精神科女性住院患者的護(hù)理

隨著生活壓力的增大，女性精神疾病患者數(shù)量與日俱增，病情嚴(yán)重時(shí)需要住院治療。相較于軀體疾病患者，精神科女性患者更加追求精神上的舒適感與滿足感，有著較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)。所以，護(hù)理人員不僅需具備精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，對(duì)耐心、愛心、責(zé)任心也有著較高的要求。

精神科女性住院患者的病因分析

（1）女性尤其是出生在農(nóng)村的女性，受所處環(huán)境重男輕女等封建思想的影響，在文化水平、社交能力相對(duì)較差，分析以及處理問題大多簡單粗暴，且自控能力差，心理承受能力弱，長此以往，極易出現(xiàn)精神障礙。

（2）一些公司擔(dān)心女性請產(chǎn)假耽誤工作，不太愿意接受育齡期女性的求職；并且，某些職位對(duì)體力有一定要求。由于存在職場性別歧視，導(dǎo)致女性容易受到精神刺激。

（3）已婚女性尤其全職家庭主婦，在婚后要經(jīng)歷懷孕、生產(chǎn)、哺乳等過程，面對(duì)產(chǎn)后身體發(fā)胖、掉發(fā)等；在家庭中，還要扮演好妻子、兒媳婦、媽媽的角色，這都會(huì)給心理帶來較大壓力。

（4）女性的生理變化也會(huì)影響精神狀態(tài)。如在月經(jīng)期間，會(huì)出現(xiàn)睡眠紊亂、暴躁易怒、疲倦、腹痛、便秘等不適，在醫(yī)學(xué)上被稱為圍經(jīng)期心身綜合征。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，我國約有83%的女性患有圍經(jīng)期心身綜合征，易出現(xiàn)周期性精神病。

精神科女性住院患者的護(hù)理需求

跌倒

在精神科，最為常見的意外事件就是跌倒，且隨著治療藥物用量增多，跌倒風(fēng)險(xiǎn)也在明顯增加。所以，要對(duì)精神科女性住院患者做好跌倒護(hù)理工作。

月經(jīng)失調(diào)

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在服用抗精神病藥物的育齡期女性群體中，約有78%會(huì)出現(xiàn)泌乳、閉經(jīng)等情況。除了心理因素對(duì)月經(jīng)的影響外，藥物也是關(guān)鍵因素。大部分抗精神病藥物可以直接作用于女性的下丘腦，對(duì)垂體前葉的內(nèi)分泌功能造成影響，導(dǎo)致催乳素在血清中的分布水平升高。而過高水平的催乳素會(huì)減少血清中的雌二醇水平，引起女性月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)。此外，精神創(chuàng)傷和外界環(huán)境的刺激，使得女性的身體處于應(yīng)激狀態(tài)，引起中樞神經(jīng)與下丘腦紊亂，影響卵巢功能，引起月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。

暴力行為

臨床研究表明，病情嚴(yán)重的女性精神疾病患者情緒易激動(dòng)，并出現(xiàn)暴力行為。而暴力的對(duì)象，往往是患者本人，如出現(xiàn)自殘、自殺的念頭。調(diào)查研究顯示，剛剛?cè)朐褐委煵蛔?個(gè)月的女性患者，極易出現(xiàn)暴力行為。而醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、家人的忽視，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)暴力行為的主要因素。

精神科女性住院患者的護(hù)理

跌倒的預(yù)防護(hù)理

女性患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)士就需立即進(jìn)行接觸，注意態(tài)度和藹，保持耐心，并通過《患者跌倒墜床危險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分析發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)易跌倒的患者，建立專門的檔案，在交接班時(shí)進(jìn)行核對(duì)、觀察，并簽名，動(dòng)態(tài)掌握易跌倒患者的情況。記錄好每一位患者的藥物使用情況。如果有患者服用了會(huì)影響肢體活動(dòng)的藥物，就要加強(qiáng)觀察及護(hù)理。每日更新一次患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，并張貼在科室的醒目位置。

對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)極高的患者，要將病房安排在重癥室附近，病床要在靠近洗手間的位置，以方便護(hù)理人員隨時(shí)展開護(hù)理。還需要為這類患者佩戴橙色腕帶，在病床旁邊加設(shè)護(hù)欄，并教會(huì)她們使用護(hù)欄的方法。高危跌倒的患者不與其他患者共浴，且沐浴時(shí)身旁必須有陪護(hù)；叮囑家屬為患者選擇合腳的鞋子。對(duì)于存在行為紊亂、興奮躁動(dòng)的情況，要安排專人看護(hù)。

月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理

患者常常因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)出現(xiàn)心煩氣躁、焦慮的情況，從而抗拒服藥。護(hù)士應(yīng)充分理解患者的心境，保持耐心，針對(duì)性展開心理疏導(dǎo)，向患者闡述應(yīng)先以疾病治療為主，等精神狀態(tài)穩(wěn)定后，通過慢慢調(diào)理，月經(jīng)會(huì)恢復(fù)正常。同時(shí)，護(hù)士可以根據(jù)自身的護(hù)理經(jīng)歷，向患者介紹治愈成功的案例，幫助患者調(diào)節(jié)心理，提高信心。

暴力行為的護(hù)理

（1）住院早期的護(hù)理：患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)士要熱情接待，通過翻閱病史、與家屬交談，了解患者的性格特點(diǎn)，分析有沒有發(fā)生暴力行為的可能性。向患者進(jìn)行自我介紹，幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境；主動(dòng)關(guān)心患者，幫助其建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感及安全感，降低暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）急性期的護(hù)理：如果患者病情嚴(yán)重，則需要安排專人進(jìn)行陪護(hù)。護(hù)士在日常要多與患者交流，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心的想法以消除顧慮。在與患者相處的過程中，注意自己的態(tài)度以及言語。尤其與有妄想癥狀的患者相處時(shí)，必須十分小心，避免刺激患者。非必要的前提下，不要忤逆患者的意愿，不要與患者發(fā)生爭執(zhí)，以維護(hù)護(hù)患關(guān)系。

（3）存在自殘、自殺行為患者的護(hù)理：護(hù)士在平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，時(shí)刻分析有沒有自殘、自殺的風(fēng)險(xiǎn)。但是在觀察時(shí)，不要被發(fā)現(xiàn)，以免患者刻意隱藏自己。排除病房里的安全隱患，把所有患者可能用來實(shí)施暴力行為的物品移除。必要時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)。

生活管理的護(hù)理

護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的生活管理，讓患者按時(shí)休息，并注意做好保暖護(hù)理工作；需經(jīng)常了解患者的心理情況，及時(shí)做好心理護(hù)理。對(duì)于女性住院患者，因其病情較為特殊，所以一律不準(zhǔn)請假單獨(dú)外出。在有家屬陪同外出的情況下，需要經(jīng)過主治醫(yī)生同意，并且由專職的護(hù)理人員陪同。在住院期間，護(hù)理人員可組織恢復(fù)期的女性患者按時(shí)參與各項(xiàng)活動(dòng)，讓其逐漸適應(yīng)社會(huì)；在日常住院過程中，還需協(xié)助患者料理個(gè)人衛(wèi)生，比如洗澡、穿衣、剪指甲、洗頭等，培養(yǎng)其飯前、便后洗手的好習(xí)慣。飲食方面，護(hù)理人員需重點(diǎn)觀察患者的進(jìn)食情況，對(duì)三餐以上未進(jìn)食的患者給予鼻飼。精神科女性住院患者若不能保持良好的睡眠，有可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，因此護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者的睡眠情況。針對(duì)不能入睡的患者，可遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠，并做好睡眠狀態(tài)監(jiān)測，避免出現(xiàn)意外。