脊柱結(jié)核患者手術(shù)室護理中的舒適護理應(yīng)用

摘要：目的 探究脊柱結(jié)核（ST）患者手術(shù)室護理中舒適護理（舒適護理）的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院2021年5月～2022年4月期間收治的接受手術(shù)治療的ST患者，隨機均分為對照組和研究組。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施舒適護理。對比兩組恢復(fù)情況、疼痛評分、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)對比分析，研究組患者創(chuàng)口愈合時間、下床時間以及住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者疼痛評分及生活質(zhì)量評分均無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)護理干預(yù)后，研究組患者各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組患者，且護理后1個月與3個月時，疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組對于護理干預(yù)措施的滿意度高于對照組，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為ST手術(shù)患者行舒適護理，能夠更好地保障恢復(fù)效果，恢復(fù)周期更短，且疼痛程度下降，生活質(zhì)量得到良好保障，護理滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脊柱結(jié)核；手術(shù)室護理；舒適護理；應(yīng)用

脊柱結(jié)核（ST）是一種較為常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核。該病的發(fā)病率較高，破壞性較強，早期患者存在較為明顯的疼痛，在休息后稍有緩解。隨著病情不斷加重，可能導(dǎo)致患者生活質(zhì)量與日常生活能力均受到影響[1]。手術(shù)為最為常見的治療方式，但屬有創(chuàng)治療，會給患者帶來一定創(chuàng)傷。而受到疾病自身以及手術(shù)應(yīng)激等因素的影響，患者恢復(fù)效果往往并不理想。本研究以2021年5月～2022年4月我院收治的78例患者為研究對象，探討舒適護理的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 基本資料

選取醫(yī)院2021年5月～2022年4月收治的接受手術(shù)治療的ST患者，隨機分為對照組和研究組，每組39例。兩組患者基本資料差異具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比。見表1。

納入標準：經(jīng)臨床診斷確認為ST；無嚴重精神性疾病或認知障礙等，能夠配合研究開展；臨床資料完整。排除標準：因特殊情況無法堅持治療；合并心、肝、腎等器官嚴重功能不全；存在過敏反應(yīng)；精神狀態(tài)不佳，依從度較差。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括疾病介紹、病區(qū)制度講解、術(shù)前準備、完善檢查、生命體征監(jiān)測、術(shù)后飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。

研究組患者接受舒適護理，主要分為三個階段，具體包括。

1.2.1 術(shù)前護理

（1）健康宣教：由于患者對于ST了解并不十分全面，對疾病進展以及手術(shù)治療存在較為明顯的不良情緒，因此護理人員應(yīng)積極與患者保持良性的溝通，使其全面地了解疾病相關(guān)知識，從而以積極的心態(tài)面對疾病與手術(shù)治療。（2）術(shù)前準備：受疾病影響，患者往往體力消耗較高，因而護理人員應(yīng)保障患者能夠得到充分的休息，盡可能將護理活動安排在日間進行，晚上僅進行合理查房即可。查房過程中應(yīng)保持動作輕柔。患者住院期間，盡可能保障其機體狀態(tài)平穩(wěn)，避免較為劇烈的活動，充分保障手術(shù)的順利實施。術(shù)前應(yīng)告知患者服用抗結(jié)核藥物，確保其知曉用藥對后續(xù)恢復(fù)效果提升的積極影響；同時，患者在用藥期間可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)進行觀察記錄，若不良反應(yīng)較重，及時進行對癥處理。術(shù)前應(yīng)記錄患者的下肢感覺、運動神經(jīng)、肌張力以及腱反射情況。

1.2.2 術(shù)中護理

在將患者送入手術(shù)室的過程中，不斷進行安撫，以和藹的態(tài)度、輕松的語調(diào)與患者交流，告知患者其主刀醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗，以增加患者對醫(yī)護人員的信任感。

1.2.3術(shù)后護理

術(shù)后，護理人員應(yīng)使用與體溫相近的生理鹽水清洗患者身上的血跡，并送至住院病房。患者清醒后，護理人員應(yīng)關(guān)注患者恢復(fù)情況，解答患者所有的問題，指導(dǎo)患者術(shù)后藥物的用法與用量，確保能夠按時、按量服用抗結(jié)核藥物。在患者用藥期間，護理人員應(yīng)密切觀察用藥時發(fā)生的不良反應(yīng)。如不良反應(yīng)較為嚴重，應(yīng)及時對癥處理。鼓勵患者開展術(shù)后康復(fù)活動，避免關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮等情況的發(fā)生。此外，告知患者出院后應(yīng)保持硬板床平臥，指導(dǎo)其掌握正確的翻身方式，避免對脊柱造成后續(xù)傷害。

1.3 觀察指標

對比兩組患者恢復(fù)情況、疼痛評分、生活質(zhì)量及護理滿意度。詳細評估方法見表2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，恢復(fù)情況、疼痛評分、生活質(zhì)量采用t檢驗，以（±s）表示；護理滿意度采用檢驗，以（%）表示。組間對比以P=0.05為界值，（P＜0.05）表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患者恢復(fù)情況

研究組下床時間、創(chuàng)口愈合時間以及住院時間均少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.2 對比兩組疼痛評分

護理后，患者于1個月與3個月均小于對照組，組間差異較為明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.3 對比兩組生活質(zhì)量

護理前，兩組PF、HS、SF、RE及MH評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，研究組各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.4 對比兩組護理滿意度

研究組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表6。

3討論

ST多繼發(fā)于肺結(jié)核、消化道結(jié)核或是淋巴結(jié)核疾病，以手術(shù)與藥物治療為主。由于術(shù)后臥床時間較久，且往往存在持續(xù)性疼痛，患者易出現(xiàn)較為明顯的不良情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。臨床上，大多數(shù)患者缺乏對疾病、手術(shù)及護理干預(yù)措施的認知，術(shù)后恢復(fù)效果欠佳，因此在圍術(shù)期需要開展適當?shù)淖o理干預(yù)措施。

本次研究中，對照組行常規(guī)護理，與研究組舒適護理的效果進行對比分析，結(jié)果顯示，經(jīng)護理干預(yù)后，研究組各項恢復(fù)指標均顯著短于對照組，且疼痛評分明小于對照組，PF、HS、SF、RE及MH評分則大于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。究其分析，主要是常規(guī)護理干預(yù)措施較為基礎(chǔ)，往往忽視了患者的個體化差異，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果不佳；而舒適護理則更加注重患者的個體差異與需求，充分考慮到可能發(fā)生的不良事件，并基于人文關(guān)懷實施相應(yīng)的護理措施。在舒適護理干預(yù)期間，依據(jù)患者的不同身心狀態(tài)開展心理護理、健康宣教等，極大程度減輕了患者的心理不適感，滿足了不同患者的需求，從而促進康復(fù)。研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護理干預(yù)后，研究組對于護理干預(yù)措施的滿意度更高，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要是醫(yī)護人員與患者及家屬進行了較為密切的溝通交流，在身心等多個層面給予相應(yīng)的指導(dǎo)與支持，最大限度減緩了患者的疼痛程度，增強了舒適感。患者術(shù)后治療周期較長，容易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥的情況，使得疾病反復(fù)或延長治療周期。而進行后續(xù)的生活指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，則大大提升了患者服藥的依從性與主動性，保障了治療效果。此外，術(shù)后功能性鍛煉可以增強患者血液循環(huán)，提高肌肉舒縮力度和關(guān)節(jié)靈活性，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)與肌肉壞死，達到積極恢復(fù)的目的[3]。

綜上所述，為ST患者實施舒適護理，能夠更好地保障術(shù)后恢復(fù)效果，縮短康復(fù)周期，減輕不適感與疼痛感，因而患者對該護理干預(yù)措施具有較高的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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