分析持續質量改進在新時期醫院衛生管理中的應用效果

劉濤 漆奮玉

[1 平涼市中醫醫院（平涼市中西醫結合醫院）甘肅平涼 744000；2 平涼市婦幼保健院 甘肅平涼 744000]

醫院衛生管理在醫院經營發展中占據重要地位，是院內管理重點內容之一，其管理水平可反映出醫院自身的社會價值。近些年來，在社會不斷發展的背景下，人們對醫療質量也提出了更高的要求，為增強醫院的綜合實力，強化醫院衛生管理就顯得尤為重要。本文主要就持續質量改進在新時期醫院衛生管理中的應用效果進行了探討、分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2021 年12 月～2022 年12 月我院在職的醫務人員作為研究對象，共80 名，隨機分為對照組、觀察組，每組各有40 名。

對照組男性15 例，女性25 例，觀察組男性14例，女性26 名，平均年齡（21～58）歲。涉及科室：婦產科、兒科。

通過對人員年齡等資料的對比，未發現較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規管理。即嚴格遵守相關規范要求展開衛生管理，包括定期消毒、做好隔離措施等，旨在為醫療安全性提供保障。

觀察組應用持續質量改進。具體內容：（1）成立醫院衛生管理小組。醫院應根據實際情況構建一支衛生管理小組，組長由衛生管理部門主管級人員擔任，組員均接受了專業培訓，具備獨立處理突發事件的能力，能夠規范地開展各項操作。同時，小組要定期對衛生管理問題進行分析，根據實際情況提出有效的預防、解決措施，評估問題改進情況，對于不理想的則需納入下一次質量管理中，直至達到理想化效果為止。（2）改進措施。①完善評分標準：根據HQMS（醫院質量監測系統）制定評分表，內容主要包含科室內安全情況、醫護人員對制度的了解程度、工作效率等指標，每項分值滿分為10 分，分數越高則提示質量水平越優，反之則差。②優化管理流程：結合醫院的具體情況，合理優化質量管理流程，避免一成不變。其間需充分考慮各因素，有針對性地展開衛生管理，結合各科室及部門的工作強度、質量合理地展開考核，將實用性、科學性原則貫穿全程，旨在不斷促進醫護工作質量的改善，提高醫院衛生管理水平。③個案追蹤：總結、分析既往存在的醫院衛生管理問題，可利用相關工具收集個案信息，如魚骨圖等，結合相關工作流程有針對性地制定個案處理方法，以避免衛生管理問題發生后無法第一時間展開應急處理等情況的發生，旨在減輕問題帶來的影響。另外，還需匯總既往處理成功的案例，對醫院衛生管理中存在的難題進行分析并明確，由組員展開討論、分析，從而提出預防或改進對策，確保醫院衛生管理效果，實現醫院衛生管理質量的持續改進。④分級管理：根據醫院實際情況完善醫院衛生管理制度，對衛生管理問題的風險程度進行評估，從而落實分級管理。各部門和科室要形成相互協作及監督局面，加大溝通力度，實時掌握醫療工作質量的改進情況或是進度，當有問題發生時須及時上報，以開會討論等形式對引發問題的原因進行分析、明確，找出漏洞及風險因素，特別是危重及頻發事件，旨在為防范措施落實的針對性提供保障。⑤質量檢查：定期或不定期對醫院衛生管理質量進行檢查，不斷對各操作標準、流程進行完善，動態監督質量改進情況，將問題及引發問題的原因進行記錄，反饋到小組會議上討論分析，旨在全面強化醫療質量，避免相關風險事件的發生。此外，還須落實對改進方案及效果的追蹤，各科室須定期召開例會，將考核檢查結果反饋至相關部門或科室，對于提出的問題及時予以處理[1-5]。

1.3 觀察指標

在醫院衛生管理中應用不同管理方法后，根據相關標準合理評估衛生管理效果，包括醫務人員綜合素質、服務能力等，并仔細記錄下來。

1.4 統計學方法

研究中所有數據的統計分析依靠SPSS20.0 軟件實現，計量、計數資料分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

將持續質量改進應用于醫院衛生管理中后，觀察組人員綜合素質、服務能力等指標評分呈良好趨勢，反觀對照組情況則相對欠佳，兩組有較大差異P＜0.05。見表1。

表1 兩組醫院衛生管理效果對比

3 討論

在各類疾病發生率不斷上漲的背景下，醫院衛生管理的難度也在隨之提高，既往常規管理模式由于缺乏科學性、合理性等，其實施效果往往難以達到理想狀態，不利于確保醫療的安全性。同時，醫院的戰略目標往往由政府制定，受各種因素的影響，整體質量管理就極易被忽略，而是集中在了醫務人員個人具體工作方面，加之各部門或是科室間也缺乏溝通，未形成良好的競爭氛圍，責任感不強，這就極易引發衛生管理等問題的發生[6]。傳統衛生管理中，質量評價體系缺乏完善性，評價方法單一，未充分考慮各部門間所承擔的醫療風險、工作強度等，無法有效調動醫務人員的工作積極性，甚至還存在直接套用企業評價體系的情況，導致衛生管理工作質量難以達到理想狀態[7]。另外，在醫院衛生管理中，醫務人員屬于核心人物，素質高低及服務態度直接影響著患者及其家屬的滿意度。如若素質低，服務態度不端正，極易產生醫患糾紛問題；衛生管理能力低下也會降低醫療安全性，這與管理人員非衛生管理專業出身，或是未接受過系統學習等有關。因此，考慮到醫院衛生管理在權衡醫護人員醫療服務水平等方面發揮著關鍵性的作用，也是醫院樹立良好社會形象的關鍵，故全體醫護均須參與，貫徹以人為本的管理理念，規范工作行為，以不斷促進醫院衛生管理水平的提高[8]。

在醫院衛生管理中應用持續質量改進，可進一步改善衛生管理工作質量，這對于促進醫院的健康、可持續發展也具有積極的意義。在此過程中，須明確管理目標方法，科學地對醫療質量進行分析及客觀評價，其中評價主要包含內部及外部兩方面，內部是指員工自我評價，外部則是指社會、同業工作人員，或是患者對醫療工作的評價。同時，對于改革目標及改進方法的明確，則需基于評價內容的前提下進行，合理測評工作質量，確保最短時間內找出問題，消除干擾醫院衛生管理質量的因素。另外，還須明確改進計劃及具體措施，確保改進方式與方法的科學性、全面性，從根本上保障衛生管理質量[9]。在此過程中，要合理評估醫院整體業績，這主要是因為衛生管理工作質量改革具有持續性、長久性等特點，如若業績評估不合理，那么就會直接影響管理質量，無法達到預期管理目標，阻礙了衛生管理工作質量的改善[10]。在實施持續質量改進的過程中，須重視對不安全事件的預防，相關醫務人員應進一步對工作中的薄弱環節或是危險因素進行明確，從而落實針對性的處理。有研究指出，受醫務人員風險防控意識薄弱的影響，其職業防護往往不到位，如未佩戴手套、未嚴格執行手衛生制度等，特別是實習護士，如若上崗前未接受專業的培訓，實際工作中則極易出現操作不規范等行為，這就增加了不良衛生事件發生的風險。同時，日常工作中醫護人員需和患者頻繁接觸，而患者的床品、衣物、手機等往往攜帶大量的細菌，這就在一定程度上提高了交叉感染的風險。持續質量改進應用于衛生管理中后，可于風險發生前，或是未結束前量化評估風險事件可能產生的影響或損傷，包括生命健康、財產損傷等方面的評估。另外，風險評估技術也較多，情景分析、結構法等均較為常見，實施期間主要強調對風險的識別、評估及控制。此方法可通過科學方式明確診療護理環節中存在的風險因素，并展開針對性的控制，以達到預防或避免不良衛生事件發生的目的。持續治療量改進的實施還能優化醫院衛生管理制度，通過對醫務人員的培訓考核，可避免或降低手衛生制度執行不嚴格、操作流程不規范等情況的發生，消除風險因素，從而促進醫務人員業務水平的提高，有利于幫助醫院樹立良好的社會形象，充分發揮醫院衛生管理效能。值得注意的是，醫院衛生管理中持續質量改進的應用也需全程貫穿以人為本的理念，盡可能滿足患者的實際需求，確保為患者提供安全、優質的醫療服務。

通過本研究發現，將持續質量改進應用于醫院衛生管理中后，觀察組人員綜合素質、服務能力等指標評分呈良好趨勢，反觀對照組情況則相對欠佳，兩組有較大差異，P＜0.05。說明：在醫院衛生管理中，持續質量改進的應用價值明顯，不僅有利于醫院樹立良好的社會形象，且也能進一步推動醫院的健康、長久發展。