TICL 植入術治療高度近視及散光患者的療效及安全性評價

張煒婧

（石家莊愛爾眼科醫院屈光科 河北石家莊 050000）

TICL 是可植入隱形眼鏡的英文縮寫，TICL 植入術主要是將由專利膠原聚合材料制作而成的柔軟人工晶狀體，通過3 毫米的角膜邊緣切口，進而植入人眼虹膜與自然晶狀體之間的區域，借此達到視力矯正的目的。本文主要目的是對比TICL 植入術治療高度近視及散光患者的療效與安全性，為眼科相關病癥的治療提供有效參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取院內自2020 年5 月～2021 年5 月收治的90 例178 眼高度近視及散光患者，其中男性49 例96眼，女性41 例82 眼。所有患者平均年齡19～48 歲，在實驗前均已經對患者眼部進行了檢查，排除了白內障、青光眼患者。

1.2 方法

首先對患者的眼睛狀況進行術前檢查，包括UCVA、BCVA、屈光度、散光度以及角膜直徑、睫狀溝間距、前方深度、晶體厚度等參數。在這之后，利用相關軟件對人工晶狀體的各項參數等進行分析，選擇合理的植入后旋轉度數。植入過程中，需要利用推注器將所制作完成的人工晶狀體注入患者前房處。等到這一晶狀體在患者眼中展開之后，再利用調位溝將晶狀體放入患者虹膜后睫狀溝內，調整人工晶體軸位，最終完成之后用紗布將患者眼部蓋上。手術之后，患者同樣還需要使用妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，該滴眼液的使用方式為每日3 次，持續兩個星期。治療結束之后，依然需要對患者進行隨訪，觀察記錄患者的UCVA、BCVA 等參數。

1.3 統計學分析

本次實驗中所涉及數據均采用SPSS21.0 這一軟件進行處理。

2 結果

2.1 手術前后UCVA、BCVA 對比

對術前與術后的UCVA、BCVA 進行分析發現，術后患者UCVA、BCVA 參數均優于術前，見表1。

表1 手術前后UCVA、BCVA 對比

另外分析可知，術后有160 眼的UCVA 數據高于術前，占比為89.89%，其余18 眼與術前數據保持一致，占比為10.11%。而BCVA 方面，術后172 眼的數據比術前高，占比為96.63%，剩余6 眼與術前保持一致，占比為3.37%。

2.2 手術前后屈光度與散光值對比

對患者術前與術后的屈光度與散光度進行分析，發現術后狀況有了明顯改善。見表2。

表2 手術前后屈光度與散光值對比（D）

2.3 術后并發癥情況

所有患者都已經成功完成了這一手術，不過有2 例4 眼患者因為最初設計的人工晶狀體存在不合理狀況，所以術后眼壓并未恢復正常。在這一狀況下兩例患者均已經進行了再次治療，更換相應的晶狀體，在完成更換之后眼壓恢復了正常。此外，所有患者均未出現白內障等一些較為嚴重的并發癥，因此TICL 植入術安全性較高。

3 討論

3.1 高度近視及散光的危害性

（1）高度近視的危害性。首先，高度近視的狀況下視物能力有所下降，觀看周圍事物時會模糊不清，長時間之后，患有高度近視的人自身工作或者學習都將受到不良影響。其次，大多數孩子從小就有高度近視，因此身體發育方面會受到一些影響。再次，高度近視患者在工作、學習中容易出現看字模糊的狀況，這將導致工作學習效率低下，尤其是學生，容易出現成績下降等問題。

（2）散光的危害性。散光狀況下角膜會發生一定變化，其曲率有所改變，水平曲率與斜向曲率會有所差異，因此患者難以將視線聚焦在同一個點上，最終導致的情況是，患者能夠看清水平或者是豎直的一些線條，但若是線條與自身呈90 度，則會出現模糊的狀況。這一般被稱之為規則散光。而不規則散光大多是由于患者角膜發炎或者是受到一些外傷所導致的，這會使得患者角膜表面有凹凸不平的狀況，視物模糊。高度散光的狀況下，若是不及時加以糾正，患者容易出現頭痛、眼酸等狀況，同時在視物時容易歪頭，導致不正確的工作或學習姿勢。因此發現眼睛有散光狀況時，需要及時加以治療矯正。

3.2 TICL 植入術的優勢

TICL 植入術已經慢慢地替代了其他的視力矯正手術。首先，這一手術不會破壞患者角膜組織，同時在完成手術之后無需縫合，所形成的創口較小，因此具有較強的安全性。其次，該手術不僅能夠幫助患者矯正高度近視，同時對散光有著良好的幫助，所涉及的治療范圍較廣，因此具有良好的適用性。再次，若是患者在完成這一手術之后，自身狀況并未得到好轉，或者存有不適感，便可以將晶體取出，非常方便且有效，不會對患者身體造成損害。此外，該方式具有一定的美觀性，TICL 植入之后將相應的晶體放置于患者睫狀溝內，從外界看不到這一結構，因此美觀性較強。如今TICL 植入術因自身存在的優勢受到了較多醫療人員的認可，但是在具體使用中，同樣需要根據患者狀況為其選擇合理的治療方式，不可以盲目使用TICL 植入術。該植入術同樣具有一些缺陷，在手術過程中若不重視無菌操作，容易導致術后感染，對患者康復是不利的。若是操作不當，會導致患者自身晶體損傷，引起白內障。不過這些都能夠在手術過程中加以預防，醫療人員需注意無菌操作、規范操作。

3.3 TICL 植入術對患者UCVA、BCVA 的影響

研究表明，利用Q 值進行激光手術，最終患者BCVA 數據難以超過術前參數。而本次實驗中發現，利用TICL 植入術能夠有效改善患者的UCVA、BCVA 狀況，由此可見TICL 植入術的有效性。究其原因，TICL 植入術將人工晶狀體植入到患者眼睛中，其中涉及的光學中心與患者原本眼球中具有的光學節點接近，因此能夠有效提高成像分辨率，幫助患者恢復視力。另外，TICL 植入術在完成之后，患者并不會受到較多影響，角結膜干燥癥發生率極低，且大多患者會感覺到舒適，同時視物時會有更高的清晰度。

3.4 TICL 植入術對患者屈光度與散光度的影響

屈光度代表著手術的安全性以及穩定性。一般來講，準分子激光手術在當下視力矯正中應用較為廣泛，但是在完成手術之后，大多患者自身的對比敏感度會有所下降，直到手術完成半年之后才會慢慢恢復到原本的水平。從一些光學因素上進行分析，患者角膜散光等，都會導致對比敏感度下降。不過本次實驗中利用TICL 植入術對患者進行治療之后，患者屈光度雖然有所降低，但是術后3 個月與術后9 個月對比發現并無較大的差別。從散光度方面進行分析，患者在術后散光程度得到了明顯的改善。由此可見，TICL 植入術能夠有效幫助患者改善自身的屈光度以及散光度，保持好角膜結構，對于患者改善視力來講是十分有利的。

3.5 TICL 植入術的注意事項

在完成TICL 植入術之后，患者需要遵從相應的術后注意事項，以此更好地改善視力，恢復眼部健康。首先，在術后需要遵循醫囑合理用藥，不可盲目使用藥物，也不可以直接斷藥。同時需要按照規定定期到醫院接受檢查，以便及時發現不良狀況加以治療。其次，在日常生活中需要注意用眼休息，術后不可以長期使用電子產品。因為這些電子產品大多會發射一些藍光，容易導致角結膜干燥癥、視疲勞。再次，患者需要多注意眼部健康，避免受到外傷侵害。一旦受到外傷有可能會導致白內障。另外，患者需要避免外界的一些異物進入眼睛內，不能隨意揉眼。在術后洗臉、洗澡等狀況下，需要防止水分進入眼睛內。最后，在生活中需要注意飲食，盡量保持飲食的清淡，同時需要對自己的眼壓進行合理檢測，一旦眼睛有不適感，則需要立刻就醫。

3.6 預防高度近視的方式

（1）合理的環境光線亮度。目前國際上已經發布了不同場合下光線強度的標準。合理的環境光線亮度可以一定程度保護視力。通常狀況下，光線不合適有3 個方面的原因。首先是所處環境下原本的光線過亮或者是過暗，對視力造成了不良影響。其次是人們因為工作或者是學習中所用到的姿勢不正確，擋住了光線。再者是周圍的自然環境會對光線有所影響，像早晚陽光與多云天氣等狀況下，光線會出現一些變化。此外，不同狀況下需要的光線也會有所不同，因此人們很難真正辨別出光線是否合適。基于這一點，人們可以多關注一些護眼光度的使用，例如可以選擇護眼光度筆，以此對光線進行合理調節。

（2）改善近距用眼姿勢。近距離用眼狀況下人們需要保持良好的坐姿，但實際上，大多數人有躺床上或者是伏案閱讀等一些不良習慣，這都使得用眼負擔加重。尤其是對于一些中小學生而言，他們的眼睛正處于發育階段，若是長期使用不良用眼姿勢進行學習，更容易發展成近視眼。

（3）縮短近距用眼時間。大多學生在長時間用眼之后視力更容易下降，且不良用眼習慣同時會導致近視加深。基于這一點，需要盡量縮短用眼時長，若是眼部有不適感，即需要休息一段時間再繼續學習。

（4）增加戶外活動。良好的戶外活動能夠幫助人們放松眼部的肌肉，對于保護視力是非常有幫助的。

綜上所述，高度近視及散光具有較多危害性，尤其是視物困難為人們的工作學習帶來了極大的不便。而TICL 植入術為高度近視及散光患者帶來了希望，能夠在安全穩定的狀況下改善人們的視力，具有良好的實用性。因此醫療人員需要重視這一方式的利用，幫助人們恢復眼部健康。