社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中的功能及優(yōu)化路徑

摘" "要：進入21世紀以來，城市各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生，給人們的生命財產(chǎn)安全帶來了嚴重的威脅。突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理期間，社區(qū)通過對各類人員流動情況進行摸排登記、社區(qū)多元主體協(xié)同治理等措施，對于阻斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件大面積傳播起到了不可替代的關(guān)鍵性作用。但同時也存在社區(qū)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施儲備不足、普通居民參與度和認同度不高等問題。為此，提出組建志愿者庫、加強社區(qū)人員隊伍建設(shè)以及完善激勵問責(zé)方式、持續(xù)推動社區(qū)協(xié)同治理工作、引導(dǎo)居民主動健康養(yǎng)生等措施，為社區(qū)應(yīng)急治理提供有效借鑒。

關(guān)鍵詞：社區(qū)治理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；優(yōu)化路徑

中圖分類號：C916" " " " 文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2023）20-0152-03

引言

2007年，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強基層應(yīng)急管理工作的意見》，首次提出基層應(yīng)急管理。如今社區(qū)成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理的關(guān)鍵防線和重要陣地。社區(qū)是各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的直接受體，同時也是抗擊的最優(yōu)先主體。社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的及時應(yīng)對，從而大大降低損失。由此可見，必須要抓好社區(qū)工作，解決社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露出來的問題，不斷完善和提高社區(qū)的管理水平[1]。本研究中首先對基層社區(qū)進行了一系列的訪談，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計了一套關(guān)于“社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中的功能調(diào)查問卷”。本次問卷采取發(fā)放的形式，共回收有效問卷591 份。這些問卷比較充分地反映了不同地區(qū)的基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中所充當?shù)慕巧?/p>

一、問卷基本情況分析

本次問卷采取發(fā)放的形式，共收集有效問卷591份。問卷內(nèi)容涵蓋了不同地區(qū)、年齡、文化程度、政治面貌、職業(yè)、行業(yè)、工作時間。其中，男生298人，女生293人，所占比例分別為50.42%和49.58%，調(diào)查對象男女比例接近1∶1。這些數(shù)據(jù)表明，受訪者所覆蓋的人群范圍并沒有過度集中或片面，而是呈現(xiàn)出一種分布均衡的態(tài)勢。換言之，本次問卷調(diào)查的受訪者的反饋信息能夠客觀反映出要調(diào)研的問題。

本次調(diào)查內(nèi)容分為受訪者基本信息和重點問題調(diào)研兩個部分，緊密圍繞社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的措施、表現(xiàn)和作用。共設(shè)計31個問題，具體包括社區(qū)參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控當中的主體、社區(qū)采取的防控措施、對特殊家庭采取的幫扶措施、對社區(qū)人員流動采取的措施以及受訪者對社區(qū)工作的認可程度和滿意程度等。

二、社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的具體舉措

為了解基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮的作用，本研究在設(shè)計問卷時，除了設(shè)計單選題外還設(shè)計了“社區(qū)的工作給予你的幫助”等多選題，給受訪者提供了自行補充的機會。結(jié)合受訪者的反饋信息，基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中的具體舉措應(yīng)包括以下四個方面。

（一）對各類人員流動情況進行摸排登記

首先，社區(qū)工作人員或志愿者或物管保安了解社區(qū)內(nèi)居民近期外出情況；其次，登記外地返鄉(xiāng)人口的行程情況。對外地返家人口的排查措施包括社區(qū)入口初次排摸、挨家挨戶逐一上門排查、由業(yè)主自主上報和隨機抽查等方式。對從突發(fā)公共衛(wèi)生事件重點地區(qū)返鄉(xiāng)人員，要求他們上報上級部門；同時，安排工作人員每日隨訪，實時更新信息動態(tài)。

（二）社區(qū)多元主體協(xié)同治理

社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中往往缺乏足夠的人力和資源，此時社區(qū)志愿者以及其他利益相關(guān)者，如物業(yè)管理公司、業(yè)主協(xié)會、社區(qū)內(nèi)外的非營利組織等圍繞自身的直接利益，可通過合作協(xié)商等方式參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件中來。

（三）為困難群體提供幫扶

對受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響的相關(guān)弱者實施必要的保護和支援也是社區(qū)需要履行的社會責(zé)任[2]。一般來說，困難群體主要是指高齡老人、兒童、殘疾人和受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響較大的人員等。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)期間，對社區(qū)困難群體需要重點關(guān)注。基層組織要提前為特殊家庭發(fā)放最低生活保障金，低價或免費向困難群體提供相關(guān)藥品，以及上門服務(wù)等。

（四）對公共場所進行衛(wèi)生清潔等基礎(chǔ)類工作

第一，加強對社區(qū)公共場所的消毒工作，保持社區(qū)環(huán)境整潔衛(wèi)生；對重點場所清潔消毒。第二，通過線下粘貼通告或線上微信、電話等方式加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控知識宣傳，以提高社區(qū)居民防范意識。第三，監(jiān)督各類不合時宜的聚集活動，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間引導(dǎo)居民提高自我保護意識。

三、反思社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理實踐中暴露的短板

（一）人口排摸不到位，社區(qū)人力缺乏

從問卷中對“所在社區(qū)對外地返鄉(xiāng)人員的排查措施”的反饋得出，受訪者所在社區(qū)對外地返家人員逐一上門排查的占比28.26%，占比不到1/3。由業(yè)主自主上報的占比30.12%，采取隨機抽查外地返家人員的占比23.35%。由業(yè)主自主上報或隨機抽查很容易遺漏潛在風(fēng)險人員。其次，在排查周期上，社區(qū)對外地返家人員采取相關(guān)排查措施的周期為一周7次的僅占比19.12%，一周4—6次的占比23.35%，一周1—3次的占比32.49%。由業(yè)主自主上報和隨機抽查以及一周僅1—3次的排查周期會導(dǎo)致信息并存在遺漏現(xiàn)象。這些都將成為社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的隱患。

人力資源匱乏是社區(qū)防控面臨的基礎(chǔ)性難題[3]。基層社區(qū)工作人員有限，而排查這類煩鎖、高強度、更新快的工作不能完全依靠技術(shù)完成，需要社區(qū)工作人員人工一一排查，人手不夠、精力缺乏這些都是人口排摸不到位的影響因素。

（二）社區(qū)工作人員健康衛(wèi)生專業(yè)能力不足降低了社區(qū)防控速度和質(zhì)量

突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理需要專業(yè)化知識，否則就無法保證防控質(zhì)量。一方面，許多社區(qū)工作人員在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急經(jīng)驗不足，自身的醫(yī)理知識無法運用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護工作中。另一方面，在處理隔離人員的生活垃圾程序上不規(guī)范，容易造成二次污染。一旦沒有規(guī)范處理，就難以守護住社區(qū)的最后一道防線。

（三）治理參與機制不全、社區(qū)居民配合度與參與度不高

在收集到的591份問卷中，18.27%的受訪者不清楚所在社區(qū)對外地返家人口是否采取了排查措施，32.49%的受訪者不清楚所在社區(qū)采取相關(guān)排查措施的周期，18.27%的受訪者不清楚所在社區(qū)對外地返家人口是否采取了排查措施，32.49%的受訪者不清楚所在社區(qū)采取相關(guān)排查措施的周期。另外，有46.19%的受訪者在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間參與了社區(qū)志愿者服務(wù)，53.81%的受訪者在此期間未參與社區(qū)志愿者服務(wù)；有半數(shù)居民未積極參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中來。

首先，社區(qū)居民涵蓋了各個年齡層。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)初期，多數(shù)中老年人群防護意識薄弱，不聽工作人員勸阻，大大增加了社區(qū)工作者的工作難度。其次，有些社區(qū)對居民的動員宣傳工作不到位，導(dǎo)致居民不配合社區(qū)工作人員的工作[4]。還有居民對社區(qū)事務(wù)的參與意識薄弱，沒有意識到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴重性。最后，一些有奉獻精神的黨員工作群體、學(xué)生群體等其他人員，想為社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理貢獻自己的一份力量，但是所在社區(qū)的治理參與機制不健全，使居民無法參與到志愿工作中。

四、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理體系的優(yōu)化路徑

為了更好為基層社區(qū)日后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理工作提出合理的建議，本次研究在設(shè)計問卷時設(shè)計了一道多選題，即“針對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理工作，您認為目前最必須的措施是？”本次研究根據(jù)訪談共設(shè)計了5個選項，分別是增加物資儲備、更多志愿者參與、高效的信息統(tǒng)計工具、更有效的宣傳工具、加強人員聚集的限制減少大規(guī)模聚集。在本次問卷中，選擇這5個方面原因受訪者的占比依次為43.65%、37.9%、36.89%、43.65%、31.81%。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理工作滿意度不高的原因既包括社區(qū)居民的自身原因，也包括社區(qū)的一些客觀原因。

結(jié)合本次問卷調(diào)研結(jié)果提出以下幾個方面的建議。

（一）社區(qū)志愿者隊伍建設(shè)的擴充

社區(qū)人力資源匱乏會降低工作質(zhì)量，影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理力度。要根據(jù)各個社區(qū)的需求增加工作人員的數(shù)量，避免出現(xiàn)一人身兼數(shù)職、超負荷工作狀態(tài)[5]。充分挖掘和利用好社區(qū)志愿者力量，有益于社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理。第一，對志愿者隊伍進行分類管理。從志愿者的身份、職業(yè)、文化水平、能力、時間等進行分類安排。比如，年輕的黨員志愿者在一些特殊事件中可以優(yōu)先使用，如年長又有志愿服務(wù)意識的志愿者可以在與社區(qū)居民溝通勸導(dǎo)方面發(fā)揮更大的優(yōu)勢。第二，定期開展全體志愿者例會，將優(yōu)秀志愿者納入到長期志愿者隊伍中。

（二）加強社區(qū)人員隊伍建設(shè)以及完善激勵問責(zé)方式

首先，注重工作人員質(zhì)量，定期對社區(qū)一線工作人員開展各類線上線下培訓(xùn)。這些培訓(xùn)不僅要包括相關(guān)的社區(qū)管理知識、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識，更要包括心理健康知識和社交溝通能力的培訓(xùn)，這樣才能把社區(qū)工作處理得更好。其次，建立激勵機制，如為社區(qū)干部以及社區(qū)工作人員購買合適的保險、制訂輪流信息值班表，將表現(xiàn)突出的社區(qū)工作人員納入社工編制中來，激勵他們積極主動參與治理工作，保持他們對工作的熱情。最后，要健全社區(qū)干部隱瞞、漏報信息和失職問責(zé)機制，完善以群眾滿意為導(dǎo)向的考核評價體系和考核結(jié)果公開機制[4] 。

（三）社區(qū)要定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理演練，提高社區(qū)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力

社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理隊伍要熟悉防控方案、應(yīng)急預(yù)案，定時定點演練。例如，患者從住所接出，護送至車輛上，再將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院就醫(yī)的工作流程都需要熟練掌握。

（四）靈活治理尺度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間既要嚴防嚴控，又要保證居民的正常生活和流動。可以以高科技大數(shù)據(jù)為手段形成智慧社區(qū)“云管理”。如利用微信小程序等提高信息采集的速度和有效性，將節(jié)省的時間更多用于無法使用高科技的老年人群體服務(wù)上。既要利用技術(shù)又要保留傳統(tǒng)的方式。

（五）引導(dǎo)居民主動健康、養(yǎng)生健身

預(yù)防是我國衛(wèi)生的基本國策之一。社區(qū)要積極宣傳個人保護意識，在做好自我防護的同時引導(dǎo)身邊的人進行自我防護。如今《“健康中國2030”計劃綱要》已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，成為中華民族偉大復(fù)興的重要組成部分。因此，必須廣泛開展全社區(qū)健身運動，普及科學(xué)健身知識和方法，推動全社區(qū)健身生活化。同時也要呼吁居民合理飲食，通過營養(yǎng)均衡增強自身抵抗力。

參考文獻：

[1]" "姜秀敏，陳思怡.基于五維模型的城市社區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急能力評價及提升：以青島市X社區(qū)為例[J].甘肅行政學(xué)院學(xué)報，2022（4）：63-77，126.

[2]" "崔明家.韌性視角下城市社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評價研究[D].石家莊：石家莊鐵道大學(xué)，2022.

[3]" "劉萬振，陳興立.社區(qū)應(yīng)急能力建設(shè)的現(xiàn)狀分析與路徑選擇：重慶市社區(qū)應(yīng)急能力建設(shè)的調(diào)查與思考[J].行政法學(xué)研究，2011（3）：78-85.

[4]" "王曉東，吳群紅，郝艷華，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評價指標體系構(gòu)建研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013，32（6）：47-50.

[5]" "姚雪.社區(qū)管理在突發(fā)衛(wèi)生事件中作用問題研究[J].大慶社會科學(xué)，2020（2）：26-29.

The Function and Optimization Path of Communities in the Governance of Public Health Emergencies

Mao Fangting， Zhu Shuicheng， Yu Jingwen

（School of Management， University of Shanghai for Science and Technology， Shanghai 200093， China）

Abstract： Since the beginning of the 21st century， various sudden public health incidents in cities have been constantly occurring， posing a serious threat to people’s life and property safety. During the governance period of public health emergencies， communities have played an irreplaceable and crucial role in blocking the large-scale spread of public health emergencies through measures such as monitoring and registering the flow of various personnel， and coordinating the governance of multiple entities in the community. However， there are also issues such as insufficient reserves of community public health infrastructure， and low participation and recognition among ordinary residents. To this end， measures such as establishing a volunteer pool， strengthening the construction of community personnel teams， improving incentive and accountability methods， continuously promoting community collaborative governance work， and guiding residents to actively maintain health are proposed， providing effective reference for community emergency management.

Key words： community governance; sudden public health incidents; optimize the path

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