糖尿病中醫(yī)藥防治知識(shí)

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，患者因自身調(diào)節(jié)血糖能力缺乏，導(dǎo)致血糖異常增高。長(zhǎng)期存在高血糖，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)發(fā)生慢性損害。近幾年，我國(guó)糖尿病患病率呈逐年增高趨勢(shì)，因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的防治已成為當(dāng)務(wù)之急。

糖尿病的危險(xiǎn)因素

體重超標(biāo)

肥胖人群容易患糖尿病。原因是肥胖者細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞內(nèi)胰島素受體濃度下降，對(duì)胰島素的敏感性下降。根據(jù)研究，成人糖尿病患者60%～80%為肥胖患者。

缺少活動(dòng)

現(xiàn)代工作方式的變化和生活水平的改善，使得很多人養(yǎng)成久坐的習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)。而適當(dāng)鍛煉有助于消耗體內(nèi)糖分。

飲食結(jié)構(gòu)不合理

過度攝入高脂肪、高熱量的食物，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪大量積累，增加糖尿病的發(fā)生率。

精神緊張

工作壓力大，長(zhǎng)期處于高度的緊張狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的腎上腺素分泌，引起血糖和血壓持續(xù)升高。

糖尿病的危害

對(duì)心腦血管的危害

糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是心血管疾病。因?yàn)樘悄虿?huì)引發(fā)微血管病變，如動(dòng)脈粥樣硬化、大面積的內(nèi)皮細(xì)胞增生、毛細(xì)血管氣膜增厚，進(jìn)而引發(fā)冠心病、腦出血、糖尿病心力衰竭、心律失常等。

對(duì)腎臟的危害

高血糖會(huì)使患者體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致腎臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，腎小球?yàn)V過功能減退，出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿、腎功能下降，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)腎衰。在早期階段，患者癥狀常不明顯，尿微量白蛋白排泄率增加是其唯一表現(xiàn)，很容易被忽略，隨著腎小球?yàn)V過率下降，體內(nèi)代謝廢物不能排出，血肌酐及尿素氮開始升高，出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致尿毒癥。

對(duì)周圍血管的危害

血糖過高會(huì)引起周圍血管病變，對(duì)局部組織造成損害，如下肢出現(xiàn)疼痛、潰瘍，甚至壞死，導(dǎo)致肢體殘疾。

對(duì)神經(jīng)的危害

糖尿病神經(jīng)病變以外周神經(jīng)和植物神經(jīng)病變最為常見，表現(xiàn)為人體四肢末端麻木、冰涼、刺痛感等。

對(duì)眼睛的危險(xiǎn)

糖尿病眼病，主要是指糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病性白內(nèi)障。輕者視力減退，重者致盲。

物質(zhì)代謝的障礙

糖尿病患者的胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，糖代謝出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，血酮濃度明顯升高，進(jìn)而出現(xiàn)酮酸中毒和高滲非酮癥昏迷。

糖尿病的癥狀

尿多

如果血糖高于腎糖閾值（8.89～10.0 mmo1/L），那么，經(jīng)過腎小球過濾出來的葡萄糖無法被腎小球完全吸收，就會(huì)出現(xiàn)通透性利尿。如果血糖高，尿量就會(huì)增加，24 h內(nèi)的尿量可以達(dá)到5000～10000 ml。

多飲

高血糖會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓增高，引發(fā)患者口渴、多飲多尿。由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，患者會(huì)出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)明顯增多。

食量變大

具體原因尚不清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人體的血液中葡萄糖含量會(huì)降低時(shí)，引發(fā)饑餓感，促進(jìn)飲食。而糖尿病患者體內(nèi)的葡萄糖含量較少，組織細(xì)胞容易進(jìn)入“饑餓狀態(tài)”，導(dǎo)致饑餓和多食。

體重下降

糖尿病患者雖然食欲增加了，但體重卻在減輕。主要是由于胰島素的缺乏，或胰島素的抗性，人體很難從葡萄糖中獲取養(yǎng)分，引起脂肪和蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致能量失衡，體重下降。

疲乏無力

因?yàn)槠咸烟菬o法完全被氧化，很難被身體吸收而轉(zhuǎn)化成能量，導(dǎo)致身體脫水、電解質(zhì)失調(diào)、氮素平衡失衡，出現(xiàn)身體虛弱、精神萎靡。

視力下降

很多糖尿病患者在初期有視力減退或模糊的情況，這與高血糖引起的晶體滲透壓有關(guān)。早期多為功能性改變，如果血糖控制良好，視力可較快恢復(fù)正常。

中醫(yī)如何防治糖尿病

藥膳預(yù)防糖尿病

治療糖尿病的關(guān)鍵在于控制飲食。應(yīng)根據(jù)患者體重、勞動(dòng)強(qiáng)度測(cè)出所需主食的量。每天主食不高于250 g。如再感覺饑餓，可增加些既含有高纖維，又有助降血糖的蔬菜，如洋蔥、芹菜、海帶、菠菜等。蛋白質(zhì)類副食品，如豆制品、牛奶、瘦肉等都可適量食用。此外，采取中藥膳食的輔助性干預(yù)，對(duì)控制血糖也有很好的作用。在此，介紹一款方便取材的中藥食譜——三豆飲：取黑豆、赤小豆各50 g，綠豆100 g，文火燉30～40 min即可。

配合適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)對(duì)糖的耐受性和降低對(duì)胰島素的依賴性，減少胰島素需要量，降低血糖，改善血脂的代謝異常。建議進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如選擇慢跑、散步、健身操、打太極拳等，小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)，持之以恒。但空腹時(shí)及重癥糖尿病患者不宜運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生低血糖休克等。

積極控制體重

肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的一個(gè)主要因素。所以，要想有效防治糖尿病，就必須讓體重保持在正常水平，這可以通過鍛煉和飲食來實(shí)現(xiàn)。

保持良好心態(tài)

良好的心態(tài)是防治糖尿病的重要因素。一些糖尿病患者在確診后會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，進(jìn)而影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致病情持續(xù)惡化。所以，要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，只要積極治療，改善生活方式，就能和正常人一樣生活。

適當(dāng)?shù)闹兴庒t(yī)治

中醫(yī)治療糖尿病主要是從整體上進(jìn)行調(diào)理。西醫(yī)治療糖尿病，雖然病情能在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定下來，但有一定的副作用。如果患者前期并不需要胰島素治療或者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，中醫(yī)治療是不錯(cuò)的選擇。

定期檢測(cè)血糖

應(yīng)將血糖測(cè)定列為常規(guī)的體檢項(xiàng)目。凡發(fā)覺糖尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時(shí)去測(cè)定血糖，以盡早明確診斷，為治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。要綜合調(diào)動(dòng)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等手段，將血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)控制在正常或接近正常的水平。一般來說，空腹血糖宜控制在6.11 mmol/L以下，餐后2 h血糖宜控制在9.44 mmol/L以下；反映一段時(shí)間血糖水平的指標(biāo)——糖化血紅蛋白應(yīng)在7.0%以下。此外，還要定期測(cè)定血脂、血壓、心電圖，這些都是控制血糖的間接指標(biāo)。