羅紅霉素聯合甲潑尼龍片治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察

摘要：目的 探討羅紅霉素聯合甲潑尼龍片治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效。方法 選取2021年1月～2022年1月我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者70例為研究對象，根據拋幣法將其劃分為對照組和研究組各35例。對照組接受甲潑尼龍片治療，研究組在甲潑尼龍片治療基礎上加用羅紅霉素。比較兩組臨床療效、治療前后的癥狀評分、生活質量評分、鼻內鏡評分等相關指標。結果 研究組治療總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%（P＜0.05）。治療前，兩組癥狀評分、生活質量評分以及鼻內鏡評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀評分、生活質量評分均高于對照組，鼻內鏡評分低于對照組（P＜0.05）。結論 羅紅霉素聯合甲潑尼龍片治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，可有效改善患者臨床癥狀，提高其生存質量，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：羅紅霉素；甲潑尼龍片；慢性鼻竇炎；鼻息肉；患者癥狀；改善作用

慢性鼻竇炎（CRS）具有發(fā)病率較高、病程遷延、易反復發(fā)作等特點，屬于臨床較為常見的一種慢性炎癥性的上呼吸道疾病。病情發(fā)作時，患者通常可自覺鼻部不適、面部脹痛、鼻塞等癥狀，部分患者還伴有頭痛及嗅覺障礙，如不加以正確治療，不僅會嚴重影響患者的日常生活與工作，而且還會大大降低其生活質量[1]。由于長期患病、炎癥刺激等因素的影響，慢性鼻竇炎患者常會誘發(fā)鼻息肉，加劇嗅覺功能障礙、呼吸困難等癥狀的同時，還會致使其病情持續(xù)進展。

研究指出，對慢性鼻竇炎伴有鼻息肉患者采取藥物治療可獲得令人滿意的效果，不僅能緩解不適癥狀，阻礙病情惡化，而且還能增強患者的生活質量，促使其盡早恢復正常生活[2～3]。本研究選取2021年1月～2022年1月我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者70例為研究對象，探討羅紅霉素聯合甲潑尼龍片治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者70例為研究對象。根據拋幣法將其劃分為對照組和研究組各35例。對照組男21例，女14例；年齡21～68歲，平均年齡（45.72±7.76）歲；病程0.2～10年，平均病程（4.37±0.52）年；疾病進展程度：I級11例，II級9例，III級9例，IV級6例。研究組男22例，女13例；年齡20～65歲，平均年齡（45.69±7.82）歲；病程0.3～10年，平均病程（4.41±0.49）年；疾病進展程度：I級12例，II級8例，III級10例，IV級5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學異議（P＞0.05），具有可比性。

所選研究對象的臨床表現完全滿足疾病相關診斷標準，且通過CT、鼻內鏡、鼻竇等檢查確診；疾病癥狀持續(xù)3個月以上，主要為鼻塞、流膿涕、嗅覺下降、頭面部悶脹沉重感等；對研究使用藥物無治療禁忌；不患有精神類疾病、認知功能障礙。

1.2 方法

對照組給予甲潑尼龍片治療，甲潑尼龍片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20020224）4 mg，口服，一日1次，根據患者病情對藥物用量進行調整。研究組在甲潑尼龍片治療基礎上加用羅紅霉素，羅紅霉素（揚子江藥業(yè)集團有限公司；國藥準字H10970292）150 mg，口服，一日2次。兩組患者均需不間斷用藥12周以上。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。顯效：臨床癥狀完全消失，通過鼻內鏡檢查示患者竇腔內未有粘性分泌物出現。有效：臨床癥狀基本消失，通過鼻內鏡檢查示患者竇腔內仍遺留少量粘性分泌物。無效：臨床癥狀未有明顯改善，患者竇腔內存在大量粘性分泌物[4]。

（2）對兩組患者治療前后的癥狀改善情況進行評估。評估項目主要為流涕、鼻塞、頭痛、嗅覺下降等[5]。評分范圍介于0～100分，評分結果越高，說明患者癥狀越輕。

（3）生活質量評分。治療前后通過SF-36生活質量調查表判定兩組患者的生活質量，判定維度主要包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康等8項[6]。評分結果越高，說明患者的生活質量越理想。

（4）鼻內鏡評分。利用鼻內鏡檢查患者治療前后的病情變化。3分：鼻息肉逐漸蔓延至下鼻道，導致患者鼻腔堵塞。2分：鼻息肉越過鼻甲下緣，但未完全堵塞鼻腔。1分：中鼻道內發(fā)現鼻息肉；0分：無鼻息肉[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為97.14%，對照組為82.86%，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀評分比較

治療前，對兩組所納入患者的癥狀評分進行測定，組間無明顯差異（P＞0.05）；在實施藥物治療后，對兩組的癥狀評分進行評測，均表現為升高的情況，且研究組變化趨勢更為突出（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

治療前，兩組生活質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組生活質量評分均顯著升高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組鼻內鏡評分比較

治療前，兩組鼻內鏡評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組鼻內鏡評分均顯著下降，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

患病初期，慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀與感冒基本相似，從而導致大部分患者未能對自身疾病予以明確重視。隨著慢性鼻竇炎的持續(xù)進展與惡化，再加之炎癥長期浸潤等因素的影響，會增加鼻息肉的發(fā)生風險，使患者自覺一系列鼻部不適癥狀，例如鼻塞、流膿涕、鼻部通氣障礙等，嚴重者甚至還會因鼻塞不通氣阻礙腦部的血氧供給，進而誘發(fā)頭疼現象，進一步干擾患者的正常生活、睡眠、學習及工作。

經鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉雖然能夠有效掌握患者的病變情況，清除病灶組織，但手術操作容易對患者的鼻腔黏膜造成嚴重損傷，損害鼻部功能的同時，還會加重患者病情，導致鼻部黏稠物的大量分泌。此外，手術治療該病癥還會提高炎癥反應的發(fā)生風險，阻礙術后恢復效果的改善。研究指出，以甲潑尼龍片為主的糖皮質激素是臨床用于治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的常用藥物，伴隨著血藥濃度的持續(xù)上升，不僅能減輕黏膜充血程度，抑制患者的鼻黏膜炎癥，而且還能快速縮小鼻息肉，減輕黏膜水腫，進而緩解患者的不適癥狀[8]。但申珅等[9]經長期研究指出，口服甲潑尼龍片治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉雖然可以調控基因轉錄，抑制免疫細胞活性與炎癥介質的釋放，但也會提高繼發(fā)感染、免疫系統(tǒng)異常、胃腸道異常等諸多不良用藥反應的發(fā)生概率，長期使用還會抑制患者的腎上腺皮質。

羅紅霉素是臨床應用較為頻繁的一種紅霉素衍生物，并具有與紅霉素相似的抗菌活性，由于該藥物具有較強的抗菌作用，將其與甲潑尼龍片配伍，有助于快速排出慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者機體內的炎性細胞分泌物，縮短其病癥康復時間的同時，還能在改善患者癥狀、提升生活質量等方面突出明顯的治療優(yōu)勢。本研究結果顯示，研究組治療總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%（P＜0.05）。治療前，兩組癥狀評分、生活質量評分以及鼻內鏡評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀評分、生活質量評分均高于對照組，鼻內鏡評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，羅紅霉素聯合甲潑尼龍片治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，可有效改善患者臨床癥狀，提高其生存質量，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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