歸脾湯中藥配方顆粒及飲片煎劑治療女性缺鐵性貧血的療效觀察

摘要：目的 觀察歸脾湯中藥配方顆粒及飲片煎劑治療女性缺鐵性貧血的效果。方法 抽取2019年9月～2021年11月在我院治療的50例女性缺鐵性貧血患者為研究對象，采用電腦盲選作為分組原則，將所有患者分為治療組和對照組各25例。全部患者均施予病因治療和健康指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，對照組使用傳統(tǒng)飲片煎劑治療，治療組使用歸脾湯中藥配方顆粒治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；和治療前比較，治療后兩組各項貧血指標(biāo)均顯著好轉(zhuǎn)（P＜0.05），且治療組貧血指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 女性缺鐵性貧血采用歸脾湯中藥配方顆粒治療療效顯著，且不良反應(yīng)少，與傳統(tǒng)中藥飲片煎劑相比效果更好。

關(guān)鍵詞：缺鐵性貧血；飲片煎劑；歸脾湯；女性；中藥配方顆粒

缺鐵性貧血為常見的貧血類型，是指各方面原因造成機體缺鐵而引起的貧血，女性缺鐵性貧血的發(fā)生可能與飲食結(jié)構(gòu)、女性特殊生理特征等相關(guān)，女性因存在月經(jīng)、節(jié)食瘦身和妊娠等各方面的原因，使其成為貧血高發(fā)人群[1]。臨床實踐證明，造成缺鐵性貧血發(fā)生的一個直接原因就是缺失血清鐵，主要原因在于鐵攝入不足或消耗過大，故臨床治療一般以補鐵劑為主，通過口服或靜脈注射補充鐵元素。通常輕中度缺鐵性貧血患者經(jīng)補充鐵元素可明顯改善癥狀，治療安全性高[2～3]。而中醫(yī)藥也可改善胃腸道功能，加快營養(yǎng)物質(zhì)吸收速度，提升療效。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，中醫(yī)藥現(xiàn)代化以及標(biāo)準(zhǔn)化得到了發(fā)展，中醫(yī)藥配方顆粒被廣泛應(yīng)用于臨床中[4]。本研究選擇50例女性缺鐵性貧血患者為研究對象，探討歸脾湯中藥配方顆粒和飲片煎劑的治療效果。

1資料和方法

1.1 基本資料

抽取2019年9月～2021年11月在我院治療的50例女性缺鐵性貧血患者為研究對象，采用電腦盲選作為分組原則，將所有患者分為治療組和對照組各25例。治療組年齡21～60歲，平均年齡（34.21±4.23）歲；病程4個月～4年，平均病程（2.34±1.87）年；文化程度：高中及以下8例，大專及以上17例。對照組年齡22～62歲，平均年齡（34.24±4.28）歲；病程3個月～4年，平均病程（2.38±1.81）年；文化程度：高中及以下9例，大專及以上16例。兩組在病程、文化程度、平均年齡等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·癥候部分》中關(guān)于缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；存在顯著缺鐵病因以及臨床癥狀表現(xiàn)；通過骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查證實是缺鐵性貧血；臨床基礎(chǔ)資料真實且完整；意識清楚且精神可，可正確表達(dá)自身意愿；既往對研究藥物無過敏史；全部患者和其家屬均對本次研究知情，并在同意書上簽字，可配合完成整個研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處在妊娠期和哺乳期的女性；缺失完整且全面的臨床資料者；對研究藥物既往有過敏史；伴肝腎功能和心肺功能嚴(yán)重障礙者；合并惡性腫瘤、心血管異常以及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；無法表達(dá)自身意愿者；中途退出研究者；有精神病史者。本次研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

兩組患者均接受健康指導(dǎo)，包含有運動指導(dǎo)、心理干預(yù)以及飲食指導(dǎo)等，口服硫酸亞鐵片和維生素C片，硫酸亞鐵片每次劑量為300 mg，3次/d；維生素C片每次劑量為200 mg，3次/d。以此為基礎(chǔ)，治療組同時接受歸脾湯中藥配方顆粒治療，歸脾湯中藥配方顆粒組方：木香12 g、遠(yuǎn)志12 g、茯苓12 g、黃芪20 g、甘草10 g、人參10 g、白術(shù)15 g、酸棗仁15 g、當(dāng)歸15 g、龍眼肉15 g、大棗5枚、生姜3片。藥物為顆粒劑，將全成分配方顆粒倒入杯中，以開水?dāng)嚢枞芙猓渫耆浞秩芙夂罂诜刻?劑，分早晚2次服用。對照組使用傳統(tǒng)飲片煎劑治療，全部中藥湯劑均為全自動煎藥機煎煮，即中藥飲片放置在煎藥鍋，冷水浸泡1 h，大火煮開后再用小火煎煮35 min，每劑2袋，每袋150 ml，每天1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者貧血指標(biāo)，包含有血清鐵蛋白（即SF）、紅細(xì)胞計數(shù)（即RBC）、紅細(xì)胞平均體積（即MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（即MCHC）、血紅蛋白量（即HB）以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（即MCH）。（2）比較兩組臨床治療效果：評判標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容[6～7]。通過治療，患者癥狀表現(xiàn)基本消失，且血紅蛋白超過110g/L，原發(fā)疾病明顯好轉(zhuǎn)，同時血清鐵蛋白恢復(fù)正常，代表顯效；通過治療，患者癥狀表現(xiàn)和體征均好轉(zhuǎn)，且血紅蛋白升高≥20 g/L，代表有效；治療前后患者臨床癥狀表現(xiàn)和體征均未發(fā)生明顯變化，或者病情惡化，血紅蛋白升高低于20 g/L，代表無效。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)情況，包含有腹部不適、惡心、腹痛以及嘔吐等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為68.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后的貧血指標(biāo)比較

治療前，兩組SF、RBC、MCV、MCHC、HB、MCH比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者各指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，且治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，兩組比較無顯著性差異，P＞0.05。見表3。

3討論

缺鐵性貧血主要是由于攝入不足或丟失過多造成體內(nèi)缺鐵，血紅蛋白合成減少所致的疾病。病因以月經(jīng)過多、長時間用藥、飲酒、頻繁獻(xiàn)血、食物搭配不合理、妊娠、工作壓力和生活壓力大，以及節(jié)食減肥等為主。臨床表現(xiàn)為納差、乏力、氣短、頭暈、心悸、倦怠、耳鳴以及眼花等，如患者伴冠狀動脈硬化，容易造成心絞痛，女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)等，情況嚴(yán)重時還可造成貧血性心臟病、充血性心力衰竭等[8]。目前，缺鐵性貧血的臨床治療以口服鐵劑為主，效果確切，安全性高，大部分患者可耐受口服鐵劑，但少數(shù)患者容易發(fā)生惡心、嘔吐等。

中醫(yī)將貧血納入“血枯”“虛勞”“血虛”“眩暈”“黃腫”等范疇，認(rèn)為病發(fā)機制為脾胃虛弱、運化失常，治療應(yīng)以補氣健脾為主[9]。歸脾湯證基本病機為心脾氣血兩虛證，藥方中的四君子湯具有健脾補氣的作用，使氣可生血；木香具有調(diào)理氣機的作用；當(dāng)歸和龍眼肉具有補血作用；黨參和白術(shù)具有補氣健脾的作用；酸棗仁、遠(yuǎn)志具有寧心安神的作用；茯苓具有淡滲利濕和健脾寧心的作用；生姜和大棗可調(diào)和脾胃。諸合各藥，具有益氣補血和健脾養(yǎng)心的作用。

在中醫(yī)藥發(fā)展中，傳統(tǒng)中藥飲片有著非常重要的作用。近年來，隨著疾病診斷治療的精細(xì)化以及復(fù)雜化，使得傳統(tǒng)中藥飲片的使用有了一定的局限性。中藥配方顆粒又被叫做中藥免煎劑，經(jīng)中藥飲片中有效成分的提取，進一步濃縮干燥，將其制作成為顆粒劑或者散劑，相對于飲片煎劑具有顯著優(yōu)勢，便于隨癥加減，易于患者所接受[10]。本研究結(jié)果表示，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；和治療前比較，治療后兩組各項貧血指標(biāo)均顯著好轉(zhuǎn)（P＜0.05），且治療組貧血指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明兩種不同類型的藥劑均可有效改善患者貧血指標(biāo)，但治療組改善更顯著。

綜上所述，女性缺鐵性貧血采用歸脾湯中藥配方顆粒治療療效顯著，且不良反應(yīng)少，與傳統(tǒng)中藥飲片煎劑相比效果更好。

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