中醫護理聯合早期康復護理對股骨頸骨折患者康復效果和并發癥的影響

【摘要】目的：分析中醫護理聯合早期康復護理在股骨頸骨折患者中的應用效果。方法：選取我院收治的股骨頸骨折患者64例，隨機分為對照組（n=32，早期康復護理）和觀察組（n=32，中醫護理聯合早期康復護理）。比較兩組干預效果。結果：觀察組絕對臥床休息時間、腰背疼痛消失時間、骨折愈合時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護理1、2及4周的Harris評分及Barthel指數均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對股骨頸骨折患者實施中醫護理與早期康復護理聯合干預，加快了患者康復進程，減少了并發癥，從而顯著改善其髖關節功能，提升其生活自理能力。

【關鍵詞】中醫護理；早期康復護理；股骨頸骨折；髖關節功能

Influence of TCM nursing combined with early rehabilitation nursing on rehabilitation effect and complications of patients with femoral neck fractures

LING Meili

Department of Orthopedics and Traumatology， Tongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou City， Xuzhou， Jiangsu 221116， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing combined with early rehabilitation nursing inpatients with femoral neck fractures.Methods：64 patients with femoral neck fractures admitted to our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=32，earlyrehabilitation nursing） and the observation group （n=32，traditional Chinese medicine nursing combined with earlyrehabilitation nursing）.The intervention effects between the two groups were compared.Results：The absolute bed rest time，disappearance time of back pain，fracture healing time and hospital stay inthe observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；The Harris score and Barthel index of the observation group at 1，2 and 4 weeks of nursing were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Combined intervention of traditional Chinese medicine nursing and earlyrehabilitation nursing inpatients with femoral neck fractures can accelerate rehabilitation process，reduce complications，improve hip joint function and enhance their self-care ability.

【Key Words】Traditional Chinese medicine nursing； Early rehabilitation nursing； Femoral neck fracture； Hip joint function

目前，臨床對于股骨頸骨折的治療并不困難，往往通過合理的手術方式，可達到理想的骨折復位效果。但患者術后的康復卻是一個比較棘手的問題，常規的康復手段療效有限。早期康復護理是臨床常用的康復干預手段，但患者的術后康復周期較長，且易受到多種因素影響，不利于患者獲得理想的康復效果[1]。鑒于此，我科室在早期康復護理干預的基礎上聯合應用中醫護理對股骨頸骨折患者進行干預，獲得了顯著的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的64例股骨頸骨折患者（納入時間為2021年1月—2023年3月）。隨機分為兩組。觀察組32例，男女比例17：15，年齡51～76歲，平均年齡（66.52±2.09）歲；對照組32例，男女比例19：13，年齡50～77歲，平均年齡（66.74±3.13）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.1.1納入標準：①確診股骨頸骨折；②有完整就診資料；③可配合后續隨訪。

1.1.2排除標準：①病理性骨折；②類風濕性關節炎或髖關節炎；③精神疾病、意識障礙。

1.2方法

1.2.1 對照組：早期康復護理，包括：①患者在術后早期，待其麻醉蘇醒后，于患肢下墊軟墊，保持其膝關節和髖關節處于適度屈曲狀態。定期幫助患者翻身，改變體位。②待患者病情趨于穩定后，在術后48h內，經醫生評估，指導患者進行床上被動運動，包括旋轉踝關節、抬起下肢等運動。③待患者的病情進一步恢復后，可指導其在床上進行一些主動運動，包括屈曲、抬腿、坐起等運動。④在患者康復后期，指導患者逐漸開展站立、行走等功能鍛煉，每次鍛煉的時間保持在15min左右，根據患者情況選擇合適的運動強度。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上同時聯合給予中醫護理，包括：①情志疏導：根據患者的情緒狀態，以語言交流、實時鼓勵等方式，引導患者發泄解郁，并采取靜臥、靜坐、冥想等方式，幫助患者放松情緒、寧心安神。在此基礎上，運用移情易性的方式，轉移注意力，避免對自身病情過度關注，達到調理氣機、疏通經絡與氣血的目的。②膳食調理：在骨折早期，指導患者食物的選擇要以活血化瘀、消腫止痛為主，例如可以選擇鯽魚湯、番茄等食物，保持飲食清淡、易消化，避免進食肥膩、滋補類食物，避免引起瘀血積滯。在患者骨折中期，指導其進食一些具有滋補肝腎、強筋健骨功效的食物。例如可以選擇牛奶、蓮子羹、桑葚等。同時要指導患者避免暴飲暴食，要做到飲食有節。在骨折后期，要指導患者選擇一些舒筋活絡、養血補氣類的食物，例如烏骨雞、桂圓、黑米等，以此來促進骨痂形成。同時在患者康復期間，可指導患者飲用一些黑木耳湯、決明子水等，達到補充水分，預防便秘的效果[2]。③中藥熱奄包：將本院自制熱奄包（丁香50g、炒白芥子50g、萊菔子50g、花椒50g、炒紫蘇子50g）微波爐高溫加熱1min后，置于骨折部位，留置20～30min。敷包前協助患者取舒適體位，檢查局皮膚狀況；敷包期間不可劇烈運動，適當補充水分，同時注意保護患者隱私。④耳穴貼壓：用酒精擦拭患者耳廓，將王不留行籽置于膠布上，貼在患者神門、交感、皮質下、肝、腎等穴位，按壓15～20下，間隔2h按壓1次，可有效緩解術后疼痛。⑤定向透藥療法：應用中醫透藥治療儀，選取透藥模式，將電極片固定在離傷口10～20cm位置，調節到10強度，治療30min，每日1次，可促進傷口愈合；將電極片分別固定在肚臍上方1～2cm和肚臍與劍突連線中點右側4～6cm處，治療35min，每日1次，有效緩解食欲不振、嘔吐、便秘癥狀。⑥穴位按摩：選擇合谷、百會、肝俞等穴位，對患者進行穴位按摩，以達到緩解疼痛、調攝情緒的目的。每次按摩時間保持在15～20min。⑦中藥熏蒸：可選擇透骨草、艾葉、紅花適量，煎煮后，進行骨折部位熏蒸，以達到消腫止痛的目的。

1.3 觀察指標①康復效果：統計絕對臥床休息時間、腰背疼痛消失時間、骨折愈合時間及住院時間。②并發癥發生率：統計肺部感染、泌尿系統感染、壓力性損傷、靜脈血栓、肌肉萎縮等并發癥發生率。③髖關節功能：采用Harris（髖關節功能評分）評估，得分越高髖關節功能越好。④生活自理能力：采用Barthel 指數對評估，100分為無需依賴，61～99 分為極少部分不能自理，41～60 分為部分不能自理，≤40 分為完全不能自理。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組康復效果 觀察組絕對臥床休息時間、腰背疼痛消失時間、骨折愈合時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為6.25%，低于對照組的25.00%（P<0.05），詳見表2。

2.3比較兩組Harris評分及Barthel指數 觀察組護理1、2及4周的Harris評分及Barthel指數均高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

本次研究充分表明，中醫護理聯合早期康復護理在股骨頸骨折患者的康復中有非常顯著的應用優勢。分析原因：在中醫護理過程中，通過情志疏導干預，能夠幫助患者緩解不良情緒，使其能夠增強康復信心；通過膳食調理，根據骨折不同階段的需求，給予針對性的膳食調理，能夠在滿足患者機體營養需求的基礎上，幫助患者改善機體狀況，促進康復；通過敷中藥擴張局部毛細血管，加快血液循環，達到溫通經絡、消腫止痛的目的；通過對耳部相應穴位進行按壓，可有效緩解骨折術后疼痛，且耳穴貼壓綠色安全、無副作用；通過定向透藥療法，在物理功能的推動下，使中藥局部濃度升高，直接作用皮膚，直達病灶，吸收更快，效果更好；通過穴位按摩，能夠有效促進患者的肢體血液循環，發揮活血化瘀、消腫止痛的功效[3]。中藥熏蒸所用的透骨草具有舒筋活絡、散瘀止痛的功效；艾葉具有溫經通絡、舒筋活絡、強壯元陽、祛風散寒的功效；紅花則有活血化瘀、消腫止痛的功效。以上藥物采取熏蒸的方式，直接作用于骨折部位，經皮吸收，可發揮消腫止痛、促進骨折愈合的效果。早期康復護理能夠提高患者的功能恢復效果，降低各類并發癥風險。因此，將中醫護理與早期康復護理進行結合應用，可協同發揮作用[4]。

綜上所述，對股骨頸骨折患者實施中醫護理與早期康復護理聯合干預，加快了患者康復進程，減少了并發癥，從而顯著改善其髖關節功能，提升其生活自理能力，應用價值較高。

參考文獻

[1] 諸銀春，羅萍.中醫綜合護理措施聯合常規療法對股骨頸骨折術后早期康復效果的影響[J].新中醫，2021，53（9）：164-167.

[2] 王中俠.營養膳食護理對老年股骨頸骨折術后體液免疫及細胞免疫的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（1）：146-147.

[3] 劉虹，陳萍.中醫特色護理干預對股骨頸骨折患者術后下肢腫脹、疼痛及DVT形成的影響[J].醫學理論與實踐，2022，35（2）：325-327.

[4] 蘇園園.中醫特色護理技術聯合早期康復護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2021，32（5）：810-811.