抑郁癥的報警信號和早期癥狀

抑郁癥是一種以心境持續低落為表現狀態的精神障礙，通常還伴有持續的興趣減退、悲傷欲絕、無意義感、自罪自責、思維遲緩、面容憔悴、不愿和人接觸、社會行為退縮等。抑郁癥的發病原因與劇烈的刺激事件、家族抑郁遺傳等因素有關。

什么是抑郁癥

抑郁癥發生的原因

目前抑郁癥病因尚不明確，可能和遺傳、生物學、心理、內分泌、社會環境等因素有關。（1）遺傳因素：家系、雙生子、寄養子的研究均提示，抑郁的發生與遺傳因素有關。（2）生物學因素：目前比較公認的是神經生化假說，即腦內5-羥色胺、去甲腎上腺功能活動降低而導致抑郁。（3）心理因素。（4）內分泌因素：研究發現，抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺軸多處于持續興奮狀態，過量分泌的激素對單胺類遞質受體起抑制作用，引發抑郁。（5）社會環境因素：成年期遭遇應激性生活事件，也可以導致抑郁。此外，一些特殊人群，如妊娠期婦女，以及青春期、更年期、老年人群更容易發生抑郁癥。

抑郁癥的表現

抑郁癥的表現多種多樣，因人而異。（1）無助感和絕望感：前途一片灰暗，自我對現狀無能為力;（2）對日常活動失去興趣：對以前的愛好、娛樂、社交活動都沒有了興趣；（3）愉快感缺少；（4）食欲和體重發生變化：體重明顯減輕或增加，一個月內改變超5％；（5）睡眠改變：有人比平時早醒幾個小時，有人則表現為睡眠過多；（6）憤怒或容易發脾氣：容易激動、煩躁不安，甚至出現暴力傾向，往往因小事發脾氣；（7）精力缺乏：感到疲乏、懶散，整個身體非常沉重；（8）自我厭惡：無價值感或內疚感非常強烈，對自己的缺點和錯誤揪住不放，過度自責；（9）沖動控制障礙：濫用藥物、賭博、超速駕駛，或從事危險的活動以逃避現實；（10）注意力障礙：無法集中注意力、猶豫不決、記憶力減退；（11）不明原因的疼痛：各種軀體不適增加，如頭痛、背痛、肌肉酸痛、胃痛等。

如何診療抑郁癥

當前診斷抑郁癥主要是依據癥狀學的臨床描述性診斷，也就是讓患者和家屬提供病史，由醫生進行評估，再加上些輔助的評估進行診斷。抑郁的主要癥狀是情緒低落、思維遲緩、意志活動減退等，再加上其他的伴隨癥狀，如軀體癥狀改變、失眠、飲食問題等。這些癥狀加上病程要持續兩周時間，患者感到痛苦且影響社會和生活功能，同時排除其他精神疾病，綜合符合抑郁癥的診斷標準才能確診。

抑郁癥的治療包括藥物治療和非藥物治療。

藥物治療

治療抑郁癥的藥物主要包括以下幾種：三環類抗抑郁劑，代表藥物有多塞平、阿米替林、氯米帕明等；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，代表藥物有帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭等；選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素雙通道再攝取抑制劑，代表藥物有文拉法辛、度洛西汀等；去甲腎上腺素和特異的5-羥色胺能藥物，代表藥物有米氮平等；四環類抗抑郁劑，代表藥物有曲唑酮。第二代抗精神病藥物，有奧氮平、奎硫平、利培酮、阿立哌唑等，對抑郁癥狀也有緩解作用，適用于雙相抑郁患者。

非藥物治療

主要是心理治療，包括支持性心理治療、認知行為治療、人際關系治療、婚姻家庭治療、團體治療等。支持心理治療對于緩解患者一般癥狀以及提高藥物依從性都有比較好的效果。認知行為療法當前被認為是治療抑郁癥的有效方法，重在調整患者負性消極認知，進行一些行為的激活、行為的矯正等都有比較好的效果。另外，抑郁癥患者常常有人際交往問題，如家庭矛盾、親子矛盾等，可以通過家庭治療幫助解決；若性格內向不愿參加集體活動，可以通過團體治療加以改善。

抑郁癥的報警信號和早期癥狀

抑郁癥的報警信號

精力減退

患者經常感覺疲勞無力、辦事拖沓、不能處理日常工作，甚至每天早上起床后感覺無力、不想動。

無法解釋的各種疼痛和不適

抑郁癥患者可出現各種不適，如頭痛、胃痛、胸痛、肩背疼痛，甚至惡心、食欲減退等。這種疼痛不是陣發性的，可能24 h持續伴隨，但到醫院檢查卻未發現任何器質性問題。

飲食混亂

有的抑郁癥患者表現為心境低落、食欲減退、食不知味；有的患者則時常感到饑餓，必須通過食物來滿足自己，暴飲暴食，從而引起肥胖。

睡眠紊亂

抑郁癥患者往往伴有睡眠紊亂。有的表現為過度睡眠，睡眠每天在10 h以上，有的表現為失眠、焦躁不安等。

常因瑣事發脾氣

有的患者會因很小的事情發脾氣，喋喋不休，沒完沒了。這不一定是性格所致，有可能是抑郁癥的表現。

抑郁癥早期的癥狀

包括情緒低落、意志力活動減退、認知功能損害和軀體癥狀。

情緒低落

覺得自己在這個世界上沒有什么價值，什么事情都做不好，覺得自己與這個世界格格不入，產生輕生厭世的念頭；而且這種想法不是短期的，會頻繁出現。

意志力活動減退

主要表現為行動緩慢、做事情被動、懶散，不想和周圍人接觸，常常獨自坐在一邊，或整日臥床，不想出門。多半抑郁癥患者存在社交恐懼，嚴重時連個人衛生等都不管不顧。

認知功能損害

記憶力下降、注意力不集中、反應緩慢、抽象思維能力非常差等。

身體的癥狀

出現食欲不振、體重下降、便秘、性欲減退、陽痿、入睡困難等一系列癥狀。極少數患者會出現食欲、體重增加的情況。

防止抑郁的方法

首先，要認識到自己有沒有一些壓力的信號出現，比如失眠、頭痛、胃口不好；或莫名其妙流眼淚，一段時間不太想去工作、厭學等。當意識到這一點后，需要采取一些方式迅速調整狀態。如尋求外界的幫助，包括家人、朋友進行傾訴，把內心積壓的負面情緒宣泄出來，尤其是求助心理醫生，能幫解決相當一部分的心理困擾。平時可以做一些自己喜歡的運動，并持之以恒。保持充足的睡眠，只有睡得好，精力才會充沛。當然，最重要的是要掌握一些自我調整心態的技巧，讓自身心理素質變得更加良好，才能擁有強大的心理抗壓能力。