探討高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結良惡性的診斷價值

【摘要】目的：在乳腺癌腋窩淋巴結良惡性診斷中應用高頻彩色多普勒超聲的效果。方法：選擇60例乳腺癌患者，以病理檢查為金標準，比較常規和彩色超聲的診斷效能。結果：病理檢查結果顯示，良性36例，惡性24例；常規超聲檢測的準確度、特異度、靈敏度、陽性預測值及陰性預測值均低于高頻彩色多普勒超聲。惡性腋窩淋巴結有鈣化斑、融合、2.00及以下長短徑比值以及偏心增厚皮質的占比均高于良性腋窩淋巴結（P<0.05）。惡性腋窩淋巴結Ⅲ級血流分級占比高于良性腋窩淋巴結（P<0.05）；惡性腋窩淋巴結信號分布周邊型占比高于良性腋窩淋巴結（P<0.05）。結論：對于乳腺癌惡性腋窩淋巴結，通過高頻彩色多普勒超聲診斷，其準確度、特異度以及靈敏度比較高，且能有效對淋巴結分布與聲像特征進行明確。

【關鍵詞】乳腺癌；病理檢查；良惡性；腋窩淋巴結

To investigate the diagnostic value of high-frequency color Doppler ultrasound for benign and malignant axillary lymph nodes in breast cancer

BU Qiuyun

Department of Ultrasound Medicine，Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of high frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign and malignant axillary lymph nodes of breast cancer.Methods：60 patients with breast cancer were selected，the pathological examination were used as the gold standard to compare the diagnostic efficiency of routine and color ultrasonography.Results：Pathological examination showed that 36 cases were benign and 24 cases were malignant.The accuracy，specificity，sensitivity，positive predictive value and negative predictive value of conventional ultrasound were lower than those of high frequency color Doppler ultrasound.The proportion of calcification plaques，fusion，2.00 or below length diameter ratio and eccentric thickening cortex in malignant axillary lymph nodes were higher than those in benign axillary lymph nodes （P<0.05）.The proportion of gradeⅢ blood flow classification in malignant axillary lymph nodeswas higher than that in benign axillary lymph nodes （P<0.05）.The proportion of peripheral type signals in malignant axillary lymph nodeswas higher than that in benign axillary lymph nodes （P<0.05）.Conclusion：High frequency color Doppler ultrasonography has high accuracy，specificity and sensitivity in the diagnosis of malignant axillary lymph nodes in breast cancer，and can effectively identify the distribution of lymph nodes and the sonographic features.

【Key Words】Breast cancer； Pathological examination； Benign and malignant； Axillary lymph nodes

在婦科疾病中，乳腺癌發病率非常高，其有著較為復雜的發病機制，對于該病，目前臨床認為可能和遺傳因素、絕經年齡過大以及月經初潮年齡過小等有關[1]。乳腺癌最初轉移部位就是腋窩淋巴結，如果出現這種情況，會對患者的生命安全造成極大的危害[2]。所以，對于患者病情嚴重程度，通過明確淋巴結的良惡性才能有效進行評估，為后續針對性地制定治療方案提供有利條件，以此提升患者的治療效果。高頻彩色多普勒超聲具有空間分辨率高以及成像清晰的優點，目前，越來越廣泛地應用在乳腺癌診斷中?；诖?，本篇文章選擇2022年7月—2023年7月在我院診治的60例乳腺癌患者作為研究對象，探究在乳腺癌腋窩淋巴結良惡性診斷中應用高頻彩色多普勒超聲的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇的研究對象為2022年7月—2023年7月在我院診治的60例乳腺癌患者，其中患者的年齡在21～62歲之間，平均年齡為（41.25±1.26）歲；病程在2～23個月之間，平均病程為（13.25±1.43）個月；體重在42.34～78.56kg之間，平均體重為（60.25±2.23）kg；髓樣癌有7例，浸潤性小葉癌有12例，浸潤性導管癌有21例，原位癌有20例。納入標準：①經過病理檢查確診為乳腺癌的患者；②臨床資料完整的患者；③乳腺存在疼痛、腫塊的患者。排除標準：①存在精神障礙，不能正常交流的患者；②有嚴重的肝腎功能障礙的患者；③合并傳染性疾病的患者。所有的患者均簽有知情同意書，本次研究能夠得以進行，是經過醫學倫理委員會審批通過的。

1.2方法指導患者采取仰臥位，將雙臂舉高，完全暴露出腋窩，使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者腋窩進行掃描檢查，探頭設置的頻率為3.00～122.00MHz。所有患者都是由相同的影像學醫師進行檢查的，且由兩名影像學醫師一同進行檢查后的閱片，如果有不同意見的情況發生，那么，需要查閱相關資料、參考其他影像學結果等再共同進行商量后，才能給出統一結果。

1.3觀察指標根據病理學結果為金標準，比較常規和彩色超聲檢查的良惡性診斷結果。比較常規和彩色超聲的診斷效能，主要為準確度、特異度、靈敏度、陽性預測值以及陰性預測值。比較良惡性腋窩淋巴結彩色多普勒超聲聲像特征，包括有無鈣化斑、有無融合、長短徑比值是否在2.00及以下、皮質有無增厚及向心和偏心增厚。比較彩色多普勒超聲下良惡性腋窩淋巴結血流分級與血流信號分布，通過血流顯像技術來分析淋巴結內部血流分級以及血流信號分布情況。①在淋巴結內部經過檢查沒有發現血流信號為0級；②發現少量棒狀或條狀血流信號，長度低于1/2直徑的為Ⅰ級；③發現部分條狀血流信號，長度大于1/2直徑的為Ⅱ級；③存在四條管壁清洗的血管，血流信號豐富的為Ⅲ級。

1.4統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較常規和彩色超聲檢查的良惡性診斷結果 病理檢查結果顯示，良性36例，惡性24例；常規超聲結果良性35例，惡性25例；高頻彩色多普勒超聲結果良性37例，惡性23例，詳見表1。

2.2比較常規和彩色超聲的診斷效能 常規超聲檢測的準確度、特異度、靈敏度、陽性預測值以及陰性預測值均低于高頻彩色多普勒超聲，詳見表2。

2.3比較良惡性腋窩淋巴結彩色多普勒超聲聲像特征 腋窩淋巴結通過病理檢查顯示為115枚，良惡性分別有65枚與50枚。惡性腋窩淋巴結有鈣化斑、融合、2.00及以下長短徑比值以及偏心增厚皮質的占比均高于良性腋窩淋巴結（P<0.05），詳見表3。

2.4比較彩色多普勒超聲下良惡性腋窩淋巴結血流分級與血流信號分布 惡性腋窩淋巴結Ⅲ級血流分級占比高于良性腋窩淋巴結（P<0.05）；惡性腋窩淋巴結信號分布周邊型占比高于良性腋窩淋巴結（P<0.05），詳見表4。

3討論

臨床中，乳腺癌這種惡性腫瘤較為常見，治療不及時，疾病發展到一定程度會向腋窩淋巴結進行轉移，從而對周邊正常組織造成嚴重影響，最終對患者生命安全造成極大的危害[3]。所以，及早檢查，并明確良惡性，才能針對性地對患者進行治療。以往通過常規超聲進行診斷，雖能對患者乳腺癌進行明確，但腋窩淋巴結轉移現象很難明確，其局限性較大[4]。

高頻彩色多普勒超聲能將腋窩淋巴結的血流信號、回聲及聲像學形態清晰顯示出來，其有著較高的空間分辨率，在診斷腋窩淋巴結中有著非常重要的意義[5]。本次研究結果顯示，常規超聲檢測的準確度、特異度、靈敏度、陽性預測值以及陰性預測值均低于高頻彩色多普勒超聲。通過該結果可表明，在淋巴結良惡性診斷中，高頻彩色多普勒超聲的特異度以及靈敏度較高，通過該方法能夠對患者的診斷準確性進行提升[6]。惡性腋窩淋巴結有鈣化斑、融合、2.00及以下長短徑比值以及偏心增厚皮質的占比均高于良性腋窩淋巴結（P<0.05）。究其原因，如果患者出現轉移情況，腫瘤細胞會對髓質、包膜以及皮質進行破壞，損害其正常結構，再有惡性淋巴結出現分裂增殖，腫瘤細胞侵犯，從而導致原結構層次發生變化[7]。惡性腋窩淋巴結Ⅲ級血流分級占比高于良性腋窩淋巴結（P<0.05）；惡性腋窩淋巴結信號分布周邊型占比高于良性腋窩淋巴結（P<0.05）。分析原因，腫瘤細胞侵犯腋窩淋巴結后會有血管生成因子釋放出來，進而使得血管數量增加，此外，乳腺癌細胞大量增殖，導致皮質增厚，血管走向慢慢迂曲或狹窄，最終出現周邊形的分布情況。

綜上所述，對于乳腺癌惡性腋窩淋巴結，通過高頻彩色多普勒超聲診斷，其準確度、特異度以及靈敏度比較高，且能有效對淋巴結分布與聲像特征進行明確，該診斷方法有著較高的應用價值，值得廣泛應用。

參考文獻

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