中醫對骨質疏松性骨折的認識及單味中藥對骨質疏松性骨折愈合的探究

王統貴

(福建省福清市第三醫院骨科,福建 福州 350301)

骨質疏松性骨折是受到骨組織鈣元素不足影響,骨密度、強度呈現下降狀態,增加骨骼脆性進而形成的疾病[1]。當患者患有骨質疏松癥后,往往伴隨較高的骨質疏松性骨折風險,也是該疾病產生的最為嚴重的并發癥。近年來,骨質疏松性骨折患者數量逐漸增長,并且女性患病群體遠高于男性,要求臨床應提高重視度[2]。西醫針對該疾病主要采取藥物治療,但藥物應用往往會增加患者不良反應。近年來,高度重視中醫藥在骨質疏松性骨折中的研究工作,在藥理研究深入的情況下,中藥治療機理也更加清晰。中醫認為骨質疏松性骨折屬于骨瘺、骨痹范疇,主要呈現本虛標實的特點,借助中醫藥,對骨折患者進行治療,治療效果較好,減少副作用,進而提升患者身體機能。圍繞該疾病患者進行分析,采取中藥治療,能夠起到一定的促進骨折愈合作用。但是因為單味中藥藥性相對單一,在治療過程中,最終治療效果具有一定的局限性。因此,可通過中醫辨證施治,為患者提供中藥組方治療,確保患者臨床療效。本文以中醫視角出發,闡述對該疾病的認識,并進一步分析采取補腎健骨湯治療,對該疾病患者骨折愈合的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組(n=36)性別:男/女=24/12例,年齡(61.26±4.09)歲,病程(7.26±2.14)月。對照組(n=35)性別:男/女=23/11例,年齡(61.30±4.10)歲,病程(7.29±2.16)個月。患者有可比性(P>0.05)。

納入標準[3]:(1)患者與臨床中醫、西醫診斷標準一致;(2)患者腰部伴隨外傷,存在壓痛、腫脹情況;(3)患者脊柱完整;(4)對治療工作依從性較高;

排除標準:(1)患者存在其他嚴重干擾骨代謝疾病;(2)合并脊柱原發性、轉移性腫瘤患者;(3)合并精神系統疾病患者,認知不全,無法配合治療工作。

1.2 方法

兩組患者接受相同手術術式進行治療。

對照組:在手術后,選擇碳酸鈣D3片,對患者進行治療,其中,碳酸鈣口服劑量為1.5g,維生素D3口服劑量為1片/次,2次/d。為患者提供鮭降鈣素注射液肌內注射治療,50IU/次,1次/d。

觀察組:在采取對照組相同治療方法的同時,配合補腎健骨湯煎服治療,該藥方組成包括川續斷、淫羊藿、菟絲子、巴戟天各15g、鹽狗脊20g、杜仲12g、山萸肉、當歸、熟地黃、懷牛膝各12g、骨碎補、肉蓯蓉、川穹各10g。水煎取汁,共取出600mL,每天指導患者服用1劑,早晚兩次服用。

兩組患者藥物治療時間均保持2個月。

1.3 觀察范圍

(1)治療效果[4]:顯效:患者臨床癥狀完全消失,疼痛情況消失;有效:患者臨床癥狀得到顯著改善,疼痛情況也得到了一定的更改;無效:患者治療前后無變化。(2)VRS即疼痛指數疼痛分級法,評分范圍0～10分,評分越高,則說明患者疼痛越劇烈;VAS即視覺模擬評估法,量表內容共計0～10分,評分與患者疼痛情況呈反比;ODI指數對患者骨關節功能進行評估,評分0～45分,評分與患者骨關節功能恢復情況呈反比。(3)WHO-BREF量表對患者加以評估,其中,生存質量感受、健康狀況感受評分范圍0～5分,評分越高,生活質量越高;生理、心理、社會關系、環境領域評分范圍0～25分,評分越高,生活質量越高;(4)記錄患者骨密度情況,借助自制量表評估患者滿意度,滿分100分,評分越接近100分,說明患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療效果高于對照組(P<0.05)。

2.2 疼痛情況、功能恢復情況

在治療前,觀察組VRS、VAS、ODI評分與對照組進行對比,差異沒有統計學意義(P>0.05)。在治療后,觀察組VRS、VAS、ODI評分低于對照組(P<0.05)。

表2 對比疼痛情況、功能恢復情況分)

2.3 生活質量

觀察組生活質量高于對照組(P<0.05)。

表3 對比生活質量分)

2.4 骨密度、治療滿意度

觀察組骨密度與治療滿意度高于對照組(P<0.05)。

表4 對比骨密度、治療滿意度分)

3 結論

3.1 基于中醫視角下的骨質疏松性骨折分析

骨質疏松患者多伴隨全身、腰背疼痛等,受到疾病影響,將會增加患者骨折風險,進而導致患者出現骨質疏松性骨折,該并發癥也是骨質疏松最后嚴重的后果[5]。中醫根據該疾病臨床特點,將其歸屬于骨瘺、骨痹范疇[6]。我國古代文獻指出,在人體超過40歲后,在年齡增長的情況下,患者身體機能將會呈現衰退,進而引發患者出現腰酸、背痛、下肢抽筋等并發癥,而上述中醫證候要素,也會對骨質疏松性骨折患病提供提示。相關研究[7]顯示,在骨質疏松人群中,以中醫證候角度出發,骨密度、骨礦鹽屬于內在本質。相關調查進一步確定了原發性骨質疏松癥的癥候要素。其中,骨質疏松性骨折以脾腎兩虛兼血瘀型最為常見。

以中醫視角出發,認為骨質疏松性骨折發病主要與腎虛密切相關,而外因主要是受到跌撲損傷影響。因此,臨床認為該疾病病機是受到多種因素影響出現的腎虛情況。中醫認為腎具有養精的作用,在腎精充盈的情況下,能夠促進骨質滋養,保持骨骼強韌有力,而一旦腎精缺乏,將會使骨骼成長、營養受到負面影響。在中醫視角下,對骨折進行辨證論治,主要分為三個階段,其中,在疾病早期治療階段,強調應以活血通瘀作為治療重點,而在進入疾病治療中期后,則需要以活血化瘀作為治療重點,在進入到疾病后期后,則需要以補肝腎作為治療重點。近年來,中醫在骨質疏松性骨折患者中的應用逐漸廣泛化,特別是在術后對患者進行中藥治療,能夠有效確保患者臨床癥狀得到改善,進而提高患者關節功能,使患者生活質量得以優化。

3.2 中藥在骨質疏松性骨折患者治療效果

既往臨床針對骨質疏松性骨折展開研究,對藥物治療的實際效果加以分析。其中,西藥主要采取碳酸鈣D3片、鮭降鈣,對患者進行治療,在經過治療后,患者臨床效果為73.58%,而在采取中醫治療后,選擇補腎健骨湯,對患者進行治療,患者治療效果為98.55%,這說明,在與西藥進行對比的情況下,中藥效果更加明顯,并且在治療后,患者骨折恢復速度也相對較快,患者對藥物接受度較高。本文研究顯示,觀察組治療有效率97.22%,與對照組進行比較更高(P<0.05)。這與既往研究結果高度相似,進一步證實了補腎健骨湯在臨床治療中的優越性。同時,本文研究還發現,觀察組VRS(2.12±0.05)分、VAS(3.29±0.57)分、ODI評分(15.04±2.34)分低于對照組,(P<0.05),說明該中藥藥方有利于改善患者臨床癥狀,并且能夠促進患者疼痛情況的緩解,可有效加快患者功能恢復速度。觀察組生活質量高于對照組(P<0.05);觀察組骨密度(1.25±0.20)g/c、治療滿意度(96.54±6.24)分高于對照組(P<0.05)。這說明,在采取補腎健骨湯對患者進行治療后,能夠提升患者骨密度,能夠進一步改善患者對治療的滿意度,使患者能夠逐步恢復到健康生活狀態中。既往臨床針對骨質疏松骨折患者主要采取手術治療,手術治療具有徹底性,能夠滿足當前患者濟寧治療需求。但是因為在術后老年群體恢復能力相對較差,為促進患者早日康復,需要另外對患者進行藥物治療,其中,碳酸鈣D3片、鮭降鈣素應用較為常見,雖然能夠在一定程度上促進患者術后恢復,但是在改善患者活動受限方面的治療效果相對有限。因此,臨床強調可在西藥治療手段的基礎上,為患者提供補腎健骨湯治療,在促進患者補益肝腎的基礎上,實現活血化瘀,在最大程度上改善患者身體機能,提高患者骨密度,使患者臨床治療效果更加突出,進而優化患者生活質量。針對骨質疏松癥骨折患者,中醫主要治療重點為補腎壯骨,這也與腎主骨理論具有一致性[8]。本文提出治療方劑為補腎健骨湯,其中,巴戟天、淫羊藿能夠起到補腎陽的作用,還能夠強筋骨;杜仲、鹽狗脊、川續斷等中藥材,能夠促進患者補益肝腎,進而實現強筋壯骨;骨碎補能夠起到補腎壯陽、固精縮尿的作用;肉蓯蓉的添加,有利于促進患者補腎壯陽;懷牛膝補肝腎功效明顯;熟地黃、山萸肉、菟絲子等三種藥物,能夠幫助患者補血滋陰,當歸有利于養血活血,川穹能夠起到行氣止痛的功效。現代研究[9]顯示,借助補腎壯骨中藥,有利于促進骨細胞增殖分化,實現對破骨細胞活性的抑制,進而對雌激素受體水平加以調節,并且還能夠促進患者鈣磷代謝水平,抗氧化功效顯著。同時,取骨質疏松大鼠進行試驗研究,發現巴戟天的應用,在大鼠中,能夠對RANK表達實現抑制,進一步起到控制骨質疏松進展的作用,有利于實現對骨質疏松病癥的保護[10]。淫羊藿在抗骨質疏松活性方面優勢顯著,能夠對骨細胞增殖、分化造成刺激;杜仲能夠在強化骨組織發生蛋白2活性的基礎上,進一步優化患者骨密度,進而加快患者骨細胞代謝,能夠促進骨質礦化,進而提高老年性骨質疏松患者治療效果。鹽狗脊的應用,能夠使大鼠去勢后,減少股骨骨量丟失情況,進一步減少骨小梁微結構惡化,通過聯合上述藥物進行治療,能夠有效實現活血舒筋、通絡止痛。有學者借助動物實驗進行研究,研究結果顯示,借助補腎壯骨唐,能夠有效治療骨質疏松癥骨折患者,進而實現腎功能保護,在調節骨組織代謝方面具有重要作用。

綜上所述,針對骨質疏松癥骨折患者,采取補腎健骨湯治療,能夠提升患者臨床療效的基礎上,提升患者骨密度,降低患者疼痛情況,使患者關節功能得到修復,進而保障患者生活質量,優化患者臨床滿意度。