彩色多普勒超聲在健康體檢中診斷甲狀腺癌的價值

【摘要】目的：分析研究彩色多普勒超聲在健康體檢中診斷甲狀腺癌的價值。方法：選擇在2022年10月—2023年4月前來我院就診的甲狀腺結節患者42例，全部通過手術病理檢查證實，將其在健康體檢時實施的彩色多普勒超聲、CT表現進行回顧分析，明確兩種檢查手段的檢出率、良惡性結節超聲表現。結果：彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的檢出率比CT更高（P<0.05）；在彩色多普勒超聲中，低密度回聲、鈣化、邊界不清、結節內血流豐富概率、形態不規則、實性結節比良性結節更高（P<0.05）。結論：將彩色多普勒超聲應用在健康體檢中診斷甲狀腺癌的價值高，具有較高的檢出率，同時可以鑒別良惡性結節，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；健康體檢；甲狀腺癌

Value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer in health examination

LIU Yuhua

Nanjing Tongren Hospital， Nanjing， Jiangsu 211124， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in physical examination. Methods： 42 patients with thyroid nodule who came to our hospital from October 2022 to April 2023 were selected， all of whom were confirmed by surgical pathological examination. The findings of color Doppler ultrasonography and CT during physical examination were retrospectively analyzed to determine the detection rate of the two examination means and the ultrasonic findings of benign and malignant nodules. Results： The detection rate of thyroid carcinoma by color Doppler ultrasound was higher than that by CT（P<0.05）. In color Doppler ultrasound， low density echo， calcification， unclear boundary， abundant blood flow in nodules， irregular shape， solid nodules were higher than benign nodules（P<0.05）. Conclusion： The application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in physical examination is of high value， has a high detection rate， and can distinguish benign and malignant nodules， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Color Doppler ultrasound； Physical examination； Thyroid carcinoma

甲狀腺癌為臨床較為多見的惡性腫瘤，其發生于甲狀腺上皮細胞，該病屬于發生率最高的一種惡性病，屬于甲狀腺惡性腫瘤當中最常見的一個類型，占全身惡性腫瘤的1%～2%左右[1]。甲狀腺癌是因為甲狀腺細胞發生了異常的增生，即正常的甲狀腺細胞會有新陳代謝，但是過程中發現一些不正常的細胞，該不正常細胞瘋狂生長，便會引發甲狀腺癌?；颊叱Ｔ诩谞钕賰劝l現腫塊，質地硬而固定，表面出現不平的癥狀，同時有聲音嘶啞，呼吸困難等并發癥[2]。甲狀腺癌形成后會不斷增大，甚至出現淋巴結轉移或其他地方遠處的轉移，便會加劇患者的病情，所以甲狀腺癌應及時有效地進行診斷，早發現、早治療有利于改善預后效果。甲狀腺癌一般是通過診斷穿刺或者手術來確診，但是該診斷方式有創傷性，其應用具有一定的局限性。若要盡早明確病情，實施治療，需要選擇合適且可靠的診斷手段，快速有效地診斷出病情，然后進行治療，改善疾病和提升預后效果，提升患者的生活質量。彩色多普勒超聲診斷經過不斷的發展和進步，其在甲狀腺癌的診斷中具有重要的作用，能夠盡早明確患者甲狀腺部位的病灶，清晰地顯現出患者甲狀腺病變位置、形態、大小等，目前已經是診斷甲狀腺癌的重要手段[3]。此次就2022年10月—2023年4月前來我院就診的甲狀腺結節患者42例，探析彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺癌的診斷作用，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年10月—2023年4月前來我院就診的甲狀腺結節患者42例作為研究對象，男27例，女15例，年齡21～69歲，平均年齡（45.32±5.01）歲，包括甲狀腺癌18例，甲狀腺良性結節24例。納入標準：①了解此次研究目的并簽署同意書；②高依從性。排除標準：①既往頭頸部放射病史；②合并頸淋巴結遠處轉移；③嚴重慢性疾?。虎芷鞴傩约膊。虎菁谞钕俨∈?；⑥惡性腫瘤疾??；⑦資料不完整。

1.2 方法

彩色多普勒超聲：使用GE公司LOGIQ7型超聲儀，探頭的頻率調節合適，6～15MHz，維持仰臥位，對甲狀腺處水平進行掃查，上下進行縱行掃查，再對甲狀腺結節行三維掃描，對甲狀腺超聲的影像情況記錄下來，即囊性、實性、囊實性結構、形態是否規則、鈣化灶情況、結節中血流情況、邊緣是否清晰等。CT檢查：選擇Philips Brilliance 16 CT，檢查時候為仰臥位，予以平掃，再增強造影掃描，明確CT特征：鈣化、包膜、邊緣等，判斷惡性結節的依據為包膜侵犯、不清晰邊緣、鈣化等，有任意一特征便是陽性。

1.3 觀察指標

記錄彩色多普勒超聲、CT對甲狀腺癌的檢出率；按照術后病理學結構，對甲狀腺癌患者進行良惡性結節鑒別，評估患者在彩色多普勒超聲下的表現。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 予以彩色多普勒超聲、CT對甲狀腺癌檢出率的分析

就彩色多普勒超聲、CT對甲狀腺癌檢出率而講，彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的檢出率比CT更高（P<0.05），見表1。

2.2 掌握甲狀腺癌、甲狀腺良性結節患者彩色多普勒超聲表現

針對甲狀腺癌、甲狀腺良性結節的彩超表現而言，在彩色多普勒超聲中，其結節內血流豐富概率、實性結節、鈣化、不清晰邊界、低密度回聲、不規則形態比良性結節更高（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺癌是甲狀腺細胞分化較為嚴重而促成的惡性的腫瘤，近些年的甲狀腺癌的發生率逐漸增高，甲狀腺癌包括了分化及未分化癌幾種類型，也包含濾泡癌、乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌，而甲狀腺乳頭狀腺癌占甲狀腺癌總數的60%左右，常發生在年輕人，多數為女性患者，乳頭狀腺癌的患者往往惡性度較低，癌細胞的生長慢，常發生頸部淋巴結轉移的情況[4]。濾泡狀腺癌占甲狀腺癌的20%左右，主要發生在中年人，病情發展相比較乳頭狀腺癌更快，屬于中度惡性腫瘤。未分化癌占15%左右，病情發展迅速，屬于高度的惡性腫瘤。髓樣癌較少見。甲狀腺癌早期沒有明顯的自覺癥狀，隨著病情的發展，甲狀腺可以出現腫塊并且逐漸增大，在吞咽的時候腫塊上下移動度可以發生減低。目前甲狀腺癌的發病原因尚不明確，公認是與碘過量有關，若發現頸部包塊，需及時就醫，盡早明確病情，然后實施治療措施，改善病情。

目前，臨床中在診斷甲狀腺癌中，病理診斷、彩色多普勒超聲、CT是常用的診斷方式，彩色多普勒超聲檢查具有無創、經濟、方便、準確率高等特點，屬于手段的診斷方式。其臨床中的超聲成像主要是運用超聲波物理特征及身體組織聲學參數予以成像的一種技術，然后對疾病予以診斷。并且超聲與其他成像技術相比具有很高的安全性，彩色多普勒超聲是通過超聲來診斷體內是否存在器質性的病變。彩色多普勒超聲一般通過自相關技術予以多普勒信號處理，進而對得出的血流信號通過彩色編碼實時的疊加于二維圖像中，便會促成彩色多普勒圖像，其彩色多普勒超聲波有非常顯著且清晰的圖像，同時能夠通過各種角度和方位進行查看，具有比較強的功能，使用的范圍比較大，其多普勒超聲更加符合機體工程學，不會形成光波、射線等輻射，不會對機體造成干擾。彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺結節中的價值已經得到了醫師和患者的認可，而對于甲狀腺癌和甲狀腺結節良惡性的鑒別，一直是醫學界非常關注的重點。通過分析發現，經彩色多普勒超聲的使用能夠明確到觸診不能觀察和觸摸到的較小的腫塊，對病灶的數量、部位、形態等可以明顯的展現出來。予以甲狀腺癌的診斷中，使用彩色多普勒超聲能夠發現其形態、邊緣、鋸齒狀等，內部有無微粒狀、非均質低回聲、鈣化灶等均可以顯現出來，具有非常高的特異性。據相關研究結果發現，彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的檢出率非常高，其能夠鑒別出患者的良惡性結節情況，應用價值 高[5-10]。以上結果是，彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的檢出率比CT更高（P<0.05）；在彩色多普勒超聲中，其邊界不清、實性結節、鈣化、低密度回聲、結節內血流概率、形態不規則比良性結節更高（P<0.05）；通過使用彩色多普勒超聲對甲狀腺癌進行檢查的效果好，應用意義重大。使用彩色多普勒超聲對甲狀腺癌診斷的過程中，可以明確形態不規則、實性結節、低密度回聲、邊界不清等表現。但是惡性腫瘤疾病的生長和新血管的形成有重要的關聯，所以，惡性腫瘤血流比較豐富，速度比較迅速，適用彩色多普勒超聲檢查，能夠觀察到內部血流信號。腫瘤邊界是否規則，是惡性腫瘤有惡性浸潤性質，所以對鄰近的組織進行侵犯的時候，能夠發現邊界不清和形狀不規則。運用彩色多普勒超聲診斷中，能夠經過對形態不規則、實性結節、邊界不清、結節內血流豐富等特征進行明確，促進疾病診斷準確率的提升。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲在健康體檢中診斷甲狀腺癌的價值高，具有較高的檢出率，同時可以鑒別良惡性結節，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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