欣母沛聯合米索前列醇治療產后出血中的臨床療效探究

申小娟

(蘇州市中西醫結合醫院婦產科,江蘇 蘇州 215101)

產后出血為臨床最常見生產并發癥,是導致我國產婦死亡的主要原因之一。產婦可在較短的時間內出現大量陰道出血,出現失血性休克等多種并發癥。其中宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等是導致出血的原因。根據產婦產后出血量的不同對生命的危險程度也不相同,因此需要在產婦出血時及時找出病因并給予有效的治療措施[1]。欣母沛與米索前列醇均可用于治療產后出血,可加強產后宮頸收縮能力,從而減少產后出血量,且能夠幫助結合鈣離子受體,增強子宮張力,從而改善子宮功能,保證產婦安全[2]。對此,本次研究針對本院收治的產后出血患者采取欣母沛與米索前列醇治療,旨在分析其對產婦出血的影響,詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院(2020.1—2021.3)產后出血60例作為本次研究對象,并將其分為觀察組和對照組A、B組,其中觀察組患者30例,最大年齡為42歲,最小年齡為21歲,平均31.24±2.14歲,初產婦17例,經產婦13例;對照組A、B組患者30例,最大年齡為41歲,最小年齡為23歲,平均31.26±2.13歲,初產婦18例,經產婦12例;觀察組與對照A、B組產婦資料對比并無統計學差異(P>0.05)。

納入標準:產婦均為產后出血量超過250mL者;凝血功能均處于正常狀態;所有產婦治療之前均已了解研究內容并自愿加入;在使用藥物治療后出現嚴重程度不同的過敏或不良反應。

排除標準:合并其他嚴重心腦血管、肝腎功能、傳染、血液等疾病者;在使用藥物治療后并不存在過敏癥狀;不愿積極配合用藥治療。

1.2 方法

對照組A組患者采取米索前列醇(華潤紫竹藥業有限公司,國藥準字H20000668,0.2mg×3片)治療,治療時使用0.4mg口服治療。對照B組患者采取欣母沛治療,欣母沛治療時采取250μg肌肉注射治療。

觀察組患者采用米索前列醇與欣母沛(PHARMACIA,注冊證號H20030189,1mL:250μg)治療,米索前列醇與對照組A、B組患者治療相同,欣母沛治療時采取250μg肌肉注射治療。

觀察組與對照A、B組患者在治療中均需嚴格觀察患者身體反應及出血量變化,如出現異常應及時停止治療,更改治療方案。

1.3 觀察指標

臨床療效:分為顯效、有效、無效,顯效:患者治療后出血停止,各指標恢復,并未出現其他嚴重不良反應;有效:患者治療后出血明顯緩解,指標逐漸恢復,并未出現其他嚴重不良反應;無效:患者治療后出血并未得到有效控制,出現其他嚴重不良反應;治療總有效為顯效以及有效總和。

產后出血量:包括產后2h、6h與24h內的出血量。

不良反應發生率:包括惡心、心悸、胸悶發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析觀察組與對照A、B組患者臨床療效

觀察組與對照A、B組比較分析可見,觀察組的療效高于對照組兩組,組間對比存在統計學差異(P<0.05),詳見表1所示。

表1 觀察組與對照A、B組患者臨床療效對比分析[n(%)]

2.2 分析觀察組與對照A、B組患者產后出血量

比較分析可見,觀察組的產后出血量低于對照組兩組,組間對比存在統計學差異(P<0.05),詳見表2所示。

表2 觀察組與對照A、B組患者產后出血量對比

2.3 分析觀察組與對照A、B組患者不良反應發生率

觀察組與對照A、B組患者治療后不良反應對比可見,觀察組患者低,組間對比存在統計學差異(P<0.05),詳見表3所示。

表3 觀察組與對照A、B組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

產后出血是一種嚴重威脅到我國產婦分娩后生命安全的并發癥,導致產后出血的原因較多,其中以子宮收縮乏力較為常見,且多數情況下產后出血病因并不是單獨存在的,產后出血多由于兩種及以上因素共同存在,相互影響所致。產婦在出血后,其出血癥狀的嚴重程度與其出血的主要原因、失血速度等相關,主要以頭暈乏力、精神煩躁、貧血等為臨床癥狀[3]。在以往對產后出血患者的臨床治療中主要采用按摩子宮、藥物治療以及手術治療,均具有較高的應用價值,其中以藥物治療和手術縫合子宮治療為主,但需根據產婦癥狀情況選擇合理藥物治療[4]。米索前列醇對子宮收縮能力的改善具有較高的臨床價值,能夠幫助改善宮頸軟化程度,增加子宮張力,提高宮內壓,幫助止血[5]。將米索前列醇與米非司酮聯合使用能夠幫助中期引產,替代手術治療,流產成功率高。此外,米索前列醇具有前列腺素E的藥理活性,其能夠使鈣離子受體后進入細胞,能夠增加宮頸部位軟化的療效,從而促進子宮收縮,同時能給個抑制腺苷酸環化酶,實現快速連接,以此加強子宮的收縮能力,提高宮內壓,利用宮內壓幫助降低出血點出血量。但由于米索前列醇應用治療后可對患者胃腸道平滑肌造成一定的刺激反應,長時間應用治療可能導致患者出現多種胃腸道不良反應,因此在治療中需注意患者治療情況[6]。欣母沛主要用于13～20周時期的流產,也可用于治療胎膜早破等原因導致的子宮收縮乏力者,對常規方法治療后療效較差的產后出血現象[7]。有學者研究發現,將欣母沛應用治療產后出血時可有效控制產后出血量,相較于催產素、子宮按摩、麥角類制劑治療療效更高,可應用在致命性出血中,能夠降低產婦產后緊急手術的概率[8]。這主要是由于欣母沛能夠作用于瘦蛋白,幫助促進子宮平滑肌細胞收縮能力,使子宮內原本開放的血管迅速關閉,從而提高產婦的止血效果。且據有關文獻研究發現,欣母沛在應用治療后能夠在短時間內作用,在子宮內達到最高的濃度,快速幫助宮縮,縮短了患者的治療時間,并發揮藥性作用,促進創面血竇愈合[9]。將欣母沛與米索前列醇應用治療時,通過兩種藥物治療幫助提高產婦子宮收縮的能力,有效縮短了產婦在出血后的治療時間,降低治療藥物用量,避免了長時間用藥對患者身體的損傷,降低米索前列醇對患者胃腸道造成的刺激,在保證患者止血效果的前提下降低產婦治療后不良反應的發生,具有一定的安全性[10]。本次研究針對本院收治的產后出血患者采取欣母沛與米索前列醇治療,研究發現,觀察組與對照A、B組患者之間臨床療效對比可見,觀察組患者更高(P<0.05),提示在產婦產后出血后給予產婦采用欣母沛聯合米索前列醇治療能夠明顯提高產婦治療療效,最大程度降低產婦在分娩后的出血量,預防產后大出血的發生,保證產婦分娩安全。此外,聯合用藥的不良反應發生率均較低于單獨用藥不良反應,這可能是由于聯合用藥在提高治療效果的同時縮短了治療時間因此減輕了藥物對身體造成的影響,以此達到預期的治療目標,安全性更高,臨床應用優勢更明顯。

綜上所述,在產后出血患者的臨床治療中采用欣母沛聯合米索前列醇治療能夠有效降低產后出血量,提高子宮收縮能力,相較于單獨用藥不良反應發生率更低。