針灸配合血府逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

蔡文樂

(福建省南安市醫院,福建 泉州 362300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省南安市醫院于2021年1月至2022年10月腰椎間盤突出癥100例。腰椎間盤突出癥患者一般資料:觀察組男/女:29/21(例),年齡30～68(歲),平均年齡52.32±5.70(歲);對照組男/女:31/19(例),年齡30～68(歲),平均年齡52.65±5.46(歲)。一般資料均衡可比(P>0.05)。

納入標準:診斷明確;病程較短;知情同意。

排除標準:免疫疾病;妊娠哺乳期患者。

1.2 方法

觀察組腰椎間盤突出癥患者采用針灸配合血府逐瘀湯加減治療,對照組腰椎間盤突出癥患者采用針灸治療。

(1)血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯(柴胡3g、川芎4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、牛膝9g、紅花9g、當歸9g、生地黃9g、桃仁12g),水煎取汁服用[4]。若瘀痛入絡,在對患者進行身體情況的分析后,可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術等主要藥理成分是以破血通絡止痛為功效的相關藥物;氣機郁滯分析下是較重的患者中,則根據疾病的情況,給予藥物中加川楝子、香附、青皮等,主要藥理可以發揮理氣止痛的效果;對于血瘀經閉、痛經者,可用本方分析上,給予去桔梗,加香附、益母草、澤蘭等以發揮有效的活血調經止痛的藥物;對于在脅下有一定的痞塊,屬血瘀的患者,可酌加丹參、郁金、 蟲、水蛭等藥物,以活血破瘀,消癥化滯為主要的藥物。持續治療四周[5,6]。

(2)針灸治療。取0.30mm×75mm毫針,消毒后針刺雙側腰夾脊穴位,刺入60mm左右指導患者感受到穴位酸脹或下肢麻木,停針30min后退針。1日1次,持續治療四周。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床治療效果、肌電圖指標、中醫證候、VAS評分、腰椎功能評分、功能障礙評分、復發率情況。

①根據腰椎功能評分、功能障礙評分對兩組腰椎間盤突出癥患者進行評價,腰椎功能評分提高70%以上、40%～70%、40%以下、功能障礙評分下降70%以上、40%～70%、40%以下分別表示顯效、有效、無效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)]×100%[7]。

②采用表面肌電圖儀對兩組腰椎間盤突出癥患者左側、右側的平均功率頻率(MPF)、積分肌電值(iEMG)指標進行評價[8]。

本文探討了環偶極子超材料的研究和發展現狀，環偶極子獨特電磁特性能與太赫茲波特性相結合，必產生一系列獨特的物理現象。太赫茲頻段環偶極子超材料可以緩解太赫茲波段器件缺少的現象，可實現對太赫茲波進行調控、濾波、開關和延時等操控，可用于制備傳感器、調節器、切倫科夫計數器等太赫茲先進器件。

③按照腰腿痛、日輕夜重、腰部板硬、俯仰旋轉受限各項中醫診斷癥狀標準對其中醫證候積分進行評價,按照癥狀嚴重程度從無癥狀至重癥分別記為0分～3分,滿分12分[9]。

④采用視覺模擬評分對兩組腰椎間盤突出癥患者治療前后的疼痛嚴重程度進行評價,滿分0～10分,評分越高表示疼痛越劇烈[10]。

⑤采用Lehmann量表對兩組腰椎間盤突出癥患者的腰椎功能進行評價,滿分100分,其分數越高的情況下,是表示出機體恢復越好的結果[11];采用ODI量表對兩組腰椎間盤突出癥患者的功能障礙情況進行評價,滿分50分,評分越低表示功能障礙越少[12]。

⑥治療后半年對兩組腰椎間盤突出癥患者是否復發進行回訪,以腰腿疼痛明顯為復發標志。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 效果與復發率對比

觀察組有效率為94.00%、半年復發率為6.00%;對照組有效率為86.00%、半年復發率為16.00%。差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者臨床治療效果與復發率對比(n,%)

2.2 兩組腰椎間盤突出癥患者肌電圖指標對比

觀察組腰椎間盤突出癥患者治療后左側MPF、右側MPF、左側iEMG、右側iEMG各項肌電圖指標高于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);對照組治療后左側MPF、右側MPF、左側iEMG、右側iEMG各項肌電圖指標高于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療后左側MPF、右側MPF、左側iEMG、右側iEMG各項肌電圖指標高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 肌電圖指標對比

2.3 兩組腰椎間盤突出癥患者中醫證候積分、VAS疼痛評分對比

觀察組治療后中醫證候積分、VAS疼痛評分低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);對照組治療后中醫證候積分、VAS疼痛評分低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組中醫證候積分、VAS疼痛評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫證候積分、VAS疼痛評分對比

2.4 兩組腰椎間盤突出癥患者腰椎功能評分對比

觀察組腰椎間盤突出癥患者治療后Lehmann腰椎功能評分高于治療前,ODI功能障礙評分低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);對照組治療后Lehmann腰椎功能評分高于治療前,ODI功能障礙評分低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療后Lehmann腰椎功能評分高于對照組,ODI功能障礙評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 腰椎功能評分對比

3 討論

大部分腰椎間盤突出癥患者均可以采用非手術治療方法,如針灸、中藥等中醫特色治療。若患者不符合非手術治療指征,則可以對符合手術適應癥的患者采用常規手術或內鏡下微創手術治療[13]。血府逐瘀湯對瘀血內阻、氣機郁滯所致病證均可治療,其中桃仁的功效是破血、潤燥,紅花的功效是活血、祛瘀、止痛,桃仁和紅花對其他藥物進行整體調控。赤芍的功效是活血、祛瘀,川芎的功效與赤芍相同,牛膝在藥理學的分析上,可活血、通經、祛瘀、止痛、引血,生地的功效是養血、益陰、清熱、活血,當歸的功效與生地相同,桔梗的功效是宣肺祛痰、清熱利咽、消炎止癢,枳殼的功效是寬胸、行氣,柴胡在藥理學的分析上,具有疏肝解郁、升達清陽、理氣行滯的功效,甘草的功效是調和諸藥。而針灸可以減少腰椎間盤突出癥患者炎癥反應,因此配合使用療效更佳,可見本文研究具有積極意義。血府逐瘀湯出自《醫林改錯》,臨床上辯證治療患者存在痛如針刺、舌質暗紅、舌有瘀斑、脈澀或弦緊等中醫證候,則與腰椎間盤突出癥癥狀相符合,因此此類患者適用血府逐瘀湯治療[14]。

本文實驗結果表明:觀察組有效率為94.00%、半年復發率為6.00%,對照組有效率為86.00%、半年復發率為16.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。上述研究結果表明,采用針灸配合血府逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥,能夠有效提高療效,同樣能夠降低復發率,改善患者預后。肌電圖是臨床用于評價腰椎間盤突出癥患者病情的關鍵指標之一,伴有此類疾病的患者,多存在肌電圖異常。本文研究發現,采用針灸聯合血府逐瘀湯加減治療疾病后,患者的上述指標有所改善。觀察組治療后左側MPF、右側MPF、左側iEMG、右側iEMG各項肌電圖指標高于治療前(P<0.05);對照組治療后左側MPF、右側MPF、左側iEMG、右側iEMG各項肌電圖指標高于治療前(P<0.05);可見,采用兩種方法治療,均能夠在減輕患者病情方面取得一定效果。但是進一步觀察可以發現,觀察組治療后左側MPF、右側MPF、左側iEMG、右側iEMG各項肌電圖指標高于對照組(P<0.05)。文獻資料中,患者左側MPF、右側MPF、左側iEMG、右側iEMG各項肌電圖指標變化規律與本實驗一致,但是文獻資料與本文所采用的中藥方劑不同[15]。由此可見,采用針灸+血府逐瘀湯在減輕病情方面效果佳。腰椎間盤突出癥患者,通常伴有腰椎功能異常,患者行動受限。采用針灸配合血府逐瘀湯加減治療疾病,能夠幫助改善腰椎功能及功能障礙,促進患者病情的好轉及提高生活質量。本文研究發現,采用針灸配合血府逐瘀湯加減后,患者腰椎功能有所提高、功能障礙減少、復發率降低,且相對于常規治療方法而言,患者的預后改善幅度更大,效果更佳。由此可以看出,針灸配合活血府逐瘀加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果優于單用血府逐瘀湯加減治療。

本文研究聯用針灸+血府逐瘀湯治療,從而發揮出在中醫治療疾病上的優勢,對改善患者臨床癥狀、提高患者恢復速度具有積極意義。但是,本文研究并未對患者病程資料進行統計,未能排除病程資料對患者療效的影響,因此存在一定局限性。