快速康復外科在手術室護理中的科普知識

■劉星（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院）

快速康復外科理念的概念是指在術前、術中以及術后等階段，應用各種已經證實有效的方法，減少手術和其他治療處理措施等引起的應激反應和并發(fā)癥，以此加快患者術后康復速度。在手術室中的應用，主要側重采取一系列有效措施組合，以此產生良好的協(xié)同結果，充分提高護理效果。但目前仍有部分外科醫(yī)生、基層醫(yī)院的醫(yī)護人員對快速康復外科理念缺乏認識和應用，本文對其在手術室護理中的應用進行科普。

1.術前準備階段

（1）護理人員應當結合加速康復外科理念對患者進行心理疏導，如針對具體病情向患者進行耐心地解釋和安慰，詳細告知手術注意事項、介紹手術步驟等，促使患者能夠積極配合手術，提高治療依從性。

（2）指導患者術前合理飲食。手術室護理人員可在加速康復外科理念的指導下，將固體食物禁食時間縮短到麻醉前的6 小時，流質食物禁食時間縮短到麻醉前的2 小時，有利于刺激患者胰島素分泌，減少術后高血糖及其引發(fā)的并發(fā)癥等。

（3）科學放置鼻胃管。在快速康復外科理念下的手術室護理工作環(huán)節(jié)，可減少患者留置鼻胃管，針對特殊手術或術后嚴重腹脹、難治性嘔吐患者放置鼻胃管。

2.術中處理措施

手術室護理中應當嚴格遵循快速康復外科理念，做好術中處理。如在選擇麻醉方式時，必須由多學科協(xié)同合作共同實現，避免對術后恢復效果造成不良影響。比如在術中護理時，需要做好患者的保溫管理，結合快速康復外科護理理念，采取多種措施維系患者正常體溫，如在術中加強對患者的覆蓋，減少不必要的暴露，利用暖水袋、電熱毯等保持患者頭部以及下肢的溫度。切實提升手術室溫度，保證供氧合理。同時，應當強化體溫監(jiān)測，并對靜脈輸注的液體或者血液等實施加溫，確保患者的體溫體征得到良好保持。最后，在術中護理中，還要減少患者的應激反應，加快患者康復，減少痛苦和并發(fā)癥。例如在手術護理操作過程中動作輕柔、細致，減少對患者的刺激程度，保障手術過程順利完成。

3.術后管理干預

在術后手術室護理中，運用快速康復外科護理理念做好鎮(zhèn)痛處理，如注重改善患者的焦慮心情，盡可能減少心、肺、凝血等多器官系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者能夠早期下床活動。實現早期口服營養(yǎng)，有利于降低手術應激反應。例如護理人員要正確使用鎮(zhèn)痛泵，針對可能出現的惡心、嘔吐等消化道癥狀，采用舒適性護理減少患者不適感。利用快速康復外科理念，還需做好鼻胃管、引流管、導尿管等的管理，避免發(fā)生管道彎折等情況，降低患者發(fā)生感染的概率，加快其康復進程。除此之外，手術室護理人員要與病房護理人員做好交接，詳細介紹患者的手術情況，告知術后恢復注意事項，促使快速康復護理得到延續(xù)。

綜上，快速康復外科在目前多個專業(yè)中得到良好應用，其主要是通過采取有效措施，盡可能減少圍術期患者出現的不良應激反應及并發(fā)癥，促使其在術后盡快恢復各器官功能，縮短康復時間。