麝香保心丸聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉對慢性心力衰竭病人心功能及炎性因子的影響

摘要目的：探討麝香保心丸聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉對慢性心力衰竭病人心功能及炎性因子的影響。方法：納入2019年11月—2021年2月在我院治療的慢性心力衰竭病人90例，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用沙庫巴曲纈沙坦鈉進行治療。觀察組采用沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合麝香保心丸進行治療。比較兩組治療前后心功能指標：左心室射血分數（LVEF）、心排血量（CO）、每搏輸出量（SV）；血清指標：白細胞介素-6（IL-6）、腦鈉肽（BNP）、醛固酮（ALD）；運動功能：6 min步行距離、最大運動時間等。結果：治療前兩組病人CO、SV等心功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組CO、SV較對照組改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組病人的IL-6、BNP、ALD比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組IL-6、BNP、ALD較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組病人6 min步行距離等運動功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組6 min步行距離等運動功能指標較對照組增加（P＜0.05）。結論：對慢性心力衰竭病人采用沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合麝香保心丸治療，可有效提高病人的心功能，降低炎性因子水平，其運動功能也得到改善。

關鍵詞慢性心力衰竭；沙庫巴曲纈沙坦；麝香保心丸；心功能；運動功能；炎性因子

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.23.020

慢性心力衰竭是臨床上較為常見的一種心臟疾病，隨著我國步入老齡化社會，該病患病人數日益增多，慢性心力衰竭發病原因復雜，心臟收縮障礙、心臟庫巴曲纈沙坦鈉是治療該病的常用藥物，可起到改善排除靜脈回血量不充分等因素均會導致該病的發生［1］。有研究指出，慢性心力衰竭的發生與吸煙、高血壓等因素具有相關性，具有較高的致死率，加之發病率較高，成為主要致死病因［2］。慢性心力衰竭不僅影響病人的心功能，同時也會導致運動功能下降，生活質量下降。因此，對慢性心力衰竭類疾病的研究一直是從業人員努力探索的方向，臨床中治療慢性心力衰竭通常采用藥物對病人進行強心、利尿等綜合治療［3-4］。沙

心肌重構、擴張血管等效果［5］，但由于該病為慢性疾病，長期服用西藥會對病人的身體帶來一定的負擔［6］。本研究對慢性心力衰竭病人采用沙庫巴曲纈沙坦鈉上聯合麝香保心丸，臨床效果較好，可有效提高病人的心功能，降低炎性因子水平，運動功能也得到改善，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入2019年11月—2021年2月在我院就診的慢性心力衰竭病人90例，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組45例。對照組，男27例，女18例；年齡49～62（53.84±2.72）歲；病程2～11（6.38±2.15）年。觀察組，男28例，女17例；年齡50～63（54.33±2.80）歲；病程3～12（6.63±2.22）年。兩組慢性心力衰竭病人基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：1）經臨床診斷確診為慢性心力衰竭；2）符合《實用冠心病學》［7］中的慢性心力衰竭診斷標準；3）病人及家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：1）對本研究所需藥物存在過敏史；2）伴有惡性腫瘤；3）臟器功能受損；4）病例資料不全；5）精神異常；6）存在內分泌、免疫系統等病變。

1.2方法

兩組慢性心力衰竭病人均給予吸氧、利尿等常規對癥治療。對照組病人口服沙庫巴曲纈沙坦鈉（北京諾華制藥有限公司生產，國藥準字：J20190001，規格：每片50 mg），劑量每次50 mg，每日2次，逐步增加每日藥物使用劑量，直至達到劑量每次200 mg，每日2次。觀察組對照組治療基礎上加入麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司生產，國藥準字：Z31020068，規格：每丸22.5 mg），劑量每次45 mg，每日3次。兩組均治療4周后評定觀察指標。

1.3觀察指標

1）心功能指標：采用心功能測定儀檢測左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、心排血量（cardiac output，CO）、每搏輸出量（stroke volume，SV）。2）血清指標：治療前后分別采集病人空腹靜脈血4 mL，采用酶聯免疫吸附法檢測，使用生化分析儀（型號：日立7600）檢測，試劑盒采用生化分析儀配套試劑盒，包括白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）、醛固酮（aldosterone，ALD）。3）運動功能：6 min步行距離、最大運動時間。以美國胸科協會制定的相關標準為依據［8］。

1.4統計學處理

數據采用SPSS 22.0軟件分析，符合正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；定性資料用頻數表示，采用χ²檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人心功能指標比較

治療前兩組病人LVEF、CO、SV比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組病人LVEF、CO、SV高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組病人血清指標比較

治療前兩組病人的IL-6、BNP、ALD比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組IL-6、BNP、ALD低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3兩組病人運動功能指標比較

治療前兩組慢性心力衰竭病人6 min步行距離、最大運動時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組6 min步行距離、最大運動時間于較對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3討論

慢性心力衰竭是心內科最常見的疾病，具有較高的致死率。有研究指出，該病已成為致死因素較高的疾病之一，且存在逐年上升的趨勢［9］。由此可見，該病不僅影響病人生活及健康，還嚴重威脅其生命安全，心力衰竭被認為是心臟疾病終末期的表現，病人通常出現乏力、呼吸困難等臨床癥狀，隨著病情的發展可伴有器官充血性病變或形成血栓，對病人的心功能及運動功能影響較大［10］。

藥物治療是臨床治療慢性心力衰竭最為穩妥的一種治療方式，多以血管緊張素受體拮抗劑類藥物對病人進行干預治療［11］。沙庫巴曲纈沙坦鈉為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對腦啡肽酶具有較好的抑制作用，在發揮保護心血管作用的同時，對血漿內皮素也具有較高的改善作用［12］。同時，沙庫巴曲纈沙坦鈉也對心肌細胞間增生具有抑制作用，提高了病人的心臟泵血功能，從而使病人的心功能得到提升［13-14］。但采用單一藥物對慢性心力衰竭進行治療，較容易使病人產生耐藥性，且更容易誘發不良反應。本研究中觀察組病人加入了麝香保心丸進行治療，麝香保心丸由牛黃、人參、冰片以及麝香提取物等中藥組成，具有益氣通脈、活血化瘀等功效［15］。本研究結果顯示，治療后觀察組病人的心功能及運動功能均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在聯合麝香保心丸治療后，提升了病人的心臟泵血功能，心功能及運動功能均得到了提升。IL-6等血清指標升高會導致血管內皮細胞受損，同時也會導致血管收縮功能紊亂，炎性因子升高也預示著病人心功能正遭受損傷，慢性心力衰竭病人的病情進展與IL-6等血清指標呈正相關［16-17］。本研究結果顯示，治療后觀察組病人的IL-6、BNP、ALD血清指標較對照組降低（P＜0.05）。

綜上所述，慢性心力衰竭病人采用沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合麝香保心丸，可有效提高病人的心功能，降低炎性因子水平，改善運動功能。

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（收稿日期：2022-02-22）

（本文編輯王雅潔）