療，可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[1]。常規(guī)護(hù)理模式主要是以日常工作的經(jīng)驗(yàn)為主，導(dǎo)致護(hù)理工作存在片面性，降低臨床護(hù)理效果。為有效地提升此疾病的臨床效果，需要不斷地改善臨床護(hù)理方式，有研究顯示，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在重癥胰腺炎疾病的護(hù)理中可以消除患者不良心理，提升患者生活質(zhì)量[2]。基于此，本文主要探討對(duì)重癥胰腺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月—2021年12月在我院接受治療的重癥胰腺炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例患者，所有患者男女比例為65：35，年齡28～70歲，平均年齡（43.18±3.48）歲，兩組患者的一般資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床檢查后符合此疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者資料完整；患者與家屬知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大臟器管疾病者；精神或意識(shí)模糊無法正常交流；存在藥物過敏史及家族遺傳史。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)此疾病的發(fā)生原因、治療方法等進(jìn)行宣教，讓患者充分了解疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)觀測(cè)患者的生命體征，使患者保持口腔環(huán)境健康[3]。具體如下：（1）告訴患者需要臥床休息，并根據(jù)其情況按時(shí)翻身，防止壓瘡的出現(xiàn)[4]。（2）患者在治療過程中需要禁食禁水，并根據(jù)醫(yī)囑為患者提供補(bǔ)液治療，并定期為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，及時(shí)清潔患者口腔分泌物質(zhì)，并開放患者氣道，防止窒息情況的發(fā)生[5]。（3）對(duì)出現(xiàn)惡心嘔吐的患者及時(shí)進(jìn)行腸胃解壓，按時(shí)觀察患者情況，保證裝置持續(xù)維持在負(fù)壓狀態(tài)[6]。（4）應(yīng)及時(shí)給予患者心理干預(yù)，患有此疾病的患者因病情長(zhǎng)久，且極易出現(xiàn)反復(fù)，患者因長(zhǎng)時(shí)間腹脹情況極易導(dǎo)致不安心理的發(fā)生，患者會(huì)產(chǎn)生放棄治療的想法。需要護(hù)理人員以通俗易懂的語言為患者講解疾病的發(fā)生、預(yù)后及注意事項(xiàng)，使患者了解疾病本身，減少不安情緒的發(fā)生，提升對(duì)護(hù)理的滿意程度及治療依從性[7]。（5）護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的生命體征，了解患者是否出現(xiàn)休克情況，若患者伴有腹痛腹脹情況，需根據(jù)醫(yī)囑完善患者血清淀粉酶等理化指標(biāo)，充分了解患者情況，觀察其是否出現(xiàn)感染情況[8]。

1.2.2 研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）患者在治療過程中極易因擔(dān)心疾病情況而出現(xiàn)不安恐慌心理，因此需要護(hù)理人員及時(shí)與患者展開交流，根據(jù)患者的學(xué)歷情況使用不同的方式為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者了解到不良心理情況的威脅，并及時(shí)幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，提升患者治療信心[9]。（2）根據(jù)患者情況制定重要藥劑，病情較輕患者可經(jīng)胃管給予柴芩承氣湯，并根據(jù)患者的情況加減藥物，觀察患者用藥后反應(yīng)，保證患者安全性。（3）根據(jù)患者情況給予患者鼻飼治療，5次/d，用溫度控制在40℃的大柴胡湯對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)束后使用溫開水沖洗，結(jié)束后關(guān)閉胃管[10]。（4）對(duì)此疾病的嚴(yán)重情況的患者，先緩解其腹脹情況，并對(duì)患者進(jìn)行5次/d的大承氣湯治療，并將溫度控制在40℃，使患者的灌腸順利進(jìn)行，需要在實(shí)施前排空患者的大小便，并及時(shí)觀察患者體征情況，保證其安全。（5）根據(jù)患者情況，在耳廓上用王不留行籽進(jìn)行按壓，2次/d，1～2min/次。通常選擇穴位后使用王不留行籽進(jìn)行貼敷。常規(guī)治療1d后，將貼耳及王不留行籽取出，用酒精棉球消毒后，在耳廓上用王不留行籽按壓，每隔1h按壓1次，5min/次。2d后改為隔日按壓1次，每次持續(xù)3min[11]。（6）選取足三里、血海、合谷、三陰交、太沖等穴位，每個(gè)穴位貼敷2塊膠布，每塊膠布貼敷面積為3cm×4cm，貼敷時(shí)注意患者的皮膚，以無不良反應(yīng)為度，進(jìn)行足底按摩之前使用溫水洗凈患者足部，并使用按摩膏進(jìn)行足底按摩，5min/次，隨后按摩另一側(cè)足底，在按摩期間需要注意保暖，避免著涼[12]。（7）根據(jù)醫(yī)囑研磨芒硝150g并使用紗布包裹后敷在其上腹部12h，完全吸收后取下，并每日?qǐng)?jiān)持使用，使用口服藥物配合芒硝外敷可以有效緩解胃腸功能紊亂性腹脹患者的腹痛、腹脹等癥狀，減少其腹水量，減輕患者痛苦。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥。（1）心理狀態(tài)：護(hù)理前后使用SAS、SDS量表對(duì)患者評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)成正比。（2）并發(fā)癥：記錄患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 護(hù)理前，兩組患者的心理狀況比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的心理狀況均有所改善，其中研究組患者的改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 護(hù)理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 結(jié)論

重癥胰腺炎很容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情危急，死亡率高，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。重癥胰腺炎患者存在不同程度的臟器功能衰竭，患者在急性期常有明顯的腹痛癥狀，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等情況。重癥胰腺炎為一種較為常見的急腹癥，可發(fā)生于任何年齡段，由于急性胰腺炎的臨床癥狀存在一定的特殊性，對(duì)患者生命安全威脅較大。重癥胰腺炎常合并有急性腎衰、多器官功能障礙綜合征、感染性休克等，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅[13]。在中醫(yī)上，對(duì)于重癥胰腺炎的護(hù)理方法有很多，本文主要分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。因此，針對(duì)重癥胰腺炎的治療的同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，緩解患者的負(fù)面情緒。

在中醫(yī)上，針對(duì)重癥胰腺炎的治療方法主要有中醫(yī)藥治療、針灸、穴位注射、中藥外治等。常規(guī)護(hù)理方式是針對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行生活護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理，這三方面的護(hù)理工作有利于患者病情的恢復(fù)，對(duì)提升患者的治療效果具有重要作用。在對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行有效的治療[14]。本研究顯示，護(hù)理前，兩組患者的心理狀況比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的心理狀況均有所改善，其中研究組患者的改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，考慮重癥胰腺炎患者的特殊性，除有效的治療外還需要重視患者的護(hù)理工作。對(duì)于重癥胰腺炎患者在治療期間實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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