α-1b干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒病毒性肺炎療效觀察

胡偉濱,肖建佳,黃棟欽,吳梅鳳

(福建省安溪縣醫(yī)院新生兒科,福建 安溪 362400)

新生兒體質(zhì)較弱,容易受腺病毒、副流感病毒感染,從而誘發(fā)病毒性肺炎,該疾病作為呼吸系統(tǒng)感染病癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等,嚴重者可出現(xiàn)呼吸窘迫,可威脅生命安全[1]。目前,布地奈德作為治療新生兒病毒性肺炎的臨床常規(guī)用藥,其屬于糖皮質(zhì)激素,可降低炎性反應,且采用霧化吸入的給藥方式能令藥物直達病灶,有助于藥效的發(fā)揮,但是有研究指出,單獨應用布地奈德不利于臨床癥狀的早期控制,治療效果有限。α-1b干擾素屬于多功能活性蛋白質(zhì),具有免疫調(diào)節(jié)、抗病毒的作用,被臨床廣泛應用于抗病毒治療中[2]。對此,本研究旨在探討α-1b干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒病毒性肺炎療效,對我院2020年7月至2021年10月收治的87例病毒性肺炎患兒實施回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2020年7月至2021年10月收治的87例病毒性肺炎患兒實施回顧性分析,以治療方案的不同作為分組依據(jù),為常規(guī)組(n=43)與聯(lián)合組(n=44)。聯(lián)合組男21例,女23例;日齡10～27d,平均(18.54±3.14)d;發(fā)病至入院時間6～27h,平均(15.62±3.31)h。常規(guī)組男19例,女24例;日齡9～25d,平均(18.41±3.26)d;發(fā)病至入院時間7～25h,平均(15.47±3.44)h。一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過,批號:20211120。

納入標準:①符合病毒性肺炎的診斷標準[3],且病毒核酸檢測結(jié)果為陽性;②日齡<28d;③無氣道結(jié)構先天異常。排除標準:①存在免疫功能障礙;②伴有血液系統(tǒng)疾病;③伴有肝、腎功能異常。

1.2 方法

常規(guī)組治療方案:利用布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H20010552,規(guī)格:200μg:20mg/瓶)治療,將0.5mg氣霧劑與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后加入霧化器中,讓患兒通過面罩吸氧的方式進行霧化吸入,氧流量值為5L/min,每次15min,每日治療1次。

聯(lián)合組治療方案:布地奈德氣霧劑(使用方法與常規(guī)組一致)+α-1b干擾素(北京三元基因藥業(yè)股份有限公司,國藥準字S20040038,規(guī)格:30μg:1mL/支)治療,將15μg干擾素與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合,以面罩吸氧的方式進行霧化吸入,氧流量值同上,每日2次,每次10min。布地奈德與干擾素+氯化鈉溶液分開霧化,先霧化布地奈德后霧化干擾素及氯化鈉溶液。

兩組均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組各項體征、癥狀緩解時間,包括呼吸困難、肺部啰音及咳嗽。(2)療效評估:治療后5d,X線檢查肺部無陰影、病毒核酸檢測結(jié)果為陰性提示顯效;治療后7d,X線檢查肺部無陰影、病毒核酸檢測結(jié)果為陰性提示有效;未達上述條件者屬于無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(3)不良反應:嗜睡及嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間對比

聯(lián)合組退熱時間、肺部啰音消失時間、呼吸困難緩解時間以及咳嗽消失時間均比常規(guī)組更短(P<0.05),見表 1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

2.2 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療后,聯(lián)合組總有效率高于常規(guī)組(P<0.05),見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

治療期間,聯(lián)合組有3例(6.82%)患兒嗜睡,1例(2.27%)患兒嘔吐,不良反應發(fā)生率為9.09%(4/44);常規(guī)組有1例(2.33%)患兒嗜睡,2例(4.65%)患兒嘔吐,不良反應發(fā)生率為6.98%(3/43),兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.001,P=0.975)。

3.討論

新生兒機體抵抗力較弱,容易受腺病毒、副流感病毒感染誘發(fā)病毒性肺炎,該疾病好發(fā)于秋冬季,可對其肺部造成嚴重不良影響。布地奈德屬于臨床治療病毒性肺炎的常規(guī)用藥,新生兒具有特殊性,采用霧化吸入的給藥方式能讓藥物進入肺部,可發(fā)揮高效抗炎作用,有助于抑制免疫反應,并能夠降低組胺等活性介質(zhì)的釋放,從而達到治療的目的,但是,單獨用藥不能實現(xiàn)病程的縮短,療效有限[4]。α-1b干擾素活性較強,可限制病毒的轉(zhuǎn)錄與復制,并可增強機體免疫對病毒的殺傷力,抗病毒效果顯著,基于此,本研究旨在探討聯(lián)合應用布地奈德與α-1b干擾素對新生兒病毒性肺炎的治療效果。

研究結(jié)果顯示,聯(lián)合α-1b干擾素后,患兒的退熱時間、肺部啰音消失時間、呼吸困難緩解時間以及咳嗽消失時間均比單獨應用布地奈德的短(P<0.05),提示聯(lián)合應用布地奈德與α-1b干擾素可實現(xiàn)臨床癥狀的早期控制,原因為干擾素能通過結(jié)合靶細胞表面受體,實現(xiàn)對病毒蛋白質(zhì)合成的抑制,可對病毒核酸的復制與轉(zhuǎn)錄進行干擾,具有高效抗病毒能力,而且,該藥物具有多重免疫調(diào)節(jié)的作用,有助于巨噬細胞吞噬活性的提升,對患兒免疫功能的改善有重要意義,從而緩解癥狀,減少病毒對機體的影響[5]。結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥所收獲的臨床療效較單獨用藥高(P<0.05),說明聯(lián)合α-1b干擾素可實現(xiàn)理想治療效果,因為布地奈德能通過抑制免疫反應、增強細胞功能達到抗病毒的效果,在此基礎上聯(lián)合α-1b干擾素能令藥物發(fā)揮協(xié)同作用,提高藥物對病毒的殺傷力[6]。α-1b干擾素可增強淋巴細胞功能,對機體的免疫監(jiān)視、免疫防護有重要作用,聯(lián)合用藥后能實現(xiàn)對病毒的多途徑抑制,從而減少應激介質(zhì)的分泌,有助于病毒的清除,縮短病程。結(jié)果顯示,在用藥安全性方面,聯(lián)合α-1b干擾素與單獨布地奈德治療的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明在布地奈德的基礎上聯(lián)合應用α-1b干擾素霧化吸入未增加額外用藥風險,這是因為采用霧化吸入的給藥方式,藥物可直接作用于病灶,從而降低其對其他組織的影響。本研究中患兒所出現(xiàn)的不良反應均較輕微,經(jīng)減少藥量或停藥后措施均可自行緩解,用藥安全性得到保障。

綜上所述,采用α-1b干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入的治療方案能有效緩解新生兒病毒性肺炎的各項臨床癥狀,療效確切,且聯(lián)合用藥未增加額外用藥風險。