血必凈注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身炎癥反應(yīng)的影響評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析血必凈注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身炎癥反應(yīng)的影響。方法 抽取2017年10月～2022年4月于我院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療，n=30）和觀察組（血必凈治療，n=30）。比較兩組炎性指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果 用藥前，兩組WBC、CRP及PCT指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后，兩組上述指標(biāo)均較治療前降低，且觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；用藥前，兩組病情積分及血氧指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后，兩組病情積分及血氧指標(biāo)均顯著改善，且觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效為96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%（P＜0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者應(yīng)用血必凈注射液治療臨床效果顯著，可有效抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，改善臨床癥狀，增強(qiáng)臨床療效。

關(guān)鍵詞：血必凈；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；炎性指標(biāo)

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥之一，患者體力水平呈持續(xù)下降狀態(tài)，同時(shí)該病治愈難度大，現(xiàn)有的治療方式多是以緩解患者的臨床證候?yàn)橹鳌Ｓ捎谠摬〕掷m(xù)損害著患者的勞動(dòng)能力，使其承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前，臨床上尚不清楚有關(guān)該病的病因，考慮原因與呼吸道感染、空氣污染、化學(xué)及粉塵等物質(zhì)的吸入有關(guān)。急性加重期患者的肺部表現(xiàn)為急性應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致自身釋放多種炎性反應(yīng)，促進(jìn)自身的炎性進(jìn)程，在反應(yīng)的過(guò)程中，機(jī)體肺部的結(jié)構(gòu)將發(fā)生破壞，最終導(dǎo)致患者肺部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。臨床上，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療常采取常規(guī)抗炎方式根治，但隨著當(dāng)前抗生素的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，常規(guī)治療的臨床效果逐年下降。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病屬“肺脹”“痰飲”范疇，病機(jī)呈標(biāo)實(shí)本虛的特點(diǎn)。發(fā)病急性加重期，患者表現(xiàn)為腎、脾、肺三虛，臨床癥狀則以“瘀”“熱及“痰”為主[2]。血必凈注射液中，含有多種能夠減輕機(jī)體損傷并改善機(jī)體免疫功能的活性成分。本研究旨在探討血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。

1研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取2017年10月～2022年4月于本院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者共計(jì)60例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡61～85歲，平均年齡（75.07±6.64）歲；觀察組男19例，女11例；年齡53～92歲，平均年齡（76.53±9.54）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。納入條件：受試者均滿足《肺部疾病學(xué)》中，有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的確診標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥50歲；均知情本研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書；剔除伴發(fā)嚴(yán)重肝腎功能不全者；對(duì)研究用藥過(guò)敏者；對(duì)治療藥物高敏的患者；未能全程參與本研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括氧療支持、擴(kuò)張支氣管及抗感染治療等。觀察組患者在上述治療方案基礎(chǔ)上應(yīng)用血必凈注射液治療，血必凈注射液100 ml+生理鹽水100 ml靜脈滴注，每天3次。兩組均持續(xù)治療4 d后觀察臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）炎性指標(biāo)：WBC、CRP及PCT。（2）病情積分及血氧指標(biāo)：記錄病情積分，分值越高代表病情越差；血氧指標(biāo)包括PaCO2及PaO2。（3）臨床療效：按照（治療前積分-治療后積分）占治療前積分的百分比進(jìn)行判定。顯效：總積分降低70%～89%，且各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者總積分降低30%～69%，且客觀指標(biāo)有所改變；無(wú)效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者，且總積分減少率＜30%。總有效率=1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組炎性指標(biāo)比較

用藥后，兩組上述指標(biāo)均較治療前降低，且觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組病情積分及血氧指標(biāo)比較

用藥后，兩組病情積分及血氧指標(biāo)均明顯改善，且觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病患者以老年人群居多，當(dāng)患者處于疾病的不同階段時(shí)，其機(jī)體炎性反應(yīng)程度有所差別。當(dāng)患者合并感染、勞累或其他疾病加重時(shí)，易導(dǎo)致病情急性加重。一般來(lái)看，合并慢阻肺急性加重期的患者多伴有系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征，若未對(duì)其炎性反應(yīng)癥狀予以改善，患者發(fā)生呼吸衰竭的概率將顯著提升。慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重患者全身炎癥反應(yīng)發(fā)病時(shí)，其機(jī)體的炎性反應(yīng)癥狀較為明顯，在肺內(nèi)細(xì)胞處廣泛存在著T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、肺泡巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的改變，影響患者的肺功能指標(biāo)；其次為凝血功能異常，即為血液處于高凝狀態(tài)，機(jī)體系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)及抗凝能力被抑制[3]。一般來(lái)看，凝血功能越紊亂，患者的預(yù)后水平越差；最后為免疫功能紊亂。該類存著主要存在著T細(xì)胞亞群平衡失調(diào)的改變，易導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染，使機(jī)體通氣功能始終難以得到改善[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病屬于喘證、肺脹、范疇。《內(nèi)經(jīng)》中[5]指出，本病病因與體質(zhì)因素及飲食為主。從該病發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)上看，疾病早期以肺脾虛為主，而后傷及脾臟，因脾虛導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)無(wú)法運(yùn)化，最終將導(dǎo)致COPD的病情加重，出現(xiàn)血瘀、水飲及痰濁的現(xiàn)象，三者相互混雜，最終生成疾病。患者在疾病穩(wěn)定期時(shí)，其機(jī)體炎性因子呈現(xiàn)為穩(wěn)定水平，而當(dāng)機(jī)體受到外界邪氣入侵時(shí)，則機(jī)體炎性因子變化的水平較為劇烈。此時(shí)患者機(jī)體兼具“瘀”“熱”及“痰”的證候，治療以活血化瘀為主、清熱祛痰為輔。

從臨床療效上看，觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血必凈注射液的藥物組方是以血府逐瘀湯為基礎(chǔ)進(jìn)行配比，并提取出川芎、紅花、赤芍、當(dāng)歸及黨參等5味藥材中的活性成分，共同配比組成的一種靜脈注射用復(fù)方制劑[6]。全方聯(lián)用具有菌毒并治、活血化瘀、固本扶正及清熱解毒之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血必凈注射液具有保護(hù)機(jī)體臟器功能、改善微循環(huán)、抗炎性介質(zhì)、清除氧自由基及拮抗機(jī)體內(nèi)毒素等效能[7]。從炎性指標(biāo)變化上看，用藥后兩組WBC、CRP及PCT指標(biāo)均較治療前降低，且觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。PCT在細(xì)菌性疾病發(fā)病的早期能夠被檢測(cè)到，對(duì)診斷細(xì)菌感染性相關(guān)疾病診斷價(jià)值較高；內(nèi)毒素在本研究中疾病致病的病理機(jī)制中十分重要，其能夠直接引發(fā)PCT數(shù)值的改變，進(jìn)而誘導(dǎo)后續(xù)炎性進(jìn)程的發(fā)展。內(nèi)毒素在中醫(yī)學(xué)中被歸于“毒”的范疇中，方中丹參、川芎、赤芍及紅花則具備消除內(nèi)毒素、潰散毒邪及化瘀活血之功[8]。

從血氧指標(biāo)的變化上看，研究組血氧指標(biāo)變化水平更為優(yōu)異。血必凈通過(guò)抑制機(jī)體炎性因子水平拮抗內(nèi)毒素[9]，機(jī)體內(nèi)毒素水平降低，也可激發(fā)機(jī)體良性調(diào)解抗凝的效能，改善機(jī)體內(nèi)部血流分布及肺功能，根本原因在于內(nèi)毒素中的“毒”被清除，瘀血證候得以改善。方中紅花能夠祛瘀活血止痛，川芎能夠活血化瘀、祛風(fēng)，赤芍能止痛消腫、涼血、祛除血分之熱，丹參能祛瘀以生新。諸藥合用可活血化瘀，抑制炎性反應(yīng)，改善氣流受限，使機(jī)體能夠攝取更多的氧氣成分，最終改善血氧指標(biāo)。

綜上，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者應(yīng)用血必凈注射液治療臨床效果顯著，可有效抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，改善臨床癥狀，增強(qiáng)臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔光遠(yuǎn)，歐紅，張文軍，等.血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒癥急性肺損傷臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2022，31（4）：105-108.

[2] 羅冬冬，何良勇，周萬(wàn)寶.血必凈聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎患者的臨床效果及對(duì)心肌損傷保護(hù)作用分析[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（20）：9-11.

[3] 李伊倩.聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁及血必凈治療重癥急性胰腺炎的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（9）：141-144.

[4] 宋志香，李劉坤，李興廣.中藥痰熱清注射液治療MRSA 感染性肺炎的臨床觀察研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，20（11）：1596-1598.

[5] 劉源，梅建強(qiáng)，施保柱，等.血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁對(duì)膿毒癥合并ARDS患者肺血管通透性的臨床療效研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2021，28（4）：385-389.

[6] 李海勇，王海燕，劉麗靜，等.血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁治療創(chuàng)傷性膿毒癥臨床效果及對(duì)炎性因子、肝功能影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（7）：24-28.

[7] 仝娟，靳小永.血必凈聯(lián)合烏司他丁及甲潑尼龍對(duì)老年重癥肺炎患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2021，30（3）：319-321.

[8] 羅輯.烏司他丁聯(lián)合血必凈注射液治療膿毒癥的臨床療效及對(duì)炎性因子影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（15）：153-154.

[9] 周承，敬春燕，劉梅.烏司他丁聯(lián)合血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的Meta分析和試驗(yàn)序貫分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2021，17（1）：147-153.