風(fēng)險管理對于神經(jīng)外科住院患者口服藥品管理的臨床意義

呂鳳英,吳細(xì)鳳,潘福瓔,黃金英

(福建省泉州市第一醫(yī)院神經(jīng)外科,福建 泉州 362000)

目前在神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,手術(shù)治療效果顯著,雖然目前微創(chuàng)技術(shù)成熟,術(shù)后恢復(fù)效果理想,但是手術(shù)畢竟為創(chuàng)傷性的治療手段[1]。因此,術(shù)后的恢復(fù)極其重要,對于患者在術(shù)后的治療期間,為了保障治療的效果,多給予口服藥物進(jìn)行治療[2]。而由于口服藥品的特殊性,需要注意患者用藥風(fēng)險與差錯。而目前常規(guī)藥品管理下,日常工作較為繁忙,出現(xiàn)差錯的幾率較大,而最大限度的減少在藥品管理中的醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生,對于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率有著顯著的管理效果[3]。隨著在目前對于藥品管理的提升,隨著風(fēng)險管理在臨床中的不斷應(yīng)用,在多科室獲得較為理想的效果,對于風(fēng)險管理的臨床意義分析上,主要是指已經(jīng)發(fā)生和潛在醫(yī)療風(fēng)險辨別,積極預(yù)防程序疏漏[4]。基于此,本研究將在我院(2022年01月—2022年5月)收治350例神經(jīng)外科住院口服藥物治療的患者,開展風(fēng)險管理為研究組,并選取既往常規(guī)用藥管理下的神經(jīng)外科住院口服藥物治療患者為對照組,明確神經(jīng)外科住院患者口服藥管理中,開展以風(fēng)險管理的效果,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:神經(jīng)外科收治的患者,并接受口服藥物治療;在住院前,未合并其他的疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:昏迷不能配合口服藥管理者;合并重要臟器衰竭;存在認(rèn)知、溝通、精神障礙者。知情同意,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將在我院(2022年01月—2022年5月)收治350例神經(jīng)外科住院口服藥物治療的患者,開展風(fēng)險管理為研究組,男185例,女165例,年齡41.0～75.0歲,平均(52.42±3.96)歲,腦外傷者136例,腦出血者94例,腦挫裂傷者87例,蛛網(wǎng)膜下腔出血者33例。并選取(2021年05月—2021年12月)另350例以常規(guī)用藥管理下的神經(jīng)外科住院口服藥物治療患者為對照組,男性182例,女性168例;年齡40.0～76.0歲,平均(53.44±4.73)歲,腦外傷者141例,腦出血者91例,腦挫裂傷者86例,蛛網(wǎng)膜下腔出血者32例。兩組基本資料相對照,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組口服藥品管理:根據(jù)醫(yī)院內(nèi)制定的藥品管理方法,詳細(xì)記錄患者的服藥信息,并根據(jù)醫(yī)囑,對口服藥物進(jìn)行分組擺放,按時、按量的送至患者床旁,指導(dǎo)患者口服,并在此過程中,指導(dǎo)患者用藥的方法與重要性,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處置。

研究組患者在用藥管理上實施以風(fēng)險管理:(1)嚴(yán)格的執(zhí)行用藥原則:對患者開展口服用藥指導(dǎo),責(zé)任護(hù)士親自發(fā)藥到手,并監(jiān)督患者服下,定時發(fā)藥,送到病床前,減少由于患者的因素(未遵守用藥原則)而受到影響及不安全的用藥事件。(2)建立全面風(fēng)險管理機(jī)制:由護(hù)士長對用藥情況每周抽查,并且每個月進(jìn)行總結(jié)并開展討論會,分析不安全因素,并整理出整改的措施,群策群力分析結(jié)果,多人共同參與。(3)強(qiáng)化用藥知識學(xué)習(xí):藥學(xué)及護(hù)理人員對新進(jìn)品種的藥品的說明書進(jìn)行講解與分析,使醫(yī)護(hù)及患者對藥物的使用方法以及禁忌癥,進(jìn)行更為熟悉并了解。定期考核工作人員對于藥品的掌握能力,可提高用藥安全性,保證口服用藥管理質(zhì)量。(4)加強(qiáng)關(guān)注:在患者診療過程中,強(qiáng)化溝通,建立良好醫(yī)患關(guān)系。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在住院口服藥管理期間發(fā)生用藥出錯率,評價患者對于藥品管理的滿意度并統(tǒng)計醫(yī)患糾紛率。患者對于藥品管理的滿意度判斷以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷Cronbachsα系數(shù)為0.91,重測信度為 0.89,分值0～100分,其中0～40分非常不滿意,41～59分不滿意,60～69分基本滿意,70～89分滿意,90～100分非常滿意。后三項納入總滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在住院口服藥管理期間發(fā)生用藥出錯率對照

研究組患者在住院口服藥管理期間發(fā)生用藥出錯率為0.00%低于對照組的2.86%,兩組組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者在住院口服藥管理期間發(fā)生用藥出錯率比較[n,(%)]

2.2 兩組患者對于藥品管理的滿意度并統(tǒng)計醫(yī)患糾紛率比較

研究組患者對于藥品管理的滿意度為99.71%高于對照組97.71%,而醫(yī)患糾紛率0.00%低于對照組的1.71%,兩組組間比較,(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者對于藥品管理的滿意度并統(tǒng)計醫(yī)患糾紛率比較[n,(%)]

3 討論

神經(jīng)外科的住院患者中,多為病情急重者,口服藥物是常用治療方式,保障患者口服藥物的用藥安全尤為重要。藥物管理是重要的管理方式[8],護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理管理的過程中保證用藥安全較為重要的人員[9]。口服藥用藥安全性管理需要一定的管理方式,以提升口服藥物的安全性[10]。采用風(fēng)險管理可獲得理想的管理效果。首先需要組建風(fēng)險管理小組,倡導(dǎo)臨床管理安全用藥理念,在不安全事件發(fā)生前,在口服藥品的管理的模式下做好積極預(yù)防性工作,以提升藥物管理水平[11]。同時,開展風(fēng)險管理,監(jiān)督并幫助患者可以按時、按劑量口服用藥[12]。由此,開展風(fēng)險管理的模式,可使醫(yī)護(hù)人員對口服藥物給予嚴(yán)格的管理模式,提升療效[13]。因此,要求我們的醫(yī)護(hù)人員必須熟知在藥物治中的相關(guān)藥理知識,及時的了解了治療的藥效,可理想且有效的提升醫(yī)護(hù)人員對藥物基礎(chǔ)知識的掌握程度,通過對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)下,了解到了不同的藥物名字、說明、劑量、方法、使用時間等用途、藥理作用,熟悉了服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)等,可避免可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故,從而確保了在口服藥物的準(zhǔn)確性[14-15]。本研究中,研究組在住院口服藥管理期間發(fā)生用藥出錯率0.00%低于對照組2.86%,(P<0.05)。研究組對于藥品管理滿意度更高,而醫(yī)患糾紛率更低(P<0.05)。可見,對于神經(jīng)外科患者進(jìn)行風(fēng)險管理后,可以及時發(fā)現(xiàn)不安全因素后整改,利于降低安全風(fēng)險。增進(jìn)交流,大大減少醫(yī)療風(fēng)險。本研究的結(jié)果也證明,以風(fēng)險管理可有效降低服藥中差錯,提高滿意度,是促進(jìn)醫(yī)患和諧有效措施。

綜上所述在神經(jīng)外科住院患者口服藥品管理中,實施風(fēng)險管理,可降低住院口服藥管理期間發(fā)生用藥出錯率,提升對于藥品管理的滿意度,降低醫(yī)患糾紛率,效果理想。