新冠肺炎疫情后急性病毒性呼吸道感染多病原監測的預警研究及應用

徐剛，冉鑫，肖大瑾，熊英，龔甜

（江西省疾病預防控制中心，江西 南昌 330029）

2020 年初，新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19),簡稱"新冠肺炎"迅速蔓延，席卷全世界，對全球的經濟、社會造成了巨大的沖擊。截至12 月2 日，全球確診病例超6 400 萬例，死亡破147 萬例，新冠肺炎疫情防控形式依然十分嚴峻。為了及時甄別新冠肺炎疫情，為不明原因發熱等暴發疫情的早期發現及預警預測提供實驗室關鍵數據，本實驗室對新冠肺炎疫情后4 月份（2020 年第18 周）至10 月份哨點醫院的流感樣病例進行了6 種引起呼吸道傳染病的重要病毒進行監測，并對期間進行2 起暴發疫情進行實驗室檢測，了解江西省新冠肺炎疫情后急性病毒性呼吸道傳染病的病原譜，為暴發疫情預警預測和防控提供實驗室證據，現將研究結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 樣本采集 每周采集江西省流感監測哨點醫院 （南昌大學第一附屬醫院）出現發熱 （體溫≧38℃），伴咳嗽或咽痛等呼吸道感染的流感樣病例咽拭子樣本不少于20 份；及時采集呼吸道感染暴發疫情病例。

1.2 樣本檢測

1.2.1 病原核酸提取 使用核酸自動提取儀（QIAxtractor，Qiagen 公司）和Cador Pathogen 96 QIAcube HT Kit（Cat No：54161，Qiagen 公司）對200μL 樣本進行樣本核酸提取，按試劑盒說明書進行操作。

1.2.2 病毒核酸檢測 運用本實驗室前期建立的Real-time RT-PCR 和Real-time PCR 方法[1]對樣本進行6 種引起呼吸道傳染病的重要病毒核酸快速檢測, 其中包括新冠肺炎病毒、流感病毒（甲型和乙型）、鼻病毒、腺病毒、博卡病毒和偏肺病毒。

2 結果

2.1 多病原監測結果 2020 年4 月份至10 月份共采集樣本670 份，5 月14 日開始檢出陽性樣本，共檢出陽性樣本91 份（13.58%），其中鼻病毒70 份（10.45%），流感病毒12 份（1.79%），腺病毒7 份(1.04%)，博卡病毒2 份(0.03%)。鼻病毒自5 月14日開始每周均檢出陽性樣本，在2020 年第27 周（6 月1 日至6 月7 日）出現高峰，見圖1。

圖1 流感樣病例多病原檢測結果

2.2 病毒性呼吸道傳染病暴發疫情監測結果 共發生三起發熱呼吸道感染暴發疫情，其中2020 年5 月27 日至2020 年6 月6 日兩起發生于江西省兩地，分別采集樣本16 份和13 份，檢出鼻病毒陽性樣本分別為7 份和8 份，陽性率分別為43.75%和61.54%；2020 年8 月的一起疫情采集標本3份，均檢出腺病毒陽性。

3 討論

急性病毒性呼吸道傳染病是一種由新冠肺炎病毒、流感病毒（甲型和乙型）、腺病毒、鼻病毒、博卡病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、偏肺病毒和腸道病毒等病毒引起的，早期臨床癥狀相似,為發熱等流感樣癥狀[2-10]。

本研究對2020 年4 月至10 月份流感哨點醫院流感樣病例標本進行新冠肺炎病毒、流感病毒等18 種引起呼吸道傳染病的病原核酸快速檢測，發現新冠肺炎疫情后2020 年第24 周 （5 月11 日至5 月17 日）開始出現急性病毒性呼吸道感染病例，發病率為13.58%，病毒類型主要為鼻病毒（10.45%）、流感病毒（1.79%）和腺病毒（1.04%）。鼻病毒感染率遠高于其他病毒，鼻病毒主要引起普通感冒，本研究結果中，自2020 年第24 周（5 月11 日至5 月17 日）開始一直出現鼻病毒感染病例，在5 月底發生了兩起由鼻病毒感染引起的急性病毒性呼吸道感染暴發疫情，也是我省首次發現首次由實驗鼻病毒感染引起的暴發疫情。而腺病毒在第34 周（6 月29 日至7 月3 日）開始檢出陽性樣本，在8 月發生了一起由腺病毒感染引起的急性發熱呼吸道感染暴發疫情。急性病毒性呼吸道感染暴發疫情前半個月至一個月均監測到相應病原開始流行，提示發熱呼吸道感染多病原監測可以對疫情暴發起到預警預測作用。

目前，我國除流感病毒外,尚未建立腺病毒等其他呼吸道病毒的監測系統,其他呼吸道病毒的流行特征不清楚,不利于急性病毒性呼吸道傳染病暴發疫情的早期發現及預警預測。根據本研究結果，建議依托全國省市兩級流感實驗室網絡，進行每周一次新冠肺炎病毒、流感病毒（甲型和乙型）、腺病毒、鼻病毒、博卡病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、偏肺病毒和腸道病毒等多病原監測，對急性病毒性呼吸道傳染病疫情的防治、不明原因發熱等暴發疫情的早期發現及預警預測和減少社會恐慌具有非常重要的意義。