補陽還五湯治療中風后遺癥-氣虛血瘀證的臨床療效及安全

倪 健

(福建省三明市沙縣區中醫醫院,福建 三明 365500)

中風后遺癥氣虛血瘀證在臨床上屬于一種較為常見的中風后并發癥,發病人群以中老年人為主,患者在發病后癥狀表現較為明顯,需要及早開展介入治療,以保障血管再通,使患者的機體功能恢復至正常狀態。高血壓所導致的腦卒中,在臨床上較為常見,患者會出現腦部的局部血液供應障礙,在發病后會出現腦組織缺氧缺血以及組織壞死和軟化,是腦血管疾病中常見且危險的一種。發病后患者的神經功能和機體功能都會受到極為嚴重的損傷,在短期內會出現昏迷和意識障礙的情況,而清醒后可能會出現言語障礙和記憶混亂,這一疾病的病死率和致殘率都較高,疾病不僅會對患者的生活造成嚴重的影響,還有可能導致患者的機體功能無法正常恢復,在進行實際治療時,合理的用藥能夠有助于改善患者的機體功能,使患者后續治療效果得到進一步的提升[3]。探究分析在進行中風后遺癥(氣虛血瘀證)患者的臨床治療時將補陽還五湯聯合依達拉奉應用于其中的效果,分析其臨床可應用價值,現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2020年5月收治的中風后遺癥(氣虛血瘀證)患者共計96名進行研究,將患者基本資料登記完整后,隨機將患者分為對照組與實驗組,分組方式為入院日期,進行單雙號分組,單號入院的患者記錄為對照組,雙號入院的患者記錄為實驗組每組中均錄入48名患者后截止,隨后進行不同組別的治療。對照組中患者男女性別比為26:22,年齡介于55～96歲之間,平均年齡(78.2±2.4)歲,觀察組患者男女性別比為25:23,年齡介于50～93歲之間,平均年齡(76.2±3.8)歲。

納入標準:所有患者符合中風后遺癥(氣虛血瘀證)診斷標準,并且在試驗完成后確診為不典型中風后遺癥氣虛血瘀證;患者基本資料與病史資料完整,按要求簽署知情同意書;患者具有正常認知功能,能夠理解實驗各項操作并予以配合

排除標準:患者認知功能異常,無法與醫務人員進行交流;患者家屬或患者本人對實驗存在抗拒心理;患者合并存在全身性疾病或嚴重器質性疾病;患者心血管功能異常或伴隨先天性疾病。

患者基本資料完整,經由研究人員對年齡與性別等指標進行評估后,確定所有患者可比性良好(P>0.05)。

1.2 方法

本次研究中所有患者在接受治療時均選擇常規的基礎治療,給予患者抗血小板凝聚和改善微循環等治療方案,對照組患者在進行治療時,醫務人員單純給予患者依達拉奉進行治療,將30mg依達拉奉與200mL生理鹽水進行混合,對患者進行靜脈滴注,每日用藥兩次,患者連續用藥三周為一個療程。

觀察組患者在接受治療時,在對照組的用藥基礎上增加中藥湯劑補陽還五湯作為治療藥物,藥方為。黃芪40g,當歸20g,赤芍15g,地龍15g,川芎15g,紅花10g,桃仁10 g,沙參15g,麥冬15g,石斛10 g,每日一劑,早晚分服,連續治療三個月后觀察療效。

本次研究中所有患者連續治療21天為一個療程,所有患者治療兩個療程后,由醫務人員評估患者的治療效果。

1.3 評價標準

NIHSS評分標準指數:共計十道選擇題,0分:清醒且反應靈敏、1分:嗜睡經歷輕微刺激能喚醒,能回答問題執行指令、2分:昏睡或反應遲鈍,需要反復刺激并非刻板反應、3分:對任何有害刺激無反應。

MBI評分標準:為改良版Barthel統計調查,共計11項生活指標同時包括進食、行走、穿衣等每項最低0分最高10分,患者最終所得分數越高表示對應組患者狀態較好。

1.4 統計學方法

在進行數據統計時,本次研究實驗軟件應用SPSS 21.0,采用χ2分析實驗結果中計量數據,應用t值分析結果中計數數據,P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

在本次研究兩組患者均接受一段時間的治療后,針對療效進行評價,發現觀察組患者的臨床療效優于對照組,而觀察組內患者在接受治療期間的不良反應,低于對照組,組間差異存在統計學意義。(P<0.05)。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床效果比較

表2 兩組患者藥品不良反應狀況比較

2.2 兩組神經功能缺損評分比較

見表3,兩組治療后神經功能缺損評分均有改善(P<0.05) ,兩組組間比較觀察組改善更明顯(P<0.05) 。

表3 患者NIHSS評分對比分)

2.3 兩組治療前后MBI評分

見表4,兩組治療后MBI評分均有改善(P<0.05) ,兩組組間比較觀察組改善更明顯(P<0.05) 。

表4 患者MBI評分對比(分,

3 討論

缺血性卒中稱作缺血性卒中,在近年來臨床研究中表明,缺血性卒中病情的發生是在腦部血液供應障礙和缺血缺氧綜合作用下而導致的一種病癥,如果并沒有對患者進行及時有效的治療,則有可能引發患者出現缺血性腦壞死和腦軟化的情況,進而引發患者出現大腦中動脈主干栓塞引發患者出現缺血性卒中嚴重時還有可能導致患者出現腦水腫和顱內壓增高的情況,對患者的生命安全產生極大的威脅[9]。在近年來的臨床研究中表明,醫務人員采用常規西醫方案進行治療,產生的治療效果并不理想,而選擇針灸中藥,配合高壓氧以及康復訓練對患者進行治療,不僅能夠有助于消除患者的不良反應,還能夠改善患者的個體狀況[10]。急性腦梗塞患者神經細胞缺血區被分為中心區和周邊區兩個不同的部分,其中中心區的神經細胞會在缺血發生后幾分鐘內,可能導致患者死亡,而腦血流處于損傷狀態,缺血閾值之間的周邊區,患者的個體狀況相對來說較為安全,但依舊需要醫務人員快速對患者進行有效的治療。在臨床上對其進行診斷時,將其稱為缺血伴反彈。早期急性腦梗塞患者神經功能出現缺損,但此時缺血半暗,帶患者的神經細胞并沒有完全出現壞死,如果及時為患者恢復自身血流,則能夠使患者的神經功能缺損狀況得到改善,使患者的預后恢復質量得到保障[11]。

在補陽還五湯中所應用的黃芪屬于補氣諸藥之最,能夠足五臟淤血,并且還能起到生精養精的功效[12]。補氣藥物能夠改善患者存在的干燥綜合征的臨床癥狀有部分臨床研究證實,黃芪有助于改善唾液腺的分泌唾液的功能,同時黃芪通過增強和下頜水分子通道的釋放,能夠緩解患者口腔干燥的癥狀,同時這種疾病在臨床上大多數患者為老年人患者,表現存在氣血不足以及淤血內生的癥狀,給予患者活血化瘀方進行治療,則能夠緩解患者的氣虛血虛癥狀。在對患者進行治療時,補氣的過程中[12],同時應用諸多活血藥物,例如川芎、地龍和桃仁等藥物并配合當歸能夠改善患者淤血癥狀。方中所用赤芍則能調節患者的免疫功能,起到抗炎的效果,同時還有助于益氣養肺,使腎水足而滋肝目。現代藥理研究顯示,北沙參多糖對于患者的免疫功能有一定的抑制作用,在對患者進行治療時選擇這種藥物進行治療,則能夠抑制患者存在的免疫功能亢進癥狀,對于大多數自身免疫性疾病均能起到良好的治療效果,而為了改善患者的病情,醫務人員在進行患者的實際用藥時,可根據患者的癥狀表現作出相應的用藥加減。在進行臨床治療時,應當遵守辨證施治原則,選擇益氣活血和養陰生津的功效,中醫辨證治療配合免疫抑制劑治療,則能夠減少患者對激素產生的恐懼心理。除此之外,在對患者進行護理時,需要使患者保持合理的體位,根據患者的舒適感受,做出體位的調整。可以在患者的胸前放置抱枕,使患者的肘關節以及肩關節處于抱物的狀態,而患者可以自由屈曲腕關節以及手指關節,對于改善患者的機體功能來說至關重要。一般情況下來說,建議腦卒中患者保持仰臥位,將腦卒中患者的頭部在枕頭上同時向患病一側轉動,根據患者的實際需求對枕頭的高度進行調整,最終目的是使患者感受到舒適,而腦卒中患者的上肢一定要擺在患者的肢體兩側,并且使患者的肩關節外展進而改善患者的肢體運動功能。

綜上所述,在對中風后遺癥(氣虛血瘀證)患者進行治療時,將補陽還五湯聯合依達拉奉應用于其中,能夠獲得良好的效果。