妊娠期糖尿病患者產后育兒勝任感現狀及其相關影響因素分析

謝栩娟

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期出現的糖尿病,孕婦常無明顯癥狀,容易漏診,延誤治療,影響母嬰安全[1]。妊娠分娩是自然生理過程,給孕產婦帶來巨大的心理應激,尤其是GDM患者心理應激更為強烈,面對育兒壓力的同時,還要面臨高危妊娠給新生兒帶來的影響,心理壓力較大,照顧新生兒負擔更重。育兒勝任感是在育兒過程中,滿足各項需求的能力,對產婦適應新角色、提高育兒行為能力等具有重要作用[2]。但GDM患者合并高危妊娠因素,育兒過程中可能增加一定難度,導致育兒勝任感降低,容易出現無效的育兒行為,不利于新生兒健康[3-4]。本研究觀察GDM患者育兒勝任感現狀,并分析其影響因素,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月-2022年11月我院收治的82例GDM患者。納入標準:(1)GDM符合《婦產科學》[5]中相關診斷標準,經口服糖耐量檢查確診;(2)均為單胎妊娠;(3)年齡≥18周歲;(4)有正常理解及溝通能力;(5)依從性好,主動參與研究;(6)簽署知情同意書。排除標準:(1)伴有精神疾病或智力障礙;(2)伴有其他妊娠期合并癥;(3)胎死宮內或胎兒出生后死亡;(4)伴有軀體障礙性疾病;(5)存在讀寫能力障礙,無法完成問卷調查。年齡21～39歲,平均(30.59±3.85)歲;確診時孕周24～33周,平均(28.81±2.74)周;產次:<2次45例,≥2次37例;文化程度:初中及以下39例,高中及以上43例;個人平均月收入:<3000元31例,≥3000元51例。

1.2 方法

1.2.1一般資料調查問卷 研究人員結合本院患者實際情況,自擬一般資料調查問卷,內容包括患者年齡、確診時孕周、產次、文化水平、個人平均月收入、職業、分娩方式、喂養方式、產后疲乏程度及社會支持等。

1.2.2GDM患者產后育兒勝任感評估 采用育兒勝任感量表(CV-PSOC)進行評價,由楊曉[6]翻譯成中文版,該量表包括效能、滿意度2個維度,共17個條目。每個條目為1～6分,總分為17～102分,分值越高表明育兒勝任感越強。

1.2.3產后疲乏程度評估 采用疲乏評定量表(FAI)[7]進行評價,該量表包括疲乏程度、環境特異性、疲乏結果、疲乏對休息及睡眠反應4個維度,共29個條目。每個條目為1～7分,所有條目的平均分記為量表總分,總分為1～7分,≤2分為輕度疲乏,反之為中重度疲乏,分值越高表明疲乏程度越嚴重。

1.2.4社會支持評估 采用社會支持評定量表(SSRS)[8]進行評價,該量表包括主觀支持、客觀支持、對支持利用度3個維度,共10個條目。總分為12～66分,≤22分為低水平,反之為中高水平,分值越高表明社會支持水平越高。

1.3 質量控制方法

研究人員均經過統一培訓及考核,掌握問卷的具體內容及調查方法;調查前向患者解釋本次研究目的及意義,取得同意后,告知問卷填寫方法、注意事項,發放問卷,由患者獨立填寫,若遇到不理解的條目可由調查人員解釋后再填寫;填寫完畢后當場核實、補充、收回,本次發放問卷85份,回收有效問卷82份,有效回收率為96.47%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 GDM患者產后育兒勝任感評分情況

82例GDM患者經評估,產后CV-PSOC評分為(68.25±5.58)分。

2.2 不同特征患者CV-PSOC評分的比較 ,表1

表1 不同特征患者CV-PSOC評分的比較

結果顯示,不同文化水平、喂養方式、產后疲乏程度、社會支持的患者CV-PSOC評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 GDM患者產后育兒勝任感影響因素的多元線性回歸分析,表2～3

表2 變量賦值

表3 GDM患者產后育兒勝任感影響因素的多元線性回歸分析

將GDM患者產后育兒勝任感作為因變量,將表1中比較差異有統計學意義的變量作為自變量進行線性回歸分析,結果顯示,文化水平、喂養方式、產后疲乏程度、社會支持均為GDM患者產后育兒勝任感的影響因素(P<0.05)。

3 討論

GDM發生率不斷提高,若未有效控制,可導致妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內窘迫等不良母嬰結局,危及母胎安全。GDM患者因身體狀況原因,容易出現角色適應不良情況,影響母嬰安全。育兒勝任感水平高提示母親角色適應快,育兒需求可得到滿足;若水平低下提示角色適應不良,導致無效的育兒行為[9-10]。本研究結果顯示,82例GDM患者產后CV-PSOC評分為(68.25±5.58)分,與劉群[11]報道結果相似。

本研究多元線性回歸分析結果顯示,文化水平、喂養方式、產后疲乏程度、社會支持均為GDM患者產后育兒勝任感的影響因素。分析原因:(1)文化水平:文化水平較高的患者學習能力更強,在育兒過程中能更注重與嬰兒交流,及時意識到自己在育兒方面存在的問題,通過多種途徑查詢解決方案,提高育兒勝任感水平;而文化水平低的患者對GDM及育兒知識了解較少,不會運用詢問專家、上網查閱等方式了解育兒方面知識,面對問題多采取消極態度處理,導致育兒勝任感水平較低。因此,護理人員應關注文化水平低的GDM患者,為其進行集體授課,普及正確育兒知識,掌握育兒技能,提高育兒勝任感。(2)喂養方式:母乳喂養能夠使患者充分體會母親角色,愿意主動學習育兒相關知識及技能,且通過嬰兒吸吮乳頭增進母親對嬰兒感情,提高其角色適應性;而人工喂養一般為家屬協助喂養,嬰兒與母親缺乏肌膚接觸,患者育兒自信心不足,育兒勝任感低下。因此,護理人員應告知GDM患者堅持母乳喂養模式,給予母乳喂養指導,提高其育兒勝任感水平。(3)產后疲乏程度:產后疲乏是難以恢復的機體疲勞狀態,疲乏較重的患者明顯感受到身心疲憊,導致睡眠狀況較差,影響身體恢復及母乳分泌,無法承擔育兒工作;且疲乏可導致患者不良心理加重,使其感覺自己難以勝任母親角色,導致育兒勝任感低下[12]。因此,護理人員應積極評估GDM患者產后疲乏狀況,告知家屬關心、支持患者,主動承擔部分育兒工作,緩解其疲乏癥狀,提高育兒勝任感。(4)社會支持:社會支持較多的患者能夠利用身邊情感及物質資源,克服產后育兒各種問題;而社會支持較少的患者心理狀況不佳,產后遇到問題時難以尋求訴說渠道,導致產后抑郁,影響患者育兒心態,降低育兒勝任感[13]。因此,護理人員應重視患者家庭內部支持,鼓勵家屬給予足夠關心,適當分擔育兒工作,緩解產婦不良心理,提高育兒勝任感水平。

綜上所述,文化水平、喂養方式、產后疲乏程度、社會支持均為GDM患者產后育兒勝任感的影響因素,臨床應重點關注上述因素,實施針對性干預措施,以提高GDM患者產后育兒勝任感水平。