精準護理預防NICU 患兒多重耐藥菌感染的效果*

鄭丹丹，李韻，翟芳，任亞方

（南陽市中心醫院新生兒科，河南 南陽 473000）

新生兒重癥監護病房中的患兒病情危急，通常會因為過度使用抗菌藥物而造成多重耐藥菌感染，感染后患兒的病情會加重，進一步增加治療難度，嚴重情況可能還會危及患兒的生命安全[1]。要想提高其治療效果，降低多重耐藥菌感染，輔以有效的護理干預至關重要[2]。不同的護理方案對患兒會產生不同的影響，為研究精準護理在NICU 患兒多重耐藥菌感染的應用效果，本研究選取我院90 例患兒展開分組護理觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2021 年12 月—2022 年12 月于我院接受診斷治療的90 例NICU 患兒為觀察對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各45 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院倫理會研究批準，患兒家屬均知情并同意參與研究。

1.2 方法

對照組施以常規護理，觀察組在常規護理基礎上施以精準護理，采取以下護理措施：①精準的護理評估：對患兒具體病情做詳細了解，將相關資料整理歸檔，重點在于觀察評估患兒的多重耐藥菌感染情況；②精準的護理方案：進行健康宣講、心理護理和多重耐藥菌感染護理等。首先，健康宣講主要在于多向患兒家屬普及相關病理性知識，講明多重耐藥菌感染情況，使之對患兒當前病情有正確認知；其次，進行針對性的心理疏導，疏導對象是患兒家屬，通過心理疏導減輕或消除不良情緒，提高其對于患兒的治療信心，爭取到家屬的護理配合；最后，進行多重耐藥菌感染護理，盡量控制抗菌類藥物的使用，在用法及用量上進行精準把控，給予患兒充分營養補給，增強其機體免疫力，及時對已經出現的感染癥狀進行治療干預，避免其進一步發生異變；③進行精準的風險預防：及時對患兒的病情做準確評估，找到相關安全隱患，及時提出解決措施；要定期檢查病房的急救藥品和設備，增強病房巡檢，在院期間患兒家屬未經許可不可擅自將其抱離重癥監護病房，要按照規定給患兒佩戴身份識別腕帶，在提供治療和護理時必須仔細核對信息。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒多重耐藥菌感染率以及患兒家屬對護理的滿意度。①多重耐藥菌感染率：根據對入組案例進行臨床觀察記錄的結果為準。②護理滿意度：采用自制問卷調查表的形式進行調查，Cronbachα 系數檢驗問卷信度值為83.22%，信效度較高，發放與回收有效問卷均為90 份。本次問卷涉及的問題主要包括護理技術、入院時的接待、病房環境介紹以及抗感染治療等，總分100 分，90分以上為非常滿意，70～89 分為滿意，70 分以下為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒多重耐藥菌感染率比較

觀察組患兒中有2 例患兒出現多重耐藥菌感染情況，其感染率為4.44%（2/45）；對照組患兒中有7 例患兒出現多重耐藥菌感染情況，其感染率為15.56%（7/45）。觀察組多重耐藥菌感染率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.870，P=0.009）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患兒家屬對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度調查結果比較[n（%）]

3 討論

3.1 多重耐藥菌感染情況及預防

本研究中觀察組和對照組分別采取了精準護理和常規護理，結果顯示觀察組的護理效果更佳，具體表現為觀察組患兒的多重耐藥菌感染率更低，與以往研究結果一致[3]，說明精準護理可在NICU患兒的護理中發揮巨大護理作用，有助于減少多重耐藥菌感染風險。究其原因，多重耐藥菌主要是指有多重耐藥性的病原菌，也可稱為多藥耐藥性、多重耐藥性，其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、β-內酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種[4]。多重耐藥菌大多為條件致病菌（機會致病菌），革蘭陰性桿菌占較大比例。相較于一般性的感染，多重耐藥菌感染的致死率更高[5]。根據現有臨床資料來總結分析，導致NICU 患兒出現的具體病因尚不確切，但大致與嬰幼兒自身免疫力低下、廣譜抗生素、交叉感染、早產等因素相關，感染部位包括呼吸道定植、肺部感染、皮膚定植、血源性感染、尿路感染、傷口的定植和感染[6]。為了降低該病危害，提高新生兒的健康水平，除了進行抗感染治療，還要找到有效的預防護理方式，如此才能最大限度地確保新生兒度過感染危機，促進后期健康成長。而相較于常規護理，精準護理的護理針對性更強，其護理方向更為明確，從精準的護理評估、制訂并實施護理計劃到安全管理，護理流程清晰，所有護理措施均是圍繞提高患兒治療安全性和降低多重耐藥菌感染率的目標而制定，該護理方式充分考慮到了患兒的個體差異性，最終通過精準的護理措施干預有效地預防了多重耐藥菌感染[7]。

3.2 護理滿意度調查

本研究中觀察組患兒家屬的護理總滿意度高于對照組，這表明相較于常規護理，精準護理的護理質量更高，更能獲得患兒家屬的認同。新生兒由于身心發育不完善，易受到各種疾病侵襲，遭受各種病菌感染，且因其機體免疫力較弱，對某些藥物的承受力不足，因此在治療NICU 患兒時需輔以精準護理。但NICU 患兒的出生時間較短，年齡限制了其表達能力，在治療和護理中不能主動配合。因此，要想提高護理效率，務必要取得患兒家屬的配合。精準護理中健康宣講和心理護理兩項護理措施能夠幫助患兒家屬了解多重耐藥菌感染的危害，可以讓其明白配合護理的重要性。護理人員和患兒家屬相互配合，能夠及時就相關問題進行溝通，進而提供行之有效的護理干預，既能夠提高護理質量，還能夠減少護患糾紛，有助于提高家屬對護理服務的滿意度。

3.3 總結

綜上，精準護理可有效預防NICU 患兒多重耐藥菌感染，減輕感染風險，可提高護理滿意度，值得臨床應用。