事前處方審核與事后處方點評改善藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量對比研究

章建國

(合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院,安徽 合肥 230009)

處方是專業(yè)醫(yī)師在針對患者進行診療時為患者開具的有效憑證,處方具有法律效應(yīng)而開具處方的醫(yī)師和藥劑師具有對處方負(fù)責(zé)的法律責(zé)任[1]。因此不僅僅是患者本身,藥師對于處方也需要有較高的重視度,針對其中存在的問題開展有效的管理,根據(jù)我國的目前用藥環(huán)境建立完整的處方管理體系[2]。在近年來的現(xiàn)代藥學(xué)管理和醫(yī)療衛(wèi)生管理的相關(guān)工作中,工作人員需要針對藥學(xué)服務(wù)的管理方式進行優(yōu)化并建立良好的管理體系,針對臨床用藥的安全提出了新的方向,要求相關(guān)工作人員強化藥學(xué)管理,不斷提高藥學(xué)服務(wù),強化處方審核與點評工作[3]。盡可能保障我國的現(xiàn)代化用藥安全。在目前的醫(yī)療環(huán)境中,針對處方進行事后點評發(fā)現(xiàn),處方在開具時依舊存在表述不清、隨意和主觀性較強等多方面的問題,同時受到醫(yī)師個體化的差異導(dǎo)致處方點評工作缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),工作人員無法切實合理的針對藥房處方進行監(jiān)控,導(dǎo)致藥房的處方在使用時存在一定的問題,相關(guān)工作人員需要積極收集藥房登記的處方資料,并做好處方事前審核與事后處方點評,針對其中存在的問題進行優(yōu)化,建立完整的管理體系,進而保障用藥的安全性[4]。本次研究選擇96名患者進行研究,并將其兩組均分組內(nèi)設(shè)置48名患者,記名為對照組與實驗組,淺析事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù)與患者用藥安全性及依從性臨床效果,以下為實驗過程和結(jié)果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗選擇本院接受用藥治療的患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析,將2020年9月至2020年3月間的96名患者進行研究,在患者入院時醫(yī)務(wù)人員按要求記錄患者的入院日期,并根據(jù)患者入院日期單雙號進行兩組均分,入院日期為單號的記錄為對照組,而入院日期為雙號的記錄為實驗組,兩組中均錄入48名患者后截止。實驗組男性患者多于女性患者,分別有38例和10例,年齡最小者20歲,年齡最大者59歲,平均年齡(49.4±6.7)歲,對照組男性患者多于女性患者,分別有43例和5例,年齡最小者20歲,年齡最大者59歲,平均年齡(45.1±6.9)歲。

所有納入研究的患者均自愿參與且隨時可以選擇退出,患者沒有嚴(yán)重的心臟、肝腎等疾病,患者可以正常溝通且配合實驗,不存在精神異常者,應(yīng)用軟件來對分析比較兩組患者的年齡、性別等信息,結(jié)果差異具有均衡性,可以進行研究(P>0.05)[2]。

1.2 方法

給予對照組患者傳統(tǒng)藥學(xué)干預(yù),注意觀察和記錄患者的用藥情況、是否存在不良反應(yīng)等,及時調(diào)整劑量。實驗組患者實施優(yōu)質(zhì)事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù),具體內(nèi)容如下。

首先當(dāng)醫(yī)生開出處方時,需要采用預(yù)先設(shè)置的用藥決策系統(tǒng),針對處方的合理性進行評價,如果合格則自動保存并下發(fā),如果在評價結(jié)果中與系統(tǒng)中的內(nèi)容相互矛盾,則系統(tǒng)需要對其進行自動攔截,在藥師審核后告知醫(yī)師處方中存在的問題,若存在特殊用藥和超常規(guī)用藥的情況,醫(yī)師需再次進行審核并按要求簽名。減少錯誤處方和超常規(guī)處方的自動下發(fā)。在處方自動下發(fā)后,藥師需要根據(jù)自身的專業(yè)知識針對處方進行合理審核,如果滿足條件,則可針對處方進行計費并按時配藥,如果存在用藥隱患,則需要通過系統(tǒng)終止這一處方的執(zhí)行,并與醫(yī)師針對存在的問題作出討論和修改,確定無誤后方可繼續(xù)執(zhí)行。

在完成相關(guān)的處方應(yīng)用后,臨床醫(yī)師與藥師需要定期針對處方的執(zhí)行狀況進行回顧性檢查,開展處方點評工作,可以每月或每一季度進行一次。在進行處理時醫(yī)師與藥師需要針對這一時間段內(nèi)處方運行的狀況以及錯誤處方的原因進行總結(jié),了解處方在使用時存在的問題,并將其記錄通過會議的形式制定合理的改進策略,并將其落實到下一個時間段的處方管理工作中。

嚴(yán)格執(zhí)行處方點評、審核制度,并合理審查藥品名稱,做好有效的藥品規(guī)格分析,檢查藥品使用方法和劑量。隨著劑型創(chuàng)新以及藥物品種的不斷增加,許多藥物在使用過程中也面臨著諸多安全性的問題,并且患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況也變得更為復(fù)雜,所以門診窗口的藥師在發(fā)藥的同時應(yīng)當(dāng)與患者進行良好的交流,告知患者用藥方法和時間,提高患者正確使用藥物的能力,降低由于用藥錯誤而引發(fā)的不良事件。

醫(yī)院藥房需要組織藥師參加不同形式的學(xué)習(xí),提升業(yè)務(wù)能力,在進行管理時需要將事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù)能力作為藥師的一項績效考核,以提升藥師的服務(wù)質(zhì)量。建立一個完善的事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),來衡量藥房所提供的事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù),而這項標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè),就需要醫(yī)院藥房來進行合理的設(shè)置。在進行標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置時,藥學(xué)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要涵蓋事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù)中的主要內(nèi)容以及流程,明確相關(guān)責(zé)任人,在開展事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù)的過程中,應(yīng)當(dāng)盡可能保證患者的用藥安全性和有效性,同時還需要包含事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù)的核心服務(wù)。完善藥事管理績效的考核,讓藥師明確績效考核的關(guān)鍵之處,有助于使藥師的工作積極性得到提升,并積極鼓勵藥師多提升和學(xué)習(xí),在實踐中去學(xué)習(xí)經(jīng)驗,自覺了解新型藥物的禁忌以及不良反應(yīng),讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理持續(xù)發(fā)展。此外,定期對藥師進行針對性用藥培訓(xùn),并且讓基層藥師積極參加會診、查房以及患者疾病探討,可以通過帶教方式對青年藥師進行相應(yīng)指導(dǎo),組建一支綜合能力強的藥師團隊,保障患者的用藥安全。對于某種疾病建立相應(yīng)的治療方式以及治療緩解,三級醫(yī)院可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進行臨床路徑治療,并且進行某種藥物的使用疾病以及禁忌,建立用藥規(guī)則和目錄等,路徑內(nèi)的所有患者都能享受整體藥學(xué)服務(wù)。已有諸多實驗證明,實施臨床路徑有助于縮短患者住院時間和恢復(fù)時間,另外減少住院的費用。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)結(jié)束以后對兩個小組的心理狀態(tài)評分和用藥情況進行分析比較。同時采用我院中自主制定的藥學(xué)服務(wù)滿意度評分表,針對患者的對藥學(xué)服務(wù)的滿意度進行評價,滿分為百分制,得分越高,說明患者對于藥學(xué)服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥情況對比

比較兩組的漏服藥發(fā)生率、不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等發(fā)生率,實驗組均優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者用藥情況對比

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分、藥學(xué)服務(wù)滿意度對比

對照組患者的SDS、SAS評分均不如實驗組,同時在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)實驗組內(nèi)患者對于藥學(xué)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)流程滿意度明顯更高,統(tǒng)計數(shù)值差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分、藥學(xué)服務(wù)滿意度對比分)

3 討論

我國的藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用歷史超過25年[5],目前臨床并為大面積使用。隨著近年來新藥學(xué)理論的不斷深入研究和發(fā)展,藥師在對患者進行用藥指導(dǎo)的工作已經(jīng)不僅僅局限于對患者的用藥量和用藥種類進行調(diào)整,而是需要給予患者有效的用藥支持,許多患者在接受治療過程中都受到用藥量和用藥方式模糊不清等多方面問題的困擾,所以藥師在對患者進行用藥時應(yīng)當(dāng)做好患者的用藥指導(dǎo)告知患者在用藥期間應(yīng)當(dāng)如何進行有效的自我調(diào)節(jié)和管理,借此保障患者在接受治療時個體狀況能夠得到保障,而對于某些見效較慢的疾病或藥物藥師也需要對患者進行有效的講解,通過這種方式能夠使患者對于自身的疾病和用藥有大致的了解,消除患者存在的不良情緒[6]。而為了保障我國的藥學(xué)服務(wù)能夠進一步的發(fā)展藥師,需要在醫(yī)院內(nèi)部建立對應(yīng)的質(zhì)量管理體系,針對藥師的藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量進行評估,使藥師在日常的工作和學(xué)習(xí)中不斷進步,進而使患者的用藥指導(dǎo)工作能夠更為順利的開展,保障患者的用藥質(zhì)量。

處方是否合格會對患者的用藥安全性和治療有效性產(chǎn)生直接影響,通過事前審方與事后點評能夠在一定程度上降低,臨床上處方的不合格率,使處方的應(yīng)用質(zhì)量得到提升[7]。事前處方審核能夠?qū)⑺帋煹谋粍釉u價轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥呐c醫(yī)師進行探討,這一管理方式能夠提高藥師與醫(yī)師的溝通能力。目前由于門急診的患者接受用藥治療的數(shù)量明顯更多,患者的病情較為復(fù)雜,并且用藥具有各自的特點,所以需要針對門急診進行有效的處方干預(yù)[8-9]。通過處方點評予以處方審核的方式來開展藥學(xué)活動,對于提高醫(yī)療質(zhì)量來說有十分積極的作用。醫(yī)院藥房是我國提供藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)及機構(gòu),而開展有效的藥學(xué)服務(wù),不僅能夠使醫(yī)院藥房的整體競爭力得到提升,還能使醫(yī)院藥房的經(jīng)濟效益得到增加,對于醫(yī)院藥房的長期發(fā)展來說有至關(guān)重要的作用。醫(yī)院藥學(xué)工作在開展過程中的工作模式在近年來的醫(yī)療環(huán)境中發(fā)生了極大的變化,由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型朝著技術(shù)服務(wù)型不斷轉(zhuǎn)變,所以需要在這一環(huán)境中建立多學(xué)科模式下的管理體系,藥師不僅需要為患者提供良好的藥學(xué)服務(wù),同時還需要憑借自身的職業(yè)道德為患者選擇更適合患者的藥物。藥師需要不斷的強化學(xué)習(xí),掌握對應(yīng)的藥學(xué)知識,才能夠滿足患者的用藥需求[10]。

醫(yī)院藥房在進行管理時開展良好的藥學(xué)服務(wù),能夠開展合理的用藥,對于人們的健康保健來說有積極的影響[11]。而在進行藥房管理時,將事前處方審核以及事后處方點評應(yīng)用于其中工作人員能夠得到有效的綜合管理,并使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量得到提升,有助于改善患者的用藥質(zhì)量,是患者的后續(xù)治療工作能夠更為順利地開展[12]。

綜上所述,事前審方與事后點評藥學(xué)服務(wù)在接受用藥治療的患者用藥安全性及依從性中進行干預(yù),效果良好能夠提高臨床用藥合理率,使臨床治療依從性提升,有助于幫助患者快速恢復(fù),改善護患之間的關(guān)系。