急診常見外傷的應急處理

近年來，外傷的患病率日趨升高。在治療期間，予以積極有效的急診應急處理方法，能夠有效改善臨床癥狀，獲得理想效果及良好預后。

急診常見外傷的基本概述

在臨床中，外傷主要是指身體受到外界因素影響，器官解剖結構遭到破壞，導致生理功能出現紊亂的損傷。常見的外傷包括：挫傷、脫臼、扭傷、骨折等。在日常生活中，擠、擦、割、劃等引起的外傷無法避免，但不論任何類型的損傷，都需進行及時正確的醫療處理。倘若不及時進行救治，可能會導致諸多并發癥，如化膿、感染等，甚至引發斷肢、破傷風。

常見外傷處理前的措施

清創處理

針對開放性外傷患者，醫務人員應該詢問受傷的原因及時間，同時觀察創面是否存在異物，判斷污染程度，再根據實際情況進行清創處理。在保證患者生命安全的前提下，清創盡可能要保全組織器官完整性。首先對傷口簡單進行清洗，然后醫務人員對周圍皮膚使用無菌肥皂水清洗，創面使用生理鹽水清洗。相關醫務人員對組織傷情進行判斷，然后清除患者創面異物和壞死組織。外傷中存在異物可先取出，但是需注意謹慎處理不易取出異物，避免出現細菌感染或者大出血現象。

消毒處理

一旦出現外傷，破壞了皮膚完整性，細菌感染風險會增高。因此要及時對傷口消毒處理，避免出現感染。

常見外傷的應急處理方法

皮膚擦傷處理方法

擦傷主要是指粗糙物擦破皮膚導致的損傷。一般情況下，患者出現表皮破損，創面存在血點和滲血現象。在實施消毒或者清創處理的過程中，醫務人員會對傷口涂抹紅汞，待干燥后對傷口實施包扎處理。新傷口不可使用龍膽紫藥水，因為該藥收斂作用比較強，會導致傷口結痂，滲出液積累后易出現感染。

皮膚挫傷處理方法

人體在直接暴力的作用下，或在跌、撲、撞、擊等因素的影響下導致的損傷稱為挫傷。醫務人員首先要檢查患者的挫傷程度，若為表皮挫傷，可以不做處理。如果癥狀比較嚴重，醫務人員需在局部放血處理，然后使用阿莫西林等抗生素預防感染。患者可在挫傷部位進行冰敷，具有明顯的緩解疼痛效果。部分患者可使用雙氧水清洗消毒傷口。如果無傷口，可使用舒經活絡的藥物，改善疼痛和水腫現象。

切割傷處理方法

受到刀刃、玻璃碎片等銳器的影響，切割皮膚及皮下組織導致破損裂傷現象，稱為切割傷。切割傷的傷口比較整齊，且出血量較多。對于切割傷患者，醫務人員先要使用清潔物品實施止血處理，然后用繃帶將其固定。針對流血不止的患者，盡快實施直接壓迫法止血，然后用手掌壓住傷口，通過壓力阻止流血，促使血液凝成塊，再使用干凈紗布對傷口實施壓迫止血處理。注意不可碰撞、亂動，對于嚴重傷口需實施縫合處理，并注射破傷風針劑。

皮膚扎傷處理方法

扎傷主要是指利器扎傷，包括木刺、釘子等。此類傷口看似小，但不及時進行處理，可能會出現感染化膿、破傷風。在處理期間，注意是否存在扎傷物殘留，及時取出后使用雙氧水處理，并注射破傷風劑。一旦出現不良反應，醫務人員可將傷口實施引膿清理，再注射破傷風劑。

擠壓傷處理方法

四肢及其他部位受到外界壓迫出現擠壓傷，可引起肌肉腫脹、破裂。若患者傷口較輕，可實施清理消毒；擠壓傷嚴重者，可先使用冷敷方式減輕疼痛，然后使用熱敷加速瘀血吸收。

腹部外傷處理方法

腹部出現外傷時，指導患者仰臥，但不可揉壓部位，禁食禁水。一旦出現內臟突出現象，醫務人員不可將內臟回納，而應該使用器皿將突出內臟扣蓋，并用布條或者繃帶進行固定。如果患者腹腔刺入異物，不可盲目拔出，避免出現大出血。

骨折外傷處理方法

患者骨折后會有劇烈疼痛感，且傷口局部伴隨腫脹、青紫，甚至局部變形及肢體變短等。醫務人員應固定患者骨折部位后再移動。如果存在外傷出血，先嘗試止血處理，然后再固定和移動。針對脊椎骨折患者，醫務人員將其平移、平放，不可晃動患者頭部，避免造成二次損傷。首先實施復位處理，將移位的骨折端恢復正常解剖關系，可使用手法復位、切開復位方法，重建骨的支架作用。醫務人員將骨折維持在復位后的位置，保持良好對位具有牢固愈合的效果；然后使用外固定，有夾板固定、石膏固定、牽引固定、外固定器固定等；最后使用金屬內固定物，如螺絲釘、接骨板等予以內固定。定期為患者開展康復治療，做好并發癥的防治工作，幫助其盡早恢復肢體功能。

燙傷處理方法

如果患者燙傷的面積比較小，醫務人員可使用冷水沖洗，時間控制在20 min，能夠有效改善疼痛感，預防皮膚損傷。在處理患者傷口期間，可使用剪刀將衣物剪開，不可隨意脫衣，避免出現表皮撕脫現象。對于大面積燙傷患者，需使用手術治療。

大出血處理方法

出現大出血時，醫務人員要使用消毒紗布或者清潔軟布覆蓋在患者傷口上，然后用布條和繃帶將其緊緊包扎。針對四肢大動脈出血現象，醫務人員進行加壓包扎無效時，可使用止血帶處理。期間，將患肢抬高，在傷口上方襯墊紗布，用止血帶將軟布襯墊纏繞固定；打結后，使用結實的木棒放置在止血帶最外圈，通過擰轉勒緊止血帶，直至血流停止。此外，止血帶包扎時間不可超過3 h，每小時松開一次，時間控制在1 min，避免出現局部組織缺血壞死現象。

急診常見外傷實施應急處理的效果

車禍、高處墜落是導致外傷的主要原因。在實際的救治過程中，開展急診應急處理方式，涉及多個學科。相關醫務人員要動態觀察患者病情和各項體征，對外傷損傷程度進行判斷。維持患者呼吸暢通，及時建立靜脈通路，對傷口予以包扎處理。通過科學合理的急診應急處理方式，能有效降低患者重度致殘率，避免出現感染等并發癥，提高治療和康復效果。