康復護理對腦梗死肢體功能障礙患者的影響分析

李冬華

（江蘇省南京市六合區人民醫院 江蘇南京 211500）

腦梗死屬于臨床一種比較常見及多發疾病，尤其在老年群體中。近年來，由于我國老齡人口增多，導致腦梗死患者逐漸增加。這種疾病發病比較急，病情發展比較快，嚴重威脅患者生命安全[1]。患者即使得到及時搶救，難免會留下一些后遺癥，比如語言障礙、運動障礙、生活不能自理等，不僅給患者自身帶來沉重的心理壓力，而且嚴重降低患者生活質量，預后不佳。為改善患者不良心理，提升患者肢體運動功能，需要給予腦梗死患者實施合理的護理服務[2]。本文選取我科室收治的腦梗死患者40 例，采取康復護理干預對其肢體功能障礙的影響進行研究。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2022 年12 月時間范圍內我科室收治的腦梗死患者40 例進行研究，采取紅藍球分組方法進行分組，常規組20 例采用常規護理模式，研究組20 例采用康復護理模式。

常規組男性11 例，女性9 例；年齡55～72 歲，平均（61.24±3.24）歲；

研究組男性12 例，女性8 例；年齡54～73 歲，平均（61.29±3.25）歲。

兩組腦梗死患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：（1）本人及家屬了解本次研究，并且自愿參與研究者；（2）符合腦梗死患者臨床診斷標準者；（3）病例資料完整者；（4）認知功能、交流能力正常者。

排除標準：（1）合并認知障礙、溝通障礙者；（2）生命體征不平穩者；（3）合并心、肝、腎功能障礙者；（4）無法配合完成量表評估者。

1.2 方法

1.2.1 常規組采用常規護理模式。（1）護理人員為患者提供干凈、整潔的病房環境。（2）給予患者飲食指導、日常生活指導等。

1.2.2 研究組采用康復護理模式。（1）心理干預：由于腦梗死患者自身心理壓力比較大，不良情緒比較多，護理人員要給予其心理疏導，緩解其心理壓力及不良情緒。為患者提供廣播、音樂、電視等娛樂方式，放松其心情，同時與患者多溝通，引導患友之間相互交流，相互鼓勵，建立自信。（2）按摩患側：護理人員聯合家屬幫助患者按摩患側，起到促進血液循環的效果，加快患者康復，防止患者側躺輸液。（3）轉換體位：護理人員幫助患者采取舒適體位，防止長時間仰臥位，定時幫助患者轉換體位，大概每隔兩小時更換一次體位，利用枕頭使患者體位提升，保持其舒適感，注意患者患側不要受壓，指導患者自行更換體位。（4）肢體訓練：護理人員指導患者進行關節活動，從幅度比較小到幅度逐漸變大，從小關節到大關節慢慢活動，最后到完全伸直或者彎屈最大幅度；指導患者進行床上運動，練習起坐、換位、翻身等動作，患者在活動過程中，要密切關注其肢體姿勢和關節活動程度，防止發生肌肉拉傷及異常運動模式的發生；護理人員先指導患者進行平衡站立，當患者能夠輕松站立并且下肢肌力達到四級時，方可練習行走，練習期間可利用手杖、走廊護欄、家屬攙扶等開展行走訓練。（5）精細動作練習：護理人員為患者進行精細動作練習，比如把黃豆放在桌子上，指導患者把黃豆自行撿起，放在制定位置，使患者手部和其他肢體得到鍛煉；把常用小物品放在指定位置，指導患者利用橡膠圈開展套圈訓練，從而使患者協調能力得到有效改善。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的SCL-90 評分。對患者進行綜合心理健康測試，選取SCL90癥狀自評量表免費測試,分數越低，說明患者心理狀態越佳。

（2）對比兩組患者的FMA、ADL 評分。對患者進行肢體運動功能評價，選擇肢體運動功能Fugel-Meyer(FMA)量表，分值越高，表示患者肢體運動功能越好；對患者日常生活能力進行評估，選擇ADL（日常生活自理能力）量表，分值與患者日常生活能力成正比。

1.4 統計學整理

采取SPSS26.0 統計學分析及整理相關數據，計量資料選擇（）表示，t檢驗；（%）表示計數資料，應用χ2檢驗，如果P＜0.05 具有顯著性差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的SCL- 90 評分

研究組患者的SCL-90 評分明顯低于常規組，組間可見明顯差異P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者的SCL-90 評分（，分）（n=20）

表1 對比兩組患者的SCL-90 評分（，分）（n=20）

注：★與干預前相比，P＜0.05。

觀察指標 時間 研究組 常規組 t 值 P 值干預前 1.82±0.33 1.83±0.34 0.133 0.894干預后 1.30±0.91★ 1.75±0.81★ 2.336 0.022人際關系敏感因子軀體化因子干預前 1.69±0.53 1.67±0.51 0.172 0.864干預后 1.14±0.93★ 1.59±0.93★ 2.164 0.034強迫癥狀因子干預前 1.69±0.51 1.68±0.51 0.088 0.930干預后 1.21±0.30★ 1.43±0.54★ 2.252 0.027抑郁因子干預前 1.74±0.64 1.73±0.52 0.012 0.990干預后 1.33±0.42★ 1.46±0.42★ 4.249 0.003焦慮因子干預前 1.73±0.54 1.74±0.64 0.077 0.939干預后 1.26±0.42★ 1.47±0.44★ 2.183 0.032偏執因子干預前 1.54±0.60 1.55±0.61 0.074 2.466干預后 1.23±0.42★ 1.47±0.45★ 0.941 0.016精神病性因子干預前 1.55±0.41 1.56±0.34 0.119 0.906干預后 1.22±0.23★ 1.39±0.35★ 2.567 0.012

2.2 對比兩組患者的FMA、ADL 評分

研究組患者的FMA、ADL 評分均明顯高于常規組，組間可見明顯差異P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者的FMA、ADL 評分（，分）

表2 對比兩組患者的FMA、ADL 評分（，分）

注：★與干預前相比，P＜0.05。

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3 討論

腦梗死在我國發病率比較高，在全球范圍內占第一位。我國每年腦卒中發病者大概超過200 萬例，每年腦梗死死亡人數大概超過160 萬例，該病具有較高的致殘率和死亡率[3]。大多數患者經過治療后會出現偏癱、語言障礙、肢體運動功能障礙等，嚴重者還會引發殘疾。且腦梗死給患者帶來的影響不僅在軀體及功能方面，也在心理方面給患者帶來影響，會產生抑郁及焦慮等負性情緒。在想到給家庭及社會造成的負擔時，心理壓力加大，不利于病情的康復和患者的日常生活，生存質量受到嚴重的影響[4]。為此，患者在治療的同時予以合理的護理干預，能夠獲得更佳效果，給予患者康復護理干預，能夠加快患者康復。

康復護理的產生、發展與康復醫學在近些年的變化有關，是不可或缺的一部分[5]，雖然歷史僅為十多年，但在臨床方面已經得到推廣。從康復這個概念進行理解，需要綜合性地利用醫療及社會等多個層面的護理措施，協調殘疾者的康復訓練，其目的在于解決因殘疾而造成的各種不便，促使患者恢復至生活基本自理，重新融入社會生活。除了一些基礎性的護理內容，還有一些針對性的、專門的護理技術服務于殘余機能的恢復及其它并發癥的預防，這對康復護理的工作質量、責任心以及同理心為代表的職業素養提出了更高的要求，即以保存生命為基礎、以減輕病痛為核心、以促進康復為追求[6]。

本次研究結果得出，研究組患者SCL-90 評分明顯低于常規組，組間可見明顯差異P＜0.05。提示：康復護理的應用，可以改善患者負面情緒，使其主動配合治療。相較常規護理，康復護理更顯人文關懷，除了給患者按摩、轉換體位等針對軀體的護理措施，還進行心理干預，為患者提供了多種休閑的方式，對患者情緒進行有效疏導，從而達到身心的舒適狀態[7]，良性的循環有利于病情的緩解及改善。

研究組患者FMA、ADL 評分均明顯高于常規組，組間可見明顯差異P＜0.05。提示：康復護理應用可以使患者肢體運動功能得到提升，從而提升其生活自理能力。這是因為相較常規護理，康復護理的側重點在于功能訓練，對神經功能的缺損情況有一定的改善效果，而感知覺神經及運動神經得了一定程度的修復，預防腦梗死的面積進一步擴大，促使患者逐漸恢復日常生活能力，從最開始簡單的生活自理，再到后續的恢復社會生活，這是常規護理所不能達到的效果。

綜上所述，腦梗死患者采取康復護理干預具有突出效果，不但能夠使患者不良情緒得到完全改善，使其主動配合治療，還能保證治療效果，改善其生活質量，推薦臨床實踐上積極應用。