SS-OCTA評估增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切除術后黃斑微血管的變化

紀風濤,王 慧,魏 科,李永蓉,戴 維,王志敏,廖榮豐

0 引言

糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,也是工作年齡人群視覺損害的主要原因[1]。最近研究表明DR全球患病率為22.27%,其中威脅視力的DR為6.17%[2],早期糖尿病視網(wǎng)膜病變研究(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study,ETDRS)數(shù)據(jù)表明約45%的重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者在1a內(nèi)發(fā)展為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)[3],近50%的PDR患者經(jīng)歷嚴重的視力喪失[4]。經(jīng)扁平部玻璃體切除術(pars plana vitrectomy,PPV)是治療嚴重PDR的有效方法,術中通過切除病理性玻璃體、視網(wǎng)膜增殖膜,清除血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和炎癥因子達到治療目的[5]。

掃頻源光學相干斷層掃描血管造影(swept-source optical coherence tomography angiography,SS-OCTA)作為一種非侵入性和高分辨成像技術,具有掃描速度快、信號強度高、穿透深度深等優(yōu)點[6],可快速顯示后極部視網(wǎng)膜及脈絡膜微血管,量化血管密度(vessel density,VD)、灌注面積(flow area,FA)[7]。此外,SS-OCTA波長1050nm,能夠清晰顯示脈絡膜圖像,自動檢測和分析脈絡膜厚度(choroidal thickness,CT)、脈絡膜血管指數(shù)(choroidal vascularity index,CVI)和脈絡膜容積[8-9]。有研究使用SS-OCTA觀察發(fā)現(xiàn),隨著DR病變進展,視網(wǎng)膜、脈絡膜血流灌注降低,脈絡膜功能下降[10-11]。然而對于嚴重PDR患者由于玻璃體出血、視網(wǎng)膜增殖牽拉及屈光間質(zhì)混濁等原因,無法了解視網(wǎng)膜、脈絡膜微血管的變化,因此本研究通過PPV手術去除混濁玻璃體及增殖膜復位視網(wǎng)膜,屈光間質(zhì)清晰后采用SS-OCTA定量分析視網(wǎng)膜和脈絡膜血流變化,并與對側眼進行比較,探討嚴重PDR術后患眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脈絡膜參數(shù)的變化情況。

1 對象和方法

1.1 對象橫斷面研究。選取2020-09/2022-07在合肥……