藥劑科參與到抗菌藥物用藥管理中對推動臨床合理用藥所發揮的作用探討

許珠蕊,羅月娥

(云霄縣中醫院,福建 漳州 363300)

自青霉素被發現以來,抗菌藥物被廣泛使用,誘發細菌耐藥性增強[1-2]。目前的調查研究報告中顯示[3],在部分的國家和地區中,出現多重耐藥細菌。增加了此類患者疾病的治療難度,現已引起廣泛關注[4-5]。我國2010年國家衛計委發布《處方管理規范》,可幫助提升用藥合理性。藥劑科是醫院重要的部門之一,承擔著醫院藥物的供應,對于臨床用藥的管理、監督與供應一應的工作上,具有重要的作用[6]。抗菌藥物的合理使用受到了醫院與醫療工作者的重視[7]。抗菌藥物的不合理使用,不僅會造成患者本身細菌耐藥性提升,還會導致治療效果下降,由此,為了降低抗菌藥物不合理使用率[8]。本院對于近期收治的抗菌藥物治療的患者,開展以藥劑科參與的藥品管理,獲得理想效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準:臨床接受抗菌藥物治療的患者;在整個的診療過程順利;完成抗菌藥物的治療過程。排除標準:相關資料不完整;未使用抗菌藥物;認知、精神障礙者。將我院(2021年08月～2022年08月)收治以抗菌藥物治療的患者總計60例,以隨機數字表法分成兩組各30例,其中1組患者接受常規抗菌藥物管理治療為對照組,男16例,女14例,年齡18.0～75.0歲,平均(43.75±2.88)歲。另1組則接受藥劑科參與抗菌藥物管理治療的為研究組,男17例,女13例,年齡18.0～76.0歲,平均(44.33±3.06)歲。對照兩組資料(P>0.05)可比。

1.2 方法

對照組以常規管理:在患者接受抗菌藥物的治療上,根據患者的臨床表現、實驗室檢查結果等進行用藥,遵醫囑以藥物治療。研究組以藥劑科參與抗菌藥物管理:①成立小組:由醫務科、檢驗科、感染科及藥劑科構成。以《處方管理辦法》與《抗菌藥物臨床應用指導原則》為準則;②加強藥庫藥品儲存管理,分配藥劑人員監督藥品使用合理性的管理、評估相關處方,將不合理現象做好記錄、反饋,促進合理性改進;③加強合作,用藥前可聯合實驗室檢驗,如藥物敏感性及細菌培養,減少抗生素濫用;④加強與感染科合作,調查本院實際的情況,需詳細分析后并回饋。⑤用藥跟蹤:全面掌握服藥信息,若出現不良反應,分析原因,給予藥物調整。

1.3 評價標準

比較兩組患者抗菌藥物臨床合理性,并對治療費用、治療時間、藥占比及患者對于藥物治療的滿意度評分進行統計與評價,比較兩組患者在抗菌藥物使用過程中發生的藥物不良反應。抗菌藥物臨床合理性分析包括以下七個方面:根據患者臨床表現及實驗室檢查及時合理更換抗菌藥物、根據癥狀表現合理聯合使用藥物、單次用藥劑量合理、根據適應癥合理使用藥物、藥物選擇合理、術前用藥時間合理、術后用藥時間合理。患者對于藥物治療的滿意度評分以我院自制的滿意度調查問卷進行評價,調查問卷為總分100分,分數越高代表著患者對于臨床抗菌藥物的使用過程、效果、藥品費用上更為滿意,其中將總評分數≥85分的問卷,納入本次的滿意評價[9]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組患者抗菌藥物臨床合理性對照

研究組患者中對于各項抗菌藥物臨床合理性分析上均高于對照組,兩組相比,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物臨床合理性比較[n,(%)]

2.2 兩組治療費用、治療時間、藥占比及患者對于藥物治療的滿意度評分對照

研究組患者在治療費用上低于對照組,而治療時間上短于對照組,藥占比少于對照組,而患者對于藥物治療的滿意度評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療費用、治療時間、藥占比及患者對于藥物治療的滿意度評分對照

2.3 兩組患者在抗菌藥物使用過程中發生的藥物不良反應對照

研究組患者在抗菌藥物使用過程中發生的藥物不良反應低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者在抗菌藥物使用過程中發生的藥物不良反應對照[n,(%)]

3 討論

目前,抗菌藥物不合理使用主要有不合理、不規范、藥物聯用不適宜等。為推進臨床中抗菌藥物應用合理進程,國家陸續的下發了多項文件。促合理使用、控制耐藥、強化醫療安全意識對增加醫患信任度和支持度意義重大[10]。抗菌藥物不合理應用可引發藥物失效、菌群失調等,甚至二次感染,致藥源性不良反應。為進一步加強抗菌藥物管理,讓藥劑師參與處方管理。由藥劑科藥師負責進行檢查,可有效約束臨床醫師的用藥行為,調整抗菌藥物使用,避免出現錯誤或劑量不合理等現象,引導合理應用藥物[11-12]。藥敏試驗為患者安全用藥關鍵問題所在,可作為抗菌藥物選擇的依據。目前的醫護人員存在對抗菌藥物錯誤的認知或缺乏,是誘發并導致了在抗菌藥物濫用的原因之一,藥劑科參與管理,可以對使用情況監督,及時發現不合理情況[13-14]。增強藥劑科與其他科室配合,促共同進步。對院內藥物流向和處方檢測,加強用藥合理性。本研究中,研究組患者中對于各項抗菌藥物臨床合理性分析上均高于對照組(P<0.05)。研究組在治療費用上更低,而治療時間上短于對照組,藥占比少于對照組,而患者對于藥物治療的滿意度評分高于對照組(P<0.05)。研究組患者在抗菌藥物使用過程中發生的藥物不良反應低于對照組,(P<0.05)。在藥劑科參與抗菌藥用藥管理后,制定制度的依據,可加大醫院抗菌藥物的管理力度,體現出藥劑科參與抗菌藥用藥管理在促進抗菌藥物使用合理性。

綜上所述開展以藥劑科參與到抗菌藥物用藥管理的方式,可以更好的提升患者的臨床用藥合理性,減少患者治療費用,縮短治療時間,降低藥占比,從而獲得較高的患者對于臨床用藥的滿意度,并有效的降低在抗菌藥物使用過程中,發生的相關藥物不良反應,效果理想。而考慮到本文章納入研究樣本數量有限,存在一定的局限性,因此希望臨床擴大研究樣本數量,以獲得更符合臨床實際的結果。