骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療

關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨長期負(fù)重、受到撞擊、摩擦等發(fā)生損傷和退行性變化所致。本文將圍繞骨關(guān)節(jié)炎的癥狀、預(yù)防以及治療進(jìn)行簡要說明。

骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀

手指骨關(guān)節(jié)炎

手指骨關(guān)節(jié)炎是指一根或多根手指腫脹、疼痛，指尖關(guān)節(jié)及近端指關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨膨大，常見于中年女性。患者每日晨起時(shí)，會(huì)出現(xiàn)指關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動(dòng)后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛不明顯，但可能會(huì)伴有輕微麻木，時(shí)間久了會(huì)出現(xiàn)對稱的結(jié)節(jié)，從而造成手指變形，并形成小囊腫。部分病情變化嚴(yán)重或常出現(xiàn)用力過度的患者，會(huì)引起急性紅腫或疼痛。

膝骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎為單側(cè)或雙側(cè)性，常見于體重超標(biāo)患者，女性較多。在走路、站立以及坐下時(shí)，會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)后癥狀隨之消失，這屬于早期表現(xiàn)。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，難以通過活動(dòng)來減輕酸痛，而且爬樓梯、下蹲、坐起都很困難，需要利用雙手支撐在膝蓋上。當(dāng)行走過多后，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹，且更加嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長，甚至能抽出部分黃色的液體。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)響聲，這是因?yàn)榛ず完P(guān)節(jié)囊的損傷較大。若關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體，關(guān)節(jié)內(nèi)半月板撕裂，還會(huì)對關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成影響，同時(shí)出現(xiàn)“關(guān)節(jié)絞鎖”的情況，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形，如屈曲攣縮、O型腿、X形腿等，嚴(yán)重的甚至必須靠拐杖輔助行走。

脊柱骨關(guān)節(jié)炎

脊柱骨關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)樽甸g盤退行性變、髓核脫水以及椎間隙變窄，骨質(zhì)受損造成骨贅增生，通常沒有突出的臨床表現(xiàn)。如果出現(xiàn)癥狀，病情也會(huì)有不同程度的變化。大部分屬于慢性病程，但也可能是由于損傷、突然活動(dòng)等外部因素引起的急性發(fā)作。在頸椎，樞椎關(guān)節(jié)周圍的骨贅會(huì)在神經(jīng)根穿過椎間孔時(shí)，受到壓迫引起局部頸部疼痛，能放射到前臂與手指，可出現(xiàn)手指麻木、活動(dòng)不靈活等癥狀。在椎體后邊緣的骨贅可能會(huì)壓迫脊髓，導(dǎo)致下肢和上肢的麻木、無力，嚴(yán)重情況會(huì)造成四肢癱瘓。通常，基底動(dòng)脈供血不足是由于椎動(dòng)脈受到壓迫所致，胸椎的病變發(fā)生較少。在腰椎中，椎間盤突出常發(fā)生在L4～5，L5～S1的部位，常見癥狀表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，多發(fā)生于扭傷、抬重物以及用力彎腰等情況。體檢時(shí)有局部疼痛，直腿抬高試驗(yàn)呈陽性，出現(xiàn)感覺、肌力、腱反射等變化。脊柱的骨關(guān)節(jié)炎常見的原因是先天性脊柱畸形、脊柱側(cè)凸、骨折、骨結(jié)核等。

髖骨關(guān)節(jié)炎

髖骨關(guān)節(jié)炎在我國比較少見，通常是一種全身退行性關(guān)節(jié)炎，常見于50歲以后的人群，男性比女性多。髖關(guān)節(jié)炎會(huì)引起腹股溝、臀部、大腿外側(cè)的疼痛，晚期會(huì)出現(xiàn)跛行，下肢短縮，行走疼痛甚至無法行走。

骨關(guān)節(jié)炎的治療誤區(qū)

大部分骨關(guān)節(jié)炎患者誤以為僅僅是關(guān)節(jié)炎癥，疼痛時(shí)只需服用一些止痛藥即可，對關(guān)節(jié)之外的其他身體改變卻不重視，以至于在治療時(shí)出現(xiàn)許多誤區(qū)。

只知關(guān)節(jié)疼痛，不知全身危機(jī)

大部分骨關(guān)節(jié)炎患者不清楚關(guān)節(jié)潛在的危機(jī)，從而錯(cuò)過早期的治療時(shí)機(jī)。如很多患者腰背存在反復(fù)酸痛不適，自認(rèn)為是腰肌勞損，服用止痛藥后有所緩解，沒有及時(shí)到醫(yī)院治療，直到病情嚴(yán)重時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，對工作生活造成嚴(yán)重影響。

胡亂用藥，錯(cuò)過良機(jī)

不少患者以為骨關(guān)節(jié)炎就是要服用頭孢類或者青霉素類消炎藥。其實(shí)，上述消炎藥是抗生素，用于治療細(xì)菌感染而引起的炎癥。而骨關(guān)節(jié)炎是無菌性炎癥，服用抗生素類消炎藥是無效的。

不遵醫(yī)囑，不規(guī)范治療

有的患者不遵醫(yī)囑，不堅(jiān)持服藥，且不定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，等癥狀好轉(zhuǎn)后停止用藥，造成病情反復(fù)。像是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎等，都要長期服藥和按時(shí)復(fù)查。復(fù)查的目的在于醫(yī)生根據(jù)患者的病情，調(diào)整治療方案，同時(shí)了解是否存在用藥副作用。因此，患者需做好長期治療的心理準(zhǔn)備，并積極配合治療，定期做好復(fù)查。

骨關(guān)節(jié)炎的治療選擇

骨關(guān)節(jié)炎早期主要采用保守療法，如改變生活習(xí)慣，包括減肥、減少負(fù)重、游泳、騎車等。不要做使病情加重的鍛煉，如爬山、爬樓梯等。加強(qiáng)對股四頭肌力量的鍛煉，使膝關(guān)節(jié)得到穩(wěn)固，改善關(guān)節(jié)的營養(yǎng)狀態(tài)。可以用拐杖、護(hù)膝等工具，對治療關(guān)節(jié)炎有一定作用。

藥物治療

（1）可以使用抗炎藥物緩解炎癥。（2）對于關(guān)節(jié)炎造成的疼痛，可以遵醫(yī)囑服用葡萄糖胺或硫酸軟骨素。（3）關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素類藥物可以緩解局部關(guān)節(jié)的炎癥。（4）關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸也可以緩解炎癥，同時(shí)能對粘彈性物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，使關(guān)節(jié)液的成分得到改善。（5）對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需使用相對應(yīng)的藥物治療。（6）也可利用中藥治療，起到強(qiáng)筋壯骨、舒筋活血的作用。

外科治療

如果經(jīng)6個(gè)月的藥物治療無效時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療。（1）關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種利用纖維光技術(shù)，可以讓醫(yī)師通過纖維窺鏡觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的改變，從而消除炎癥，恢復(fù)受損的軟骨。（2）在膝關(guān)節(jié)附近進(jìn)行截骨手術(shù)，可以糾正關(guān)節(jié)不正常的力線，預(yù)防關(guān)節(jié)炎的惡化。（3）病情嚴(yán)重或晚期患者，存在手術(shù)指征者，可進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。（4）對于局限性的軟骨損傷，可進(jìn)行軟骨移植手術(shù)，也可在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施。

骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

早期預(yù)防

（1）減輕體重。過重的體重會(huì)增加關(guān)節(jié)的壓力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的正常組織發(fā)生變化，加劇膝骨關(guān)節(jié)炎。

（2）注意飲食。注意清淡易消化，多吃富含維生素、高蛋白、低脂肪的食物，比如蛋類、豆類、瘦肉等；并適當(dāng)補(bǔ)充維生素，比如蔬菜類、水果類。

（3）加強(qiáng)保護(hù)。注意日常居住環(huán)境，避免在風(fēng)口或地板上睡臥，防寒保暖，避免感冒，減少自然因素造成的影響。

（4）避免傷害。避免反復(fù)多次跪姿、蹲姿等，以此減少膝關(guān)節(jié)受到的壓力。減少爬山、爬樓梯等活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)扭力和負(fù)荷的加大。

中期預(yù)防

（1）降低關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的死亡和基質(zhì)的流失，避免對關(guān)節(jié)軟骨造成磨損，從而利于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。

（2）減少滑液中的炎癥成分，快速減輕疼痛。

（3）盡量使滑液達(dá)到平衡循環(huán)，緩解腫脹。

晚期預(yù)防

（1）平時(shí)要注意減少關(guān)節(jié)的負(fù)重，可做輕柔緩和的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳，但盡量不要做半蹲姿勢。

（2）進(jìn)行適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)鍛煉，但要在不負(fù)重或負(fù)重少的條件下進(jìn)行，并根據(jù)自身情況調(diào)整鍛煉時(shí)間。

（3）可進(jìn)行游泳鍛煉。身體在水中漂浮時(shí)，體重不會(huì)對關(guān)節(jié)有影響，不僅能活動(dòng)關(guān)節(jié)，還能鍛煉肌肉，提高抗病能力。

小結(jié)

隨著我國人口老齡化，尤其是在更年期后，老人的骨質(zhì)流失引發(fā)的退行性疾病明顯增多。但由于種種原因，老人對骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知較低，往往誤認(rèn)為是風(fēng)濕，每當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)就會(huì)盲目治療，不僅沒有效果，反而會(huì)帶來諸多副作用。因此，需要加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識普及，使大家對該病有正確的認(rèn)識。